特殊生理阶段营养课件

特殊生理阶段的营养 特殊生理阶段的营养 第一节孕妇营养第二节婴幼儿的营养第三节中老年人的营养 一 孕妇营养与母婴健康的关系二 孕妇营养生理特点三 孕期的营养需要四 孕期营养不良对母体 胎儿的影响五 孕期合理营养 第一节 孕妇营养 一 孕妇营养与母婴健康的关系 一 孕妇营养与孕妇自身健康的关系营养素不仅要维持自身的需要 而且还要供给胎儿 因此孕妇是非常容易引起营养不良的症状 另外合理的膳食 可减轻妊娠初期的不适反应 减少妊振后期发生某些疾病的可能性 孕妇合理营养为产后分泌乳汁贮备一定的营养物质 如 孕妇钙的摄入不足 就会引起抽搐或骨质软化 铁摄入不足 易引起缺铁性贫血 叶酸缺乏会引起巨红细胞性贫血等 孕妇的营养对优生优育 提高人口素质是至关重要的 也是每个家庭非常关注的事情 孕妇的营养状况将明显地影响到出生婴儿的体格发育 胎儿的死亡率 新生儿的死亡率和婴儿的智力发育 二 孕妇营养对胎儿 婴儿健康的影响 1 孕妇营养与出生婴儿体格 发育的关系如果孕妇的膳食质量好 孕妇的营养状况好 出生婴儿的体格状况也好 反之体格状况就差 2 孕妇营养与胎儿 新生儿死亡率的关系孕妇营养状况的好坏 直接影响到胎儿体重及生长发育 3 孕妇营养与婴儿智力发育的关系如果在该期孕妇 乳母营养不良 会使胎儿 婴儿营养状况差 进而细胞分裂减慢 导致婴儿头围小 智力发育迟缓 二 孕妇营养生理特点 能量摄入增加 合成代谢增加基础代谢率升高 绒毛膜促性腺激素 绒毛膜促生长素激素 雌激素 孕酮 一 代谢的改变 三 肾功能改变 肾小球滤过能力增强 表现为 1蛋白质代谢产物排出增多 尿素 尿酸 肌酐 2尿中出现 葡萄糖 氨基酸 水溶性维生素等 钙排出量减少 二 消化系统功能改变 早期妊娠反应 恶心 呕吐 激素的变化 消化液分泌减少 平滑肌松弛 肠蠕动减慢 胀气 便秘对营养素的吸收增强 Ca Fe 叶酸等 尿酸 尿素 肌酐 葡萄糖 氨基酸 水溶性维生素 四 血浆总容量增加 育龄妇女血浆容量为2 6升 孕期血浆容量增加50 RBC增加20 生理性贫血补铁问题 如果补铁 RBC较正常妇女增加30 五 血浆营养素水平改变 营养素水平降低 血脂 VitE例外 胎盘生化阀作用 BIOCHEMICALVALUE 营养素从母体进入胎盘后被转变为衍生物运至胎儿 而不能由胎盘渗透回母体 呈单行线运输 六 体重增长及脂肪的贮存孕期总体重增长是反映孕妇健康和营养状态的综合指标 妊娠期间最适体重增加为 10 12 5公斤孕40周体重增加约为正常体重20 25 体重增加与孕前体重 身高状态有关BMI bodymassindex 适宜增重范围 表1增重不当的危害 过高 妊高症 过低 早产儿 脂肪的贮存量 3 4Kg体重增长蛋白质贮存量 1Kg水贮存量 7Kg 三 孕期的营养需要 一 能量 需要量增加 包括胎儿生长 胎盘 母体组织增长 孕期体重增长 母体蛋白质 脂肪贮存及增加代谢所需能量 能量摄入与消耗应保持平衡应定期测量体重膳食参考摄入量 DRIs 孕4月后每日增加200kcal三大产热营养素比例 蛋白质 12 14 脂肪 20 25 碳水化物 60 70 二 蛋白质 供给充足 1整个孕期母体蛋白质增加约为1公斤 925g 500g贮存于胎儿 60g贮存于胎盘 母体非脂肪组织 如子宫 血液 羊水 2胎儿和胎盘的氨基酸与成人相同 早期缺乏合成蛋白质的酶 所有氨基酸均为必需氨基酸 3生物阀效应 胎盘游离氨基酸浓度高于母体血浆浓度 