普外科护理常规贾兴玲课件

1 普外科护理常规 普外科贾兴玲 2 学习目的 了解普外科常见护理 3 一 专科评估 一 术前评估1 病人的心理状态 包括精神 情绪 应对能力 对手术有无心理准备 有无顾虑和思想负担 2 社会情况如环境影响 家庭态度及经济承受能力 3 年龄 性别 病史 患者住院的主要原因和临床表现 4 既往健康史如患病史 过敏史 家族史 5 对手术的耐受力如营养状况 重要脏器功能及各种检查结果 4 一 专科评估 二 术后评估1 手术名称 方式 过程 病变组织是否切除 出血部位是否妥善处理 术中出血 输液 输血情况 手术是否顺利 安置了什么引流管 2 病人是否苏醒 麻醉过程是否平稳 术中生命体征是否平稳 3 评估病人术后心理状况 身体有何不适 4 术后生命体征的改变 伤口情况 引流物的性状 颜色 量 5 出院前的心理反应 5 二 护理问题 一 术前护理问题1 知识缺乏与对有关疾病知识认识不足有关 2 焦虑 恐惧 绝望与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关 6 二 护理问题 二 术后护理问题1 舒适的改变与疼痛 胃管 各种引流管剌激 恶心 呕吐 腹胀有关 2 潜在并发症出血 肺部感染 切口感染 脏器功能不全等 3 营养失调低于机体的需要量与禁食 呕吐 进食困难 机体代谢率增高有关 4 自我形象紊乱与失去身体某部分 如乳腺缺如 人工肛门等有关 5 知识缺乏与缺乏术后康复知识有关 7 三 护理措施 8 一 常规措施 1 心理护理了解病人及其家属的心理活动 做好解释工作 尽量减轻他们不良的心理反应 使其保持最佳心理状态 配合治疗和护理 以保证手术的顺利进行 2 了解病人的全身情况 协助病人做好各项术前检查及准备工作 如有异常及时通知医生择期手术 3 根据不同的疾病 手术种类及病人的情况 对其进行卫生宣教 术后注意事项及与医护配合等方面的指导 4 做好卫生处置工作 洗澡 更衣 理发 剪指甲等 根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备 根据医嘱给病人做交叉配血的准备 5 根据手术种类 方式 部位 范围的不同 应给予不同饮食 术前12小时禁食 4 6小时禁水 6 肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外 根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道 肠道手术病人术前2 3天给予少渣流食 口服肠道抑菌剂 术前晚清洁灌肠 必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗 7 术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂 保证其充分休息 9 二 手术日晨护理 1 测量体温 脉搏 呼吸 血压 如有异常报告医生 决定是否延期手术 2 嘱病人排尿 但是腹部手术时间超过4小时者应留置尿管 并妥善固定 3 检查手术区皮肤准备是否符合要求 4 胃肠道手术及腹部大手术 应留置胃管 5 取下假牙 发夹 贵重物品交于家属或护士长保管 6 准备手术室所需的物品如病例 X片 CT片 药品等一起带入手术室 7 病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品 停止执行术前医嘱 10 术后护理 Textinhere 1 了解病人术中情况 当病人回房后 通过了解病人的手术方式和术中病情变化 做了哪些相应的处理 以便制定相应的术后护理措施 2 体位根据病情及病种改变体位 3 生命体征的监测根据手术的大小及病情定时监测体温 血压 脉搏 呼吸 做好记录 4 伤口 引流物的观察术后应观察伤口有无出血 渗血 渗液 敷料脱落及感染的征象 对植皮区的病人应给予必要的制动措施 肢体手术应抬高患肢 促进静脉回流并观察患肢色泽 温度 引流管应保持通畅 防止阻塞 扭曲 折叠 脱落 严密观察并记录引流液的量 色及性状 发现异常及时通知医生 5 疼痛护理麻醉作用消失后 病人会感到伤口疼痛 24小时内较明显 遵医嘱使用止疼药物 并观察止疼药应用后的效果 11 12 术后护理 6 恶心 呕吐 腹胀的护理术后恶心 呕吐常为麻醉反应 待麻醉作用消失后症状自行消失 若持续不止或反复发作 应根据病人的情况综合分析 对症处理 防止水 电解质紊乱 7 术后6 8小时未排尿者 观察膀胱充盈程度 先诱导排尿 必要时给予留导尿管 8 饮食和输液手术后病人的营养和水的摄入非常重要 它直接关系到病人的代谢功能和术后的康复 禁食期间 应经静脉补充水 电解质和营养 9 基础护理加强口腔 尿道 压疮护理 防止并发症发生 10 活动术后无禁忌