颈椎手术的围手术期护理课件

颈椎手术的围手术期护理 LOGO 相关英文解释 ACDF anteriorcervicaldiscectomyandfusionACCF anteriorcervicalcorpectomyandfusionADR artificialdiscreplacementCSM cervicalspondyloticmyelopathy LOGO 颈前路手术史 1958年Smith Robinson Cloward开展颈前路手术1960年Wilkinson病理1962年我国吴祖尧 杨克勤率先报告1976年上海长征医院骨科开展环锯法前路手术1995年长征医院采用椎体次全切除 植骨 自锁钢板固定1997年长征骨科医院脊柱外科由袁文主任率先放弃了沿用20多年的颈前路环锯技术 使用Cage植骨融合内固定术 LOGO 相关背景 LOGO 相关背景 LOGO 相关背景 LOGO 相关背景 LOGO 相关背景 LOGO 围手术期概论 围手术期是指从确定手术治疗时起 至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间 围手术期的概念 围手术期护理的重要性 LOGO 颈椎手术术前护理 术前准备 心理准备 气管食管推移训练 床上排便和呼吸功能锻炼 体位训练 LOGO 术前准备 对患者的全身情况进行评估 饮食指导 协助完成各种检查并注意检查后的不良反应 开展入院介绍 使患者适应新的环境 LOGO 心理准备 病友现身说法的作用 术前进行心理疏导 颈椎手术风险大 消除病患的恐惧心理 LOGO 颈椎前外侧显露途径 LOGO 前外侧途径 主要用于暴露颈椎体椎间盘钩椎关节 LOGO 右侧横形切口途径 体位 仰卧 颈后垫枕切口 胸锁乳突肌至中线 长4 6cm水平 胸骨上3cm 显露颈5 7胸骨上5cm 显露颈3 5环状软骨相当于颈5 6 LOGO 颈前路手术体位 LOGO 颈前右侧横切口 LOGO 气管食管推移训练 适应证 颈椎前路手术 目的 为避免术中牵拉损伤 减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状 开始时间 术前3 5天 LOGO 技术要领 要求将气管食管推移过颈部中线 以便术中暴露椎前间隙 气管食管推移训练 LOGO LOGO LOGO 呼吸功能锻炼 深呼吸 有效咳嗽 LOGO 体位训练 仰卧位训练 LOGO 体位训练 俯卧位训练 LOGO 体位训练 俯卧位训练 LOGO 体位训练 石膏床练习 LOGO 体位训练 LOGO 配置合适的颈托 LOGO 术后护理 饮食护理 出院指导 切口护理 术后24小时的观察与护理 术后常见护理问题及措施 功能锻炼 体位护理 LOGO 术后24小时的观察与护理 颈椎手术并发症多发于术后24小时 接诊术后病人 小心搬动 体位性休克 密切注意呼吸情况 出血 喉头水肿 中枢性呼吸困难 LOGO 注意头颈部的制动 上颈椎手术严格制动 脊髓神经功能观察 四肢感觉和运动 术后24小时的观察与护理 LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 颈前路手术 初期可嘱患者多食冰冷流质 2天后改半流 后路术后可直接吃普食 质地要软 饮食护理 LOGO 颈椎前路内固定手术患者术后体位 体位护理 LOGO 体位护理 前路 术后颈托固定下可早期下地活动 LOGO 体位护理 后路 LOGO 体位护理 行单纯植骨者或脊柱稳定性受到影响者 术后必须卧床 颈部制动 必要时应用头颈胸石膏外固定 LOGO 切口护理 术后引流管护理 术后换药 LOGO 术后常见护理问题及措施 窒息的可能 受伤的危险 急性疼痛 脑脊液漏的可能 有感染的危险 LOGO LOGO LOGO LOGO 功能锻