4孕期蛋白质贮存随孕周逐渐增长 5推荐量 中期 增加15g 日后期 增加20g 日优质蛋白大于1 3 三 无机盐和微量元素孕期对无机盐和微量元素的需要量增加 1钙 含量 健康成人1Kg 妊娠贮存增加30g 几乎在孕后3个月积存于胎儿 胎儿骨骼牙齿的钙化于孕8月后加速 注意钙补充 胎儿脐带血钙浓度较母体血钙水平高 不足 母体钙动用 导致母体骨质软化 钙需要量增加 孕妇从肠道吸收钙能力增加 推荐量 中期1 000mg 日后期1 200mg 日来源 奶制品 海产品 豆类 豆制品 绿叶蔬菜 2铁含量 健康成人3500mg 妊娠期间增加1000mg 350mg胎儿 胎盘生长的需要 450mg孕期红细胞正常增长需要 200mg补偿正常铁丢失 胎儿脐带血铁浓度较母体血中浓度高 孕期肠道铁的吸收作用约增加2 3倍 母体铁有一定贮存 我国 孕期缺铁性贫血发病率30 不足 母体 缺铁性贫血 胎儿 早产儿 的出生体重儿增加正常人 15 20mg 日孕妇 28mg 日 中期25mg 日后期35mg 日 来源 动物性食品 肝 血 维生素C可促进铁吸收 3锌含量 健康成人1 3g 妊娠增至1 7g 其中60mg在胎儿成熟期被利用 锌对早期胎儿器官形成很重要 锌的营养状况影胎儿脑细胞的生长 发育和成熟 胎儿对锌的需要在孕末期最高 不足 胎儿先天畸形推荐量 非孕妇女15mg 日孕妇20mg 日来源 动物性食品 肉 肝脏 蛋类 鱼类 海产品 4碘生理功能 参与甲状腺素合成 甲状腺素可促进蛋白合成并促进胎儿生长发育 不足 孕妇缺碘 使胎儿的甲状腺激素不足 严重影响胎儿中枢神经系统发育智能低下 小儿呆小症 克汀病 听力障碍 体格矮小 孕期前3个月 母体补碘可以预防 推荐量 非孕妇女 150 g 日孕妇 175 g 日来源 海产食品 海带 紫菜 发菜 鱼 虾 碘盐等 四 维生素1VitA 孕期足够VitA 以保证母体健康和胎儿生长发育 VitA缺乏与早产 发育迟缓以及低出生体重儿的发生有关毒性 大量 母体中毒 胎儿 先天畸形 推荐量 1000 gRE 日WHO 小于3000 gRE 日 孕妇每日摄入总量 来源 动物食品 肝脏 鱼卵 全奶 奶油 禽蛋等 植物食品 有色蔬菜 如胡萝卜 菠菜 碗豆苗 红心甜薯 辣椒 冬苋菜以及水果中的杏 芒果等 2VitD生理功能 促进钙 磷吸收 不足 新生儿低钙血症 牙齿发育缺陷阳光7 脱氢胆固醇VitD推荐量 10 g 日毒性 过量 中毒来源 动物肝 鱼肝油 牛奶 蛋黄等动物性食品中有维生素D3 蕈及麦角中维生素D2 3VitB1生理功能 作为羧化酶和转酮酶的辅酶 参与碳水化合物代谢和核酸的合成 体内贮存时间短 保证摄入量 不足 母体表现不明显 小儿易患先天性脚气病推荐量 孕妇1 8mg 日来源 谷类 豆类 干果类 坚果类 动物的心 肝 肾 瘦猪肉和蛋类 蔬菜 水果类中含量较少 芹菜和莴苣叶中含量丰富 4VitB2生理功能 参与细胞生物氧化过程及促进碳水化合物代谢 不足 红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数增加 体内贮存时间短 需保证摄入量 VitB2充足 利于体内铁的吸收 推荐量 孕妇1 8mg 日来源 动物性食品 动物内脏 肝 蛋 奶 豆类 绿叶蔬菜 5烟酸 尼克酸 生理功能 辅酶 和辅酶 的构成成分 参与生物氧化过程 部分可以从膳食色氨酸转变而来 妊娠期这种转换效率提高 推荐量 孕妇18mg 日 与维生素B1保持10倍比例较好 