注射用阿洛西林钠 临床资料 儿科 呼吸科 急性淋球菌性尿道炎课件

注射用阿洛西林钠 临床应用阿洛西林钠治疗60例小儿下呼吸道感染疗效观察摘自 福建医药杂志 2004 26 3 93 94目的 观察阿洛西林钠治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效和安全性 方法 下呼吸道感染110例 随机抽取60例阿洛西林钠为治疗组 50例头孢唑啉钠为对照组 结果 阿洛西林钠组在退热 止咳 气急消失 肺部罗音消失 血象恢复正常 X线肺部病变基本消失的天数明显优于头孢唑啉钠组 总有效率96 7 结论 阿洛西林钠治疗小儿下呼吸道感染安全有效 讨论 下呼吸道感染是儿科的常见病 多发病 是临床上常见的感染性疾病 如何选择有效抗生素是控制感染的关键 从临床疗效观察 治疗组总有效率优于对照组 症状体征 血象 X线检查恢复时间两组有显著差异 P 0 01 说明阿洛西林钠治疗下呼吸道感染疗效确切 此结果主要与以下因素有关 阿洛西林钠是一种新型半合成脲基类青霉素 抗菌谱广 对革兰氏阴性和阳性细菌均有广谱抗菌作用 主要通过抑制细菌细胞壁黏肽的合成而呈现杀菌作用 平均蛋白结合率为30 40 较低的蛋白结合率使药物更易进入组织器官 具有极高的组织浓度 药物进入呼吸道支气管分泌物中浓度为血清浓度的50 80 本研究中阿洛西林不良反应发生率为5 主要为胃肠道症状 皮疹 未发现过敏 休克 停药后迅速消失 且未发现肝肾功能损害 综上所述 阿洛西林钠是一种抗菌谱广 抗菌活性强 安全性大 易耐受的药物 是广谱抗生素中又一种可供选择的药物 值得临床推广使用 阿洛西林和阿莫西林治疗呼吸道感染的比较摘自 中国现代应用药学 1999 16 3 65 66阿洛西林系半合成广谱青霉素 对革兰氏阳性和阴性菌均有广谱抗菌作用 国内外已广泛用于临床并取得满意疗效 应用阿洛西林钠和阿莫西林治疗呼吸道感染 旨在直接比较两种药的临床疗效 现报告如下 讨论 阿洛西林钠具有广谱抗菌作用 抗菌活性强 对各种细菌 尤其是绿脓杆菌 在青霉素类药物中作用是最强的 本实验显示 阿洛西林钠治疗呼吸道感染临床疗效明显优于阿莫西林 且还具有较高的细菌清除率和较低的细菌耐药性 且不良反应发生率低 三 阿洛西林钠治疗急性淋球菌性尿道炎的疗效观察摘自 中国厂矿医学 2000 13 4 283 284目的 探讨阿洛西林钠治疗急性淋球菌性尿道炎的临床疗效 方法 将99例患者随机分两组 阿洛西林钠组52例 予阿洛西林钠 静脉点滴 12小时 次 对照组47例 予菌必治 静脉推注 一日 次 每疗程 天 结果 二组总有效率分别为100 和95 7 但两组高效率分别为90 4 和61 7 有极显著差异 3 38 P 0 01 结论 应用阿洛西林钠治疗急性淋球菌性尿道炎高效 安全 讨论 阿洛西林钠是半合成酰脲基青霉素 其主要特点有 抗菌谱广 对革兰氏阳性菌及阴性菌均有较强的抗菌作用 尤其对革兰氏阴性菌大多强于其他青霉素类药物 有的仅稍弱于头孢噻肟 如绿脓杆菌 由于国内推广使用 药物敏感度高 特别对许多能产生 内酰胺酶而耐药的细菌仍有较强作用 阿洛西林静脉注入后 60 70 经肾排出 故尿内浓度较高 除对青霉素过敏者禁用外 阿洛西林安全性高 常规剂量下副作用少 据这些药理特点 该药对于尿路感染最为适用 尤其对目前日益耐药的急性淋球菌性尿道炎有显著疗效 本实验证明阿洛西林对淋球菌疗效确切 治愈率高 见效快 毒副作用低 是目前较为理想的一个抗淋球菌药物 临床综述阿洛西林主要用于疑诊或确诊的以绿脓杆菌为主的革兰氏阴性杆菌所致各种感染 对革兰氏阳性菌 尤其是粪链球菌感染亦有较好疗效 临床可用于 败血症 呼吸道和肺部感染 尿路感染 中枢神经系统感染 骨 关节感染 细菌性心内膜炎 皮肤软组织感染 胆道感染 治疗绿脓杆菌等革兰阴性菌所引起的各种感染 如尿路感染及呼吸道感染等等 根据国内外近20多年临床应用经验 可以说 阿洛西林钠是一种抗菌谱广 抗菌活性强 安全性高 易耐受的药物 对各种细菌 尤其是绿脓杆菌 包括耐药的绿脓杆菌 作用强 疗效高 作用与用途 本品抗菌作用与哌拉西林相似 抗绿脓杆菌活性较强 与哌拉西林相似 对耐庆大霉素和羧苄西林的绿脓杆菌也有较好作用 抗菌谱包括大肠杆菌 变形杆菌 克雷白肺炎杆菌 绿脓杆菌 肠杆菌 嗜血杆菌等 