儿童呼吸治疗儿童基本氧疗课件

四川大学华西妇产儿童医院呼吸治疗师陈超 儿童呼吸治疗 基本氧气疗法 1 2020 2 26 纲要 一 氧疗的原则及作用二 氧疗的适应症三 氧疗的具体方法四 氧疗的撤离 2020 2 26 2 儿童呼吸治疗 随着NICU PICU的建立 治疗手段多样化使得新生儿及幼儿病死率及远期发病率都有明显降低 儿童呼吸治疗也随着危重症医学的发展一起得到提高 2020 2 26 3 儿童呼吸治疗基本工作内容 等同一般呼吸治疗师服务对象 新生儿婴幼儿年长儿 2020 2 26 4 儿童呼吸治疗特殊内容 氧气疗法无创通气有创通气肺功能测试特殊医用气体使用等 2020 2 26 5 儿童氧气治疗PediatricRespiratoryCare CPAP 氧气疗法 ContinousPositiveAirwayPressure OxygenTherapy 6 2020 2 26 一 儿童氧气疗法的原则 适当时机血气监测气体湿化 择病给氧浓度监测逐降浓度 2020 2 26 7 氧气治疗的作用 提高PaO2 改善组织缺氧减少心脏负荷及心肌作功 2020 2 26 8 氧气治疗的作用 纠正缺氧所致细胞代谢障碍纠正无氧代谢过程减少细胞膜的损伤 2020 2 26 9 新生儿及幼儿氧离曲线位置较成人居左 2020 2 26 10 经皮血氧饱和度与动脉血氧分压对应值 经皮血氧饱和度动脉血氧分压8350896092709580 2020 2 26 11 二 氧气疗法适应证 a 各种原因所致低氧血症b 呼吸暂停c 氧消耗量增加等 12 2020 2 26 指针 大于28天的患儿 1 Pa02 60mmHg或Sa02 90 2 Pa02或Sa02低于临床特定需求时新生儿 1 Pa02 50mmHg或Sa02 88 2020 2 26 13 三 儿童氧气疗法的具体方法 a 鼻导管b 面罩c 头罩d CPAP 14 2020 2 26 a 鼻导管适应症 轻中度低氧血症氧流量 0 3 0 5L min优点 简单缺点 氧浓度不恒定易实现易堵塞较安全局部刺激氧浓度较低 2020 2 26 15 b 面罩 简易面罩适应症 中度低氧血症氧流量 6 8L min部分重复面罩特殊 储氧袋氧流量 6 12L min 16 2020 2 26 非重复面罩特殊 双侧单相活瓣氧流量10 12L min优点 缺点 氧浓度较高CO2滁溜舒适耗氧量大简便局部刺激 2020 2 26 17 Venturi面罩高流量吸氧氧浓度稳定不受通气量影响不引起CO2滞留 2020 2 26 18 19 2020 2 26 c 头罩 适应症 重度低氧血症流量 10 15L min特点 氧浓度决定因素孔数及流量调节氧浓度 20 2020 2 26 优点 缺点 高氧浓度寒冷综合症舒适CO2滁溜简便易行温化不足注意 头罩底部适当空隙 2020 2 26 21 d CPAP 适应症 呼吸暂停呻吟 气促呼吸困难等特点 空氧混合气体 2020 2 26 22 FiO2 空气FiO2 空气流 氧气FiO2 氧气流量 总流量 2020 2 26 23 优点 精准调节FiO2维持功能残气量降减少肺损伤及机械通气需要等缺点 CO2滁溜鼻中隔坏死不舒适 2020 2 26 24 25 2020 2 26 氧气治疗的危险性及合并症 氧气毒性 Oxygentoxiety 脱氮性肺不张早产儿视网膜病支气管肺发育不良 26 2020 2 26 四 氧气脱离 自主呼吸时PaO2 50mmH