来源 肝脏 酵母 花生 谷类 豆类和瘦肉中含量丰富 奶 蛋 色氨酸高 6叶酸生理功能 活性形式 四氢叶酸 一碳单位转移酶辅酶 参与氨基酸 核苷酸代谢 细胞增殖 组织增长 机体发育需要足够叶酸 孕期需要量增加 注意补充不足 胎儿先天神经管畸形 结果使DNA RNA合成受到抑制 发生巨幼红细胞贫血预防 孕前1月 孕后3月 最佳时期 推荐量 孕妇补充400 g 日 不超过1mg 日 来源 各种蔬菜 动物肝脏 蛋黄 酵母 豆类 7VitC生理功能 促进组织胶原蛋白的合成 对胎儿的骨骼 牙齿发育十分重要 胎儿血中VitC含量高于母体 孕期水平逐渐降低 孕妇需要量增加 推荐量 孕妇130mg 日正常人 100mg 日 来源 新鲜蔬菜 水果 青椒 枣 柑橘等 野果 猕猴桃 刺梨等 四 孕期营养不良对母体 胎儿的影响 一 对母体的影响 1营养性贫血缺铁性贫血巨幼红细胞贫血孕妇发生贫血患病率高 WHO报道 世界孕妇贫血患病率平均为 51 中国 孕妇贫血患病率平均为 35 农村约50 城市约20 孕末期发病率最高 原因 生理性贫血 膳食铁摄入不足 铁吸收率差 母体和胎儿对铁的需要量增加 失血 2骨质软化症 维生素D缺乏 影响钙吸收 血中钙浓度下降 危害 脊柱 骨盆骨质软化 骨盆变形造成难产 3营养不良性水肿 孕期蛋白质严重缺乏或维生素B1缺乏所致 蛋白质缺乏 轻 下肢水肿 重 全身水肿 维生素B1缺乏 多见南方脚气病患者 4维生素缺乏症 孕期维生素需要量增加 常见 维生素A D B1 B2 B6 C B12 叶酸等 二 对胎儿的影响1低出生体重儿 lowbirthweight 影响因素 1 母体体重 孕期体重增长与婴儿出生体重高度相关 2 血浆蛋白含量 总蛋白和白蛋白含量低 低体重儿发生率增加3 孕妇贫血 低体重儿发生率增加 4 膳食能量摄入 能量摄入与婴儿出生体重呈正相关 5 吸烟 酗酒 每日20只以上 低体重儿发生率增加 2早产儿 premature 妊娠小于37周的婴儿 小于胎龄儿 smallforgestationalage 胎儿的大小与妊娠不符 小于该孕周应有的大小 原因 胎儿在母体那生长停滞 宫内发育迟缓 与能量 蛋白质摄入不足有关 3围产期新生儿死亡率高低体重儿发生围产期新生儿死亡率高4脑发育畸形 脑细胞发育快速增殖期 孕30周 1岁孕后期蛋白质摄入不足需要细胞形成数目有关 5先天畸形 缺乏和过多 如 叶酸 神经管畸形 五 孕期合理营养 孕早期 孕妇处于生理调整过程 营养摄入基本不变膳食 膳食清淡 易消化原则 平衡膳食少量多餐 孕妇呕吐 稍适休息后再设法补食 严重者 要多吃蔬菜 水果 给予偏碱性食物 防止酸中毒 同时应给予足量的B族维生素和维生素C 以减轻妊娠反应 孕中 后期 原则 平衡膳食孕妇营养摄入增加 食用新鲜食物 包括以下内容 1谷类 450 500g 日 2豆类及其制品 50 100g 日 蛋白质 B族维生素及无机盐的丰富来源 3肉 禽 鱼 动物肝脏等动物食品 50 100g 日 蛋白质 无机盐和各种维生素的良好来源 鸡蛋 1 2个 日 脂溶性维生素及叶酸 维生B2 B6 B12的丰富来源 铁含量亦较高 4牛奶或羊奶 250 500ml 日 必需氨基酸 钙 磷 多种微量元素及维生素A D和B族维生素 5蔬菜 水果 蔬菜400 500g 日 绿叶蔬菜应占1 2 水果100 200g 日 含有丰富的维生素 无机盐和纤维素 绿叶蔬菜如 太古菜 小白菜 豌豆苗 乌鸡白菜 塔菜 菠菜 