2014手术室护理质量管理评分.xls

手手术术室室护护理理质质量量管管理理评评分分表表 仁仁寿寿县县第第二二人人民民医医院院科科 总总分分 100100分分 检检查查项项目目检检查查内内容容分分值值得得分分备备注注 布布局局环环境境管管 理理 100100分分 三区划分明确 污染区 清洁区 无菌区 符合功能流程 避免交叉感染 2 手术室布局合理 环境整洁l分 物品放置有序 标志醒目1分 手术室内 安静 做到四轻1分 3 各室家具 台面 仪器表面 地面无积尘 污垢 血迹 厕所无异味 3 手术室温度在22 25 C I分 湿度应在50 60 1分 2 组组织织管管理理 100100分分 严格执行护理人员准入制度l分 执行护士培训上岗及注册护士上岗工作1 分 2 手术室护理人员职称结构合理 主任护师 主管护师 护师 护士分别有 工作职责 2 手术室工作人员穿衣 戴帽 口罩符合要求 待人有礼貌 外出时换外出 服 2 手手术术室室护护理理质质量量管管理理评评分分表表 和和静静县县妇妇幼幼保保健健院院科科 总总分分 100100分分 检检查查项项目目检检查查内内容容分分值值得得分分备备注注 组组织织管管理理 100100分分 有健全的规章制度 工作制度及工作职责1分 有计划及管理目标 考核结 果1分 各岗位工作有工作流程1分 无差错 事故发生l分 4 安安全全管管理理 20 20分分 接送病人准确 无误 无坠床 烦躁病人有安全措施 2 术中病人卧位摆放合适 安全 防止褥疮 挤压 功能障碍及灼伤的发生3 严格执行手术清点制度及三查七对制度 输血必须二人核对后 并签名 3 抢救物品齐全 定品种 定数 定位放置 仪器保持正常使用 有交接记 录 3 有应急预案 断电 断水及以防意外发生 有安全防护措施 预防护理缺 陷的发生 2 对病理标本及时浸泡 登记 送捡 不准遗失2分 各种制剂 药品及外用 药品定点存放 有专入负责 有记录 无过期3分 5 手手术术室室护护理理质质量量管管理理评评分分表表 和和静静县县妇妇幼幼保保健健院院科科 总总分分 100100分分 检检查查项项目目检检查查内内容容分分值值得得分分备备注注 安安全全管管理理 20 20分分 各种气源 电源插头保持完好 定期检修 有登记 2 物物品品管管理理 100100分分 手术室内设备 仪器有登记 入库单有专人负责 定点存放 无丢失 2 室内各仪器 设备有专人管理 有使用记录 维修记录 交接记录 2 手术用一次性耗材有专人管理 无过期 无劣质问题 供应及时 保证使 用 2 各类物品定期清点 并有记录2分 各医疗设备定期检修 完好率达100 2 分 4 业业务务管管理理 20 20分分 按时完成护理部布置的各项工作计划 各种上报表格按时完成 填写准确 完整 2 科室护理人员三基训练有考核 登记 被考人数达标 考核达标率符合要 求 2 科内开展患者术前 术后访视工作 有记录 有评价 访视率 60 2分 每年有年计划 半年有年中总结 年底有年底总结 年计划完成率 95 2分 4 手手术术室室护护理理质质量量管管理理评评分分表表 和和静静县县妇妇幼幼保保健健院院科科 总总分分 100100分分 检检查查项项目目检检查查内内容容分分值值得得分分备备注注 业业务务管管理理 20 20分分 科内护士有培训计划 向年资及大于5年护师分专科护士 相对固定 熟悉 手术配合 工作一年护士有培训及记录 2 进修 实习生有专人负责管理 有固定带教老师 带教有计划 有讲课 考评及征求意见表 2 科内有业务学习计划 组织安排有专人负责 有授课内容和继续教育学习 记录 2 每日有定期的患者满意度调查 卫任求各科意见表 有记录 评价2分 护 理文书书写 手术护理记录的 记帐单准确无误2分 每年有1 2篇护理论 文2分 6 消消毒毒隔隔离离 3030 无菌手术与有菌手术安排有序 先无菌手术后有菌手术 1 感染手术后器械 敷料 手术间严格按感染处理细则执行 并有记录 2 各类无富包符合要求 包布无破损 无过期 标签注明名称 消毒日期 负责者 包内外有无菌指示长条 灭菌日期不超过一周 3 各种消毒液浓度达标 碘酒 酒精罐每周更换两次2 手手术术室室护护理理质质量量管管理理评评分分表表 和和静静县县妇妇幼幼保保健健院院科科 总总分分 100100分分 检检查查项项目目检检查查内内容容分分值值得得分分备备注注 消消毒毒隔隔离离 3030 开启的无茵溶液和置于容器中的灭菌物品存放时间不得超过24小时 并注 明启用时间 2 无菌物品和非无茵物品分类放置 无菌物品存放合适 无菌物品一旦浸湿 不能再用 3 无菌物品 空气 手 物体表面 细菌培养每日一次 高压灭菌锅 内窥 镜每月检测一次 并有记录 3 各项操作严格执行无菌操作技术及操作规程2 医用垃圾用黄垃圾袋 生活垃圾用黑垃圾袋分别放置 封闭运送 锐利器 械存放于利器盒内 垃圾集中处理 2 器械处理正确 无菌切口器械 洗净 烘干 上油 打包 传染病切口器 械 消毒 洗净 烘干 上油 打包 2 术毕应及时对手术室进行清洁及消毒处理 一切污物及时经专用通道运出 手术间应进行湿式清扫擦拭 2 污染区与无菌区的卫生工具应分别放