肺癌健康宣教课件

肺癌的健康宣教 肿瘤科 彭金嫦 主要内容 一 基础知识二 病例分析三 护理措施及宣教要点四 出院宣教要点 概述 原发性支气管肺癌 primarybronchogeniccarcinoma 简称肺癌 lungcancer 肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体 常有区域性淋巴结和血行转移 早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状 病情进展速度与细胞的生物特性有关 病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确 一般认为与下列因素有关 1 吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素 2 职业致癌因子 3 空气污染 4 电离辐射 5 饮食与营养维生素A及其衍生物 胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 6 其他肺结核 病毒感染 机体免疫功能低下 内分泌失调以及家族遗传等因素 病理和分类 解剖学部位分类 中央型周围型2 组织病理学分裂 非小细胞癌 NSCLC 小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种 SCLC 鳞状上皮细胞癌多见 易发生癌性空洞 手术机会多腺癌大细胞癌等 临床表现 一 由原发肿瘤引起的症状1 咳嗽早期 刺激性干咳晚期 支气管狭窄 咳嗽加重 带有金属音2 咯血持续性 不易控制3 喘鸣4 胸闷 气短气管受压 胸腔积液 心包积液5 体重减轻晚期恶病质6 发热 1 细胞学检查痰脱落细胞检查2 影像学检查X线检查 胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一 CT检查磁共振 MRI 3 纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断4 其他如经胸壁细针穿刺活检 肿瘤标志物检查 胸腔镜检查等 实验室及其他检查 病例分析 既往史 既往身体健康个人史 吸烟30年 戒烟30年 生命体征 T 36 7 P 100次 分 R 20次 分 Bp 103 63mmHg Wt 51kg H 169cm PS评分1分 诊断 左下肺腺癌cT2N1M1a 胸水 IV期 护理诊断 1 气体交换受损与肺组织病变 肺气管功能降低等因素有关 2 营养失调 低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗 摄入不足有关 3 活动无耐力与患者长期卧床及贫血有关 4 知识缺乏与患者的文化程度 不了解肺癌相关知识有关5 有感染的危险与患者长期卧床 未及时更换体位和贫血有关6 恐惧与肺癌的确诊 咯血加重有关7 潜在并发症 呼吸衰竭 窒息 大咯血 护理措施及宣教要点 气体交换受损 1 保持呼吸道通畅缺氧者给予中 低流量的持续吸氧2 减少氧耗注意休息 避免疲劳3 促进呼吸功能 体位 取半卧或患侧卧位 减少胸水对健侧的压迫 呼吸锻炼 指导腹式呼吸 病情观察 注意观察病人呼吸困难的程度 监测血氧饱和度或动脉血气分析 营养失调 1 评估 评估病人的饮食习惯 营养状况和饮食摄入的情况 疾病的饮食饮食要求 以制定合理的饮食计划2 饮食护理 指导进食高蛋白 高热量 丰富维生素的饮食 多吃新鲜蔬菜 优质蛋白食物 鸡 鱼和豆类 少量多餐 创造清洁 舒适的进餐环境 3 其他支持疗法 静脉营养 补充氨基酸和白蛋白 活动无耐力 1 鼓励床上活动 预防肺不张 改善肺功能 2 促进手与关节的活动 防止废用性萎缩 3 适当的活动 注意避免劳累 多休息 知识缺乏 1 主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况 使病人有足够的心理准备 主动积极配合治疗 2 以多种形式向患者讲解疾病相关知识 自我护理的重要性 3 做好健康宣教 耐心解答患者疑问 有感染的危险 1 严密监测患者生命体征 2 增强免疫力 予饮食指导 3 注意保持病房的温湿度适宜 保持干净清洁的环境 4 减少卧床时间 加强翻身及活动 恐惧 1 评估 评估病人有无血压增高 失眠 紧张 烦躁不安 心悸等恐惧表现 评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识2 加强沟通 建立良好的护患关系 鼓励病人以积极的心态面对疾病3 心理与社会支持 介绍成功病例 增强病人信心 帮助患者建立良好的社会支持系统 安排家庭成员和朋友看望病人 潜在并发症 2 贫血的护理 遵医嘱定期查血象 出现骨髓抑制 需加强贫血 感染的预防和护理3 加强营养 增强机体免疫4 注意保暖 防止肺部感染 1 保持呼吸道通畅 其他健康宣教 1 疾病知识指导2 生活指导提倡健康的生活方式 保持口腔清洁 适当活动和休息 3 用药指导按医嘱定时 定量服用药物 并知道监测生命体征 说明药物的疗效和不良反应4 心理指导保持积极 乐观的心态 配合治疗5 营养指导告知患者进食高蛋白 高热量 高维生素的饮食 肺癌病人的出院宣教 1 讲解空气污染对肺部健康的危害 使人人关心环境 具有保护环境意识 督促加强工矿和城市环境的三废处理2 使其了解到吸烟的危害 自觉戒烟3 注意口腔卫生 防止口腔疾患4强调身边40岁以上人群 定期进行胸部X线检查 对久咳不愈 咳血性痰者提高警惕 及早诊治 肺癌病人的出院指导 5 如出现肩背疼痛 疲乏 体重减轻 咳嗽加重或咯血等症状 及时来医院就医 6 加强病人营养 给予高蛋白 高热量 易消化的饮食 以增强机体