黄红色蔬菜如 甜海椒 胡萝卜 红心红苕等 瓜果类蔬菜中黄瓜 番茄等生吃更为有益 蔬菜 水果中含纤维素和果胶对防治妊娠期便秘十分有利 6海产品 应经常吃海带 紫菜 海鱼 虾皮 鱼松等海产品 以补充碘 缺碘地区应食用加碘食盐 7硬果类食品 芝麻 花生 核桃 葵花子等 其蛋白质和矿物质含与豆类相似 亦可经常食用 8烹调植物油 15 20g 日9盐 糖 适量 婴儿和幼儿时期是人体发育中非常重要的阶段 婴儿营养一般是指出生后到一岁期间的营养 而幼儿指3岁之前 第二节婴幼儿的营养 一 生理特点二 营养需要三 常见的营养问题及合理营养 35 婴幼儿的生长发育是其一生发育最旺盛的阶段 在出生的第一年中 头4 6月后其体重从出生时约3kg增加至约6kg 而在一岁前 又再增加至9kg以上 所以发育的速率是很快的 1 新生儿之后 开始从子宫内营养过渡到子宫外营养 它离开母体而独立 但其消化器官仍有不健全的地方 所以有人称初生儿为子宫外的胎儿 以表示需要特别的照顾 因此依赖母亲的喂养 这一阶段中 婴儿或幼儿是生长非常迅速的机体 需要完全的营养素 但其消化器官正在发育而远未成熟 因此生理需要与身体的消化功能间存在着矛盾 一 生理特点 37 在婴儿来说 唾液腺的分泌机能还低 咀嚼肌虽然已较早发育 有利于吮吸 但舌和齿远不能完成口腔消化食物的第一步 胃的容量很小 仅30 35ml 胃液虽然含盐酸 蛋白酶 凝乳酶等 但其分泌距离成人的消化功能还很远 肠道的粘膜发育较快 但肠的肌层发育较慢 其神经丛及髓鞘也仍在发育中 故对肠液分泌及蠕动的调节还未健全 婴儿消化道对母乳的适应性良好 38 2 乳儿体内营养素的储备量相对的小 适应能力也低 对母乳以外食物的耐受性较低 容易发生过敏 而这种不耐受性又往往不易察觉 有时误以为肠道感染 因为最基本的表现之一是腹泻 而腹泻却又会导致营养素的丢失 39 3 在怀孕后期 胎儿大脑急剧发育阶段之后 乳儿出生5 6月之后到第二年末 大脑仍在急剧的发展 并奠定一个重要的基础 需要营养素的支持 及至幼儿阶段后 上述的发育情况得到改进 乳齿生长和胃容量的加大到 300 500ml 对食物的可接受性提高 此时 幼儿正常条件下的活动加强 体力消耗也大 饮食也逐步过渡到基本上由自己的消化器官来摄取营养素的一个很长的过程 41 1 能量婴幼儿的热量需要与成人有些不同 除基础代谢所需 动作活动所需 以及食物的特殊动力作用的热量外 还有从消化道排泄粪便的热量 总的来说 按公斤体重的热量需 在初生到6个月为120kcal 而6个月到1岁为100kcal 这种高热量需要在初生时为最高点 一岁后徐缓减少直至青春期前 二 营养需要 42 2 蛋白质用于婴幼儿维持各种组织新陈代谢 各种新组织的生长 以及各种组织的成熟 故这一时期处于正氮平衡状态 不仅要求有相当高的量 而且需要优质的蛋白质 母乳可为新生婴儿提供高生物价值的蛋白质 初生6个月的婴儿 9种必需氨基酸的需要量均比成人大5 10倍 并要求氨基酸间有一个合适的比例或模式 此外 与成人稍不同的是 组基酸是必需的氨基酸 幼儿每日供给的蛋白质为40g 约相当于每公斤体重3g蛋白质 43 3 脂肪婴幼儿需要各种脂肪酸和脂肪类 其中必需脂肪酸提供的热量不应低于总热量的1 3 4 碳水化物婴儿需要碳水化物 母乳喂养时 其热量供给一半来自碳水化物 婴儿膳食中如果没有碳水化物 则很难避免酮病的出现 幼儿亦是如此 44 一 常见的营养问题1 蛋白质 能量营养不良2 佝偻病3 缺铁性贫血 三 常见的营养问题及合理营养 蛋白质 能量营养不良 protein energymalnutrition PEM 临床主要分两型Kwashiorker氏征 恶性 指能量摄入基本满足而蛋白质严重不足的儿童营养性疾病 Marasmus氏征 消瘦型 指蛋白质和能量摄入均严重不足的儿童营养性疾病 成人蛋白质摄入不足可引起体力下降 浮肿 抗病力减弱等 1 蛋白质营养不良临床分型 Kwashiorkor 皮肤 出现干燥 角化 失去弹性与光泽 伴有红斑 鳞状脱皮 类似于糙皮病皮下脂肪 消耗不明显 Kwashiorkor 毛发 干枯 脆细 颜色变浅 无光泽 病人多并发呼吸道和消化道炎症 轻者 见于下肢脚踝部 Marasmus氏征 干瘦型 指蛋白质和能量摄入均严重不足的儿童营养性疾病 主要表现为 明显消瘦 严重者呈现 皮包骨 外观 皮肤 干燥松弛 多皱纹无弹性光泽 皮下脂肪 几乎消失 肌肉组织也明显消耗 头发 纤细稀少 干燥容易脱落 脉搏缓慢 血压 体温偏低 病人常并发干眼病 腹泻 严重时出现脱水 酸中毒及电解质紊乱症状 Marasmus 以3 18个月的婴幼儿若缺乏VD 常发生佝偻病 神经兴奋性增高 如多汗 夜惊 烦躁不安 抽搐等 枕秃 囟门闭合延迟 方颅 肋骨串珠 鸡胸 佝偻病性手镯 X或O型腿等由于骨质软化 承受较大压力的骨骼部分发生弯曲变形 如脊柱弯曲 下肢弯曲 还可发生囟门闭合迟缓 胸腹之间形成哈里逊沟 缺乏表现 2 佝偻病 51 3 缺铁性贫血 6个月 3岁婴幼儿的常见病和多发病 主要表现为 全身无力 易疲劳 易烦躁 食欲不振 注意力不集中 脸色苍白 易患感冒 若长期贫血则影响婴幼儿智力和体格的发育 52 二 合理营养 1 婴儿的合理营养 1 母乳喂养 2 及时添加辅助食品 53 母乳喂养的优点 1 母乳营养成分最适合婴儿的需要 1 蛋白质人乳含蛋白质量为11g L 1 与牛乳比较约少3倍 但从乳中蛋白质的构成与牛乳或其它家畜乳不同 人乳中乳清蛋白为主要构成 占总蛋白的60 以上 而酪蛋白约占30 牛乳则相反 70 以上为酪蛋白 乳清蛋白则低于30 54 2 乳糖人乳中乳糖平均高于牛乳 乳糖浓度高于牛乳 因此 虽然人乳的蛋白质低于牛乳 但人乳蛋白的生物学价值高 人乳中的碳水化物及脂肪含量相对地高于牛乳 总热量也高于牛乳 3 脂肪人乳的亚油酸及亚麻酸的含量也较牛乳多 亚油酸约占3 人乳中的胆固醇也高于牛乳 人乳中的脂肪溶性维生素也是充裕的 但维生素D则处于仅仅能满足需要水平 因而维生素D及K是要注意的 55 4 水溶性维生素这类维生素受母体的膳食的影响 例如不食蔬菜水果的母亲 其乳中的维生素C低些 但无论水溶性或脂溶性维生素 在乳母正常的膳食条件下 各种溶性维生素的含量均可满足婴儿的需要 包括维生素B1 B5 B6 B12等 牛乳的含量受季节的影响较大 5 矿物质人乳中电解质远比牛乳低 这一点是非常重要的 人乳中的电解质所形成的渗透压正适合于婴儿 因此 比牛乳低正是合理的 56 2 含有多种免疫因子 有助于增强婴儿的抗感染能力 1 免疫球蛋白 2 人乳溶菌酶 3 乳铁蛋白 4 乳酸杆菌生长因子3 不容易发生过敏4 有利于母亲的产后康复5 方便经济 57 一般健康母亲每次能分泌800ml左右的母乳 有的分泌量可以低些或高些 但母乳分泌量并不能随着婴儿的长大而增加 一般估计在出生4 6个月的母乳喂养后 单独以母乳喂养已不能完全满足婴儿的需要 此时如果注意不够 孩子的生长发育往往出现不稳定 甚至减慢