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文档简介
脓胸护理常规(一)定义脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。按其病程长短可分为急性和慢性两种。(二)临床表现1、急性脓胸(1)症状:畅游高热、脉速、胸痛、食欲不振、呼吸急促、全身乏力,积液较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状,严重者出现发绀和休克。(2)体征:患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满。患侧语颤音减弱。叩诊呈浊音,脓气胸者上胸部叩诊呈鼓音,下胸部叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消失。2、慢性脓胸(1)症状:常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症状;有时尚有气促、咳嗽、咳脓痰、胸闷不适等症状。(2)体征:可见胸廓内线,呼吸运动减弱,肋间隙变窄;支气管及纵膈偏向患侧;听诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指(趾);严重者有脊柱侧凸。(三)护理诊断/护理问题1、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关。2、疼痛 与炎症刺激有关。3、体温过高 与感染性中毒有关。4、营养失调 低于机体需要量 与急性或慢性感染消耗大量能量有关。(四)观察要点1、术前观察:观察生命体征,如出现胸闷、心悸、气促、脉搏增快、口唇发绀、鼻翼煽动,应立即通知医生进行相应处理。2、术后观察:观察脓液引流的量、性状及有无出血。(五)护理措施1、术前护理(1)重症病人定时监测生命体征及病情的变化,若出现胸闷、气促、脉搏加快、口唇青紫等症状,立即通知医生,并给予低流量氧气吸入24Lmin。(2)痰液较多,咳脓痰者,定时给予雾化吸人,并协助排痰。 (3)高热者遵医嘱抗感染治疗,并及时给予物理降温,鼓励多饮水,保持口腔卫生。(4)给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。必要时遵医嘱少量多次输血或给予静脉高营养。(5)讲解术后卧位的重要性及胸带加压包扎的意义。(6)讲解患侧上肢锻炼的重要性。(7)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备。2、术后护理(1)按全身麻醉病人护理常规,清醒后半卧位,床头抬高45o。(2)定时监测血压、心率、脉搏、呼吸及体温的变化,发现异常及时通知医生。(3)保持引流通畅。(4)胸膜剥脱术后的病人因渗出较多,观察生命体征及引流液量、颜色及性状的变化,若血压下降、脉搏加快、尿量减少、烦躁不安,引流量35小时内,每小时大于150200ml,并呈鲜红色,提示有广泛渗血,立即通知医生,遵医嘱给予止血药物及快速输血,必要时做好再次开胸的准备。(5)胸廓成形术后的病人,胸带需力口压包扎,头偏向患侧,防止脊柱侧弯。(6)根据疼痛程度,给予镇痛及镇静药物(7)保留尿管的病人,待病情稳定后每2小时开放一次,注意尿量,尿色的变化,并做好会阴部的清洁。(六)健康教育1、心理指导(1)安抚病人情绪,鼓励树立信心,促进康复。(2)保持良好心态,乐观态度,积极配合治疗和护理。2、健康指导(1)说明饮食与疾病的关系,指导病人加强营养,多进食高蛋白、高热量富含维生素,易消化的饮食以增强机体抵抗力,促进康复。(2)及时有效地治疗急性脓胸,预防慢性脓胸的发生。(3)术后指导病人进行肺功能锻炼,可采用吹气球,深呼吸,以增加肺的呼吸功能。3、出院指导(1)继续加强呼吸功能锻炼。(2)逐渐加大患侧上肢的活动量,加快肺功能的恢复。(3)告知病人,如果有不适应立即到医院检查。4、健康促进(1)嘱戒烟戒酒,注意预防感冒。(2)合理搭配
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