讲座甲状腺超声诊断学课件

1 甲状腺超声诊断学 江苏省中医院超声科 2 一 甲状腺的解剖 1 功能 甲状腺是人体最大的内分泌腺体 内部结构为滤泡 2 形态 呈 H 形或蝶形 分为左右叶及峡部 3 位置 为距体表1 1 5cm的浅表脏器 上至甲状软骨 下至第6颈椎 4 大小 约4cmx2cmx2cm 3 二 正常甲状腺超声表现 1 甲状腺切面呈蝶形或马蹄形 2 包膜完整 边缘规则 境界清晰 3 两侧基本对称 由位于中央的峡部相连 4 内部分布细弱密集的光点 呈均匀的中等回声 4 三 甲状腺超声检查适应证 1 弥漫性病变 1 甲状腺肿 弥漫性 单纯性 结节性 2 甲状腺炎 急性 慢性 亚急性 桥本氏 2 局限性病变 1 甲状腺腺瘤2 甲状腺囊肿3 甲状腺囊腺瘤4 甲状腺癌5 甲状腺脓肿等 5 四 弥漫性甲状腺肿超声诊断 又称毒性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 1 甲状腺弥漫性 均匀性肿大 左右两侧对称 峡部前后径增大明显 常增大到1 0cm 2 甲状腺内部回声正常或稍强 呈密集点状分布 3 甲状腺内小血管增多 扩张 血流速度加速现象 呈 火海征 6 五 单纯性甲状腺肿超声诊断 1 甲状腺呈弥漫性 对称性肿大 表面光滑 2 甲状腺内滤泡高度扩张 充满大量胶质 显示为无回声区 呈弥漫 壁薄 多发特点 3 正常甲状腺组织显示不清 4 甲状腺内见点状 散在少许血流信号 血流并不增加或接近正常 7 六 结节性甲状腺肿超声诊断 1 甲状腺两侧叶不对称性增大 表面不光滑 2 甲状腺内回声不均 呈多发性 大小不等的结节 3 结节内部呈中低回声 无包膜 囊性变时可见无回声区 结节之间有散在的光点或光条形成 为纤维组织增生表现 4 后期结节布满甲状腺内 不能显示正常甲状腺结构 5 结节周围呈点状或在结节间穿行的血流信号 8 七 亚急性甲状腺炎超声诊断 1 甲状腺对称性肿大 探头挤压有压痛 2 甲状腺包膜增厚 内部不均 局部为低回声区 其边界模糊 内可有散在强光点 光团 后方回声增强 3 甲状腺内血流增多 呈点状及散在分布 无特异性表现 9 八 桥本甲状腺炎超声诊断 1 甲状腺呈弥漫性 轻 中度肿大 前后径及峡部增厚明显 切面可呈矩形 2 早期腺体呈弥漫性回声减低 轻度不均 进展期腺体内见散在条状光带 呈分隔状或网络状 3 弥漫性桥本病的甲状腺内 血流信号明显丰富 亦可呈 火海征 10 九 甲状腺腺瘤的超声诊断 1 甲状腺内见圆形或椭圆形肿块 2 肿块 边界清楚光滑 有包膜 滤泡状腺瘤 内部呈均质低回声 常有囊性变 乳头状腺瘤 回声稍强 3 腺瘤周围可见正常的甲状腺组织 两者之间可出现 晕圈征 4 腺瘤周边可见血流彩环包绕 11 十 甲状腺腺癌超声诊断 1 1 甲状腺回声不均 见占位性光团 2 占位 1 癌瘤边界不整 界限不清 呈锯齿状 但癌瘤较小时 边界可以光滑整齐 2 癌瘤的内部常是低回声且不均质 3 癌瘤内可出现点状 细小 微粒状的强回声钙化点 具有特异性 但敏感性差 12 十 甲状腺腺癌超声诊断 2 4 癌瘤较大时 可出现坏死或囊性变 局部呈无回声区 液化不全时 呈囊实性改变 3 转移 1