阿是穴四花刺法治疗痛证5课件

阿是穴 四花刺法 治疗痛证夹江县中医院何刚 2020 2 27 2 一 概述 痛证 是针灸临床最常见证之一 大凡痛证 其因虽多 然无论外感六淫 内伤七情 痰饮瘀血 就其病理本质而言 均因气机瘀滞 不通则痛 故治当调畅气机 通络止痛 阿是穴 亦称 天应穴 以痛为输 压痛点 系于病所按之快然或痛处者 古载一穴多针刺法 内经 有 九刺 十二刺 五刺 等 其中 报刺 是重复刺阿是穴 齐刺 扬刺 傍针刺 等均属同一部位多点刺法 其皆为增强针感 泻 分肉溪谷间 邪气而设 2020 2 27 3 笔者临证对痛证施治 青睐阿是刺法 然遣单针刺之则每嫌针力不足 遂受先贤启发 在多年临床中摸索出治疗痛证的 阿是穴四花刺 法 从20世纪90年代初始用 已十余载 其技术日臻成熟 之所以如此运用是基于如下思路 2020 2 27 4 阿是穴系病变部位和病理变化的反应点 亦即气机瘀滞之部位所在 故刺之针对性更强 会取得比针刺固定腧穴更为明显的效果 一穴多针比单针得气更快 针感更强 因而疗效应当更好 与典籍所载同一部位多点刺法不同 阿是穴四花刺 法采用一点四针 针尖斜向四个方向呈四花瓣状 以此得名 其立意在于以针引瘀滞之气血疏散 而达疏通经络 调理气机 行气止痛之目的 如此理应获效 通过10多年的临床应用和研究 证明本技术是治疗痛证安全有效的方法 其技术成熟度高 2020 2 27 5 本技术疗效肯定 优势明显 表现为取穴少 成本低 操作简便 操作可控性强 易于重复 推广 较常规针刺法起效更快 疗程更短 疗效更高 2020 2 27 6 二 诊断要点 本法适应于疼痛关联性疾病 尤以急性疼痛为佳 凡以疼痛为主要表现的病证即可诊断为痛证 为便于治疗和判断预后 诊断时应尽可能明确疼痛的病因 2020 2 27 7 三 针灸处方 阿是穴 患者体位适当 医者在疼痛部位寻按 其压痛最明显处即为阿是穴 2020 2 27 8 四 操作要点 第1步 患者适宜体位 穴位皮肤常规消毒 第2步 取毫针在阿是穴同一穴点依次进4针 每针沿正对侧方向以45 角倾斜刺入25 40mm 依阿是穴所在局部皮肉厚薄而定 但同一穴4针的深度应一致 使外露之针柄呈四花状 而4针针法所在的平面以此四点构成一个正方形 如此相对两针尖之间的直线距离 或相邻两针尖之间的直线或弧线距离相等且固定 2020 2 27 9 第3步 以双手拇 食指分别夹持住相邻两针针柄 行小幅度 上下幅度5 7mm 较快频率 100 150次 分 的提插操作 以患者有强烈但能忍受的酸胀感为度 持续提插1分钟后留针 间隔10分钟后重复操作 依此操作3次后出针 第4步 出针时摇大针孔 不用棉签压迫 有出血者让其自止 但出血量多或超过3分钟未止者则压迫止血 2020 2 27 10 五 按语 本技术治疗痛证的疗效验证 经历了三个阶段 1 1992 1993年 重点在各种痛证的个案治疗观察 涉及头痛 失枕 颈椎病 三叉神经痛 肩周炎 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 腰椎骨质增生 梨状肌综合征 坐骨神经痛 肋间神经痛 胃痛 痛经 软组织损伤等常见 多发病治疗 均获得肯定的临床治疗效果 2020 2 27 11 2 1994 01 1996 08 采用 阿是穴四花刺 法 观察组 与常规针刺法 对照组 进行治疗痛证的前瞻性对比研究 共观察病例327例 研究结果显示 观察组疼痛评分由治疗前的6 47 4 32分降至治疗后0 68 2 07分 治疗组则由6 38 5 13分降至1 01 2 14分 两组治疗前后自身比较及治疗后组间比较 均有显著性差异 P 0 01或0 05 观察组痊愈显效率为87 79 对照组为75 44 经比较有显著性差异 P 0 05 2020 2 27 12 观察组与对照组疗程 治疗开始至疼痛缓解而停止治疗的时间 分别为4 67 2 31天和7 96 3 07天 起效时间分别为1 54 2 78天和2 83 3 16天 经比较均有显著性差异 P均 0 01 证实 阿是穴四花刺 法治疗痛证 疗效肯定 且优于常规针刺法治疗 其疗程较常规针刺法缩短 起效也较快 其可能与本法针对同证之病理反应点行多针刺激 针感明显增强而作用也相应增强有关 2020 2 27 13 3 2001 12 2004 1 以急性软组织损伤为对象 采用随机对照研究方法 将合格受试者随机分为治疗组 105例 对照组 108例 分别给予 阿是穴四花刺 法 常规针刺法治疗 以探讨 阿是穴四花刺 法治疗急性软组织损伤的疗效及安全性 2020 2 27 14 研究结果显示 治疗组痊愈显效率79 0 优于对照组的65 7 P 0 05 治疗后治疗组患者疼痛 功能障碍 总积分的改善程度较对照组更显著 P 0 05或P 0 01 治疗组较对照组起效更快 达痊愈时间更短 P 0 05 或P 0 01 研究结果证实 阿是穴四花刺 法治疗急性软组织损伤安全有效 2020 2 27 15 注意事项 1 了解患者情绪及机能状况 初次受针而