癫痫患者的护理查房ppt课件

癫痫患者的护理查房 患者资料 既往史 1 冠心病史30余年2 脑梗塞后遗症3年余3 脑萎缩 老年痴呆3年4 否认药物过敏史 5 否认类似疾病家族遗传史 现病史 患者3小时前无明显诱因突发意识丧失 肢体抽搐 右侧肢体抽搐为主 双眼右侧凝视 口角右偏 口吐少量血沫 持续约数分钟缓解 但间断发作10余次 期间意识不能转清 家属送至我院急诊 给予地西泮10mg静推 肢体抽搐约20分钟后未再发作 但意识状态无好转 呼之不应 查头CT示 脑梗塞 急诊以癫痫状态收入我科 患者近2年不能认识家人 不能沟通交流 一个月前有从床上摔落头部外伤史 相关检查 1 尿常规 尿胆原3 3 尿潜血200 3 尿镜检红细胞满视野2 生化七项 白蛋白31g L3 白细胞计数16 67109 L 中性粒细胞百分率87 95 中性粒细胞绝对值12 25109 L 4 头CT 左颞部陈旧脑梗塞 局限脑萎缩 脑软化灶形成 多发腔隙性脑梗塞 脑白质病 老年性脑改变 护理诊断 一 清理呼吸道无效 于痰液粘稠 不能咳出有关二 体温异常 发热与肺感染有关三 有受伤的危险 与突然癫痫发作 意识丧失 跌倒 坠床有关四 有窒息的危险 与痰液粘稠 喉头痉挛 呼吸道分泌物滞留有关五 有皮肤完整性受损的危险 与发热全身消瘦 恶液质状态 皮肤脂肪菲薄有关六 生活自理能力缺陷 与昏迷有关七 便秘 与卧床有关潜在并发症 肺感染 有窒息的危险 尿道感染 疾病护理 一 清理呼吸道无效1 对于昏迷卧床的病人 要一小时翻身一次 同时进行叩击双背 从肺底由内向外 由下向上 手呈扶碗状 2 多饮水 水分有利于痰液稀释 便于咳出 对于痰液粘稠的患者可以根据病情增加其水的摄入3湿滑气道 予患者雾化吸入 可以使雾滴分子达到末梢气道 排痰效果好4机械吸痰 年老体弱 昏迷病人 痰液较多 排痰困难者 经鼻口吸痰或者气管插管吸痰效果评价 患者呼吸道通畅 疾病护理 四 有窒息的危险患者痰液粘稠 经常吸痰易发生喉头水肿 黏膜充血等 要保持患者呼吸道湿润2 保持呼吸道通畅 予患者头偏向一侧或侧卧位 以利于口鼻分泌物流出 及时负压吸出口腔和呼吸道分泌物 防止误吸及吸入性肺炎 3 必要时托起患者下颌 防止舌后坠引起气道阻塞 以免窒息 4 患者未清醒前不可强行喂食 效果评价 患者未发生窒息 误吸及吸入性肺炎 疾病护理 五 有皮肤完整性受损的危险1 保持床单位及病号服整洁干燥 皮肤干燥清洁2 患者癫痫发作时保护患者安全 防止意外受伤 做好基础护理 3患者全身消瘦 恶液质状态 一小时翻身一次 骨突处予以保护 4尿失禁患者予保留导尿 防止皮肤潮湿 效果评价 患者皮肤完整无受损 疾病护理 六 生活自理能力缺陷1告知患者家属多给予患者生活上的需求 昏迷的患者需要家属和护士的全面护理 要帮助患者积极面对生活 2 做好心理护理 多与患者及家属进行沟通 避免癫痫发作的因素 坚持服药 积极治疗 3 患者癫痫发作时及外出活动时要保护患者安全 效果评价 癫痫发作时患者生活需要得到满足 疾病护理 潜在并发症 肺炎 尿道感染遵医嘱应用消炎药 给患者多饮水 经常翻身拍背吸痰 保持尿道口清洁 健康指导 1 观察患者癫痫发作情况 遵医嘱坚持长期规律服药 切忌突然停药 减药 漏服药及自行换药 每月做血常规 每季做肝肾功能化验 必要时检测血药浓度 2 给予饮食指导 保持良好的饮食习惯 宜清淡 防过饥过饱 忌辛辣刺激性强的食物 保持大便通常 3 向患者及家属讲解诱发癫痫发作的诱因 在生活中尽量避免 如 嘈杂 刺耳的声