使用阿洛西林等青霉素类药物应注意什么问题 阿洛西林等青霉素类的作用是干扰细菌细胞壁的合成 因其结构中有 内酞胺环 故又称为 内醚胺抗生素 而哺乳类动物的细胞没有细胞壁 所以阿洛西林等青霉素对人体的毒性很低 但应注意如下几点 尽管阿洛西林等青霉紊类药物毒性较低 但有少数人对本类药物过敏 注射阿洛西林后 应观察20分钟 一旦发生过敏性休克 应立即用肾上腺素 氢化可的松等抢救 阿洛西林等青霉素类药物不宜溶解后存放 应 现配现用 因为阿洛西林溶液放置时间越长 分解也越多 而且致敏物质也不断增多 易导致药效降低以及过敏反应的发生 阿洛西林等青霉素在干燥状态下较稳定 一旦溶解即不断分解 其溶液放置的时间越长 分解也越多 且致敏物质也不断增加 因此要 现配现用 不宜溶解后存放 以保证药效 减少致敏物质的产生 应尽量避免局部使用青霉素 避免过分饥饿时注射青霉素 因此时容易引起过敏反应 不可与大环内脂类抗生素如红霉素 麦迪霉素 螺旋霉素等合用 因为红霉素等是快效抑菌剂 当服用红霉素等药物后 细菌生长受到抑制 使青霉素无法发挥杀菌作用 从而降低药效 不可与碱性药物合用 如在含阿洛西林等青霉素的溶液中加入氨茶碱 碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠等 可使混合液的pH 8 阿洛西林等青霉素可因此失去活性 阿洛西林等青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定 长时间静滴过程中会发生分解 不仅疗效下降 而且更易引起过敏反应 因此青霉素应尽量用生理盐水配制滴注 且滴注时间不可过长 阿洛西林钠等青霉素类产品在酸性或碱性环境中均有稳定 易发生分解 以注射用水配制为宜 阿洛西林等在抢救感染性休克时 不宜与阿拉明或新福林混合静滴 不可与维生素C混合静滴 因为维生素C具有较强的还原性 可使青霉素分解破坏 且维生素C注射液中的每一种成分 都能影响氨苯青霉素的稳定性 使其降效或失效 不可与含醇的药物合用 如氢化可的松 氯霉素等均以乙醇为溶媒 乙醇能加速 内醚胺环水解 而使阿洛西林等青霉素降效 阿洛西林等青霉素与酚妥拉明 去甲肾上腺素 阿托品 扑尔敏 辅酶A 细胞色素C 维生素B6 催产素 利血平 苯妥英钠 氯丙臻 异丙臻等药混合后 可发生沉淀 混浊或变色 应禁忌混合静滴 阿洛西林等青霉素类的作用是干扰细菌细胞壁的合成 因其结构中有 内酞胺环 故又称为 内醚胺抗生素 而哺乳类动物的细胞没有细胞壁 所以阿洛西林等青霉素对人体的毒性很低 但应注意如下几点 尽管阿洛西林等青霉紊类药物毒性较低 但有少数人对本类药物过敏 注射阿洛西林后 应观察20分钟 一旦发生过敏性休克 应立即用肾上腺素 氢化可的松等抢救 阿洛西林等青霉素类药物不宜溶解后存放 应 现配现用 因为阿洛西林溶液放置时间越长 分解也越多 而且致敏物质也不断增多 易导致药效降低以及过敏反应的发生 阿洛西林等青霉素在干燥状态下较稳定 一旦溶解即不断分解 其溶液放置的时间越长 分解也越多 且致敏物质也不断增加 因此要 现配现用 不宜溶解后存放 以保证药效 减少致敏物质的产生 应尽量避免局部使用青霉素 避免过分饥饿时注射青霉素 因此时容易引起过敏反应 不可与大环内脂类抗生素如红霉素 麦迪霉素 螺旋霉素等合用 因为红霉素等是快效抑菌剂 当服用红霉素等药物后 细菌生长受到抑制 使青霉素无法发挥杀菌作用 从而降低药效 不可与碱性药物合用 如在含阿洛西林等青霉素的溶液中加入氨茶碱 碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠等 可使混合液的pH 8 阿洛西林等青霉素可因此失去活性 阿洛西林等青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定 长时间静滴过程中会发生分解 不仅疗效下降 而且更易引起过敏反应 因此青霉素应尽量用生理盐水配制滴注 且滴注时间不可过长 阿洛西林钠等青霉素类产品在酸性或碱性环境中均有稳定 易发生分解 以注射用水配制为宜 阿洛西林等在抢救感染性休克时 不宜与阿拉明或新福林混合静滴 不可与维生素C混合静滴 因为维生素C具有较强的还原性 可使青霉素分解破坏 且维生素C注射液中的每一种成分 都能影