腱鞘炎的预防和护理课件

腱鞘炎的预防和护理 关节外科 彭亚佳 目录 腱鞘炎的定义高发人群及易发部位临床表现及症状腱鞘炎的治疗腱鞘炎的保健与护理如何预防腱鞘炎 腱鞘炎 腱鞘炎是一种常见的流行性疾病腱鞘炎患者发病率0 2 2 6 呈明显上升之势各年龄均可发病 高峰期年龄为35 60岁男 女 1 2 4 什么是腱鞘炎 腱鞘炎是在肌腱和壳板交界的地方形成的炎症 主要因为肌腱在短期内活动频繁或更用力过度或慢性寒冷刺激 导致腱鞘组织发生炎症反应 纤维变性 使腱鞘变厚 引起鞘管狭窄 肌腱在鞘管内活动受到限制 而炎性反应同时引起局部疼痛的一类疾病 腱鞘炎图片 易患人群 中老年女性 此类人群常从事繁琐的家务活动 手指 腕部须反复劳作 故而容易患腱鞘炎 一些需要长期重复劳作的职业人群 器乐演奏家 货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群 因手腕 手指反复使用 容易导致劳损外伤 故而易患本症 本症因多见于电脑操作人群 故有 鼠标手 或 键盘手 之称 常穿高跟鞋的女性 穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力 长久以往 脚部软组织因长期外界刺激 从而表现肿胀成包块 疼痛剧烈等症状 即屈趾腱鞘炎 腱鞘炎在指趾腕踝及肩部都可发生尤以腕部和指部最常见 临床表现 一 60 80 病人初期起病缓慢 腕部 手指 踝关节等部位出现肿胀 短暂疼痛 伸屈困难麻木等前驱症状 但部分患者起病乃急性腱鞘炎 临床表现 二 疼痛 多数不能明确指出疼痛的部位 只诉关节 别扭 运动时关节内酸胀或发不出力的感觉 有时感到条带状疼痛 局部的肿胀 发病肌腱会有条索状隆起 程度不一 功能障碍 发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响运动发力 发生足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛 腱鞘炎的症状 1 起病多比较缓慢 有时也会突然出现症状 通常表现为发病部位疼痛 可以像近端或远端放射 2 可能出现晨僵的感觉在起床后最为明显 随手指活动 晨僵症状会慢慢缓解 但疼痛症状并不会随着频繁活动而明显缓解 腱鞘炎的症状 3 受累的关节出现肿胀 局部有时可触及硬结 4 手指活动时可出现弹响 甚至出现暂时性嵌顿 需要被活动关节才能缓解 关节活动受限 当肌腱完全嵌顿后 手指屈伸活动丧失 腱鞘炎的五种类型 狭窄性腱鞘炎急性纤维性腱鞘炎急性浆液性腱鞘炎结核性腱鞘炎急性化脓性腱鞘炎 手术治疗 针灸按摩治疗 膏药外敷治疗 封闭治疗 4 1 2 3 腱鞘炎的最佳治疗方法 手术治疗 手术可在局麻下进行 在桡骨茎突近端1cm处 沿皮纹行横行切口 注意保护桡神经浅支 暴露第一伸肌间隔 切开第一伸肌间隔 术中注意探查间隔室内有无分隔 如有分隔应彻底切除 彻底松解外展拇长肌腱及伸拇短肌腱 见效快 易复发 费用高 手术较痛苦 中医外敷治疗 中医外用腱鞘炎痛舒贴敷于体表刺激神经末梢 通过反射 扩张血管 促进局部血液循环 改善周围组织营养 达到消肿 消炎和镇痛的目的 坚持治疗即可恢复健康状态 针灸按摩治疗 取患者患侧阳溪 阳池 合谷 曲池 手三里 列缺 皮肤常规消毒 取压痛点处阿是穴采用围刺法 针刺得气后 行平补平泻法 对阳溪 列缺 阳池穴施灸 施灸前将云南白药气雾剂均匀喷在疼痛周围 并嘱患者每日喷药3 4次 然后每穴灸两针 每天治疗1次 稍后用按摩手法在局部及远端穴进行点 按 推 揉 滚 弹拨 擦等法 医生用拇指重点揉按桡骨茎突部及其上下方 治疗15分钟 取穴 施针 按摩 封闭治疗 方法 以曲安奈德加利多卡因等药物进行局部鞘管内注射 每周一次 3 4次为一个疗程 不愈者两周后再行一个疗程 缺点 多次封闭对患者局部组织伤害较大 腱鞘炎的保健与护理 1 用温水洗手养成用温水洗手的习惯 不宜用冷水 适时活动手部 并自我按摩 2 旋转手腕当刺痛开始时 可以做些温和的手部运动以缓解疼痛 旋转手腕是简单的运动之一 转动手腕约2分钟 可以运动所有的腕肌肉 恢复血液循环 3 抬起手臂抬起手 高过头部 一边旋转手臂一边旋转手腕 如此帮助你的肩膀 颈部 上背调整位置 腱鞘炎的保健与护理 4 转动头颈工作间隙休息 将手摆在桌面 旋转头部2分钟 向前及后弯脖子 用头点两肩 扭一扭脖子 看左肩 看右肩 5 定时运动每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的 即使未感疼痛 前面介绍的局部运动 每天至少练习4次 6 服用止痛药服用非类固醇的消炎药 如洛芬待因 7 握拳练习 轻轻握起拳头 然后张开 将手指伸直 如此反复练习有助于缓解刺痛 8 多食蔬菜 水果 如油菜 青菜 芹菜等 多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉 鸡肉 蛋 豆浆等 9 多食水果 可以吃一些桔子 苹果 生梨 山楂等 以补充维生素和均衡营养 10 补充营养素维B6 腱鞘炎的保健与护理 如何预防腱鞘炎 注意正确工作时姿势 避免关节的过度劳动 定时休息 在做家务劳动时 要注意手指 手腕的正确姿势 不要过度弯曲或后伸 提拿物品不要过重 手指 手腕用力不要过大 连续工作时间不宜过长 多揉搓手指和手腕 用热水泡手 冬天洗衣服 最好用温水 防止手部受寒 如何预防腱鞘炎 对于长期伏案办公人员 应采用正确工作姿势 尽量让双手平衡 手腕能触及实物 不要悬空 手腕关节做360度的旋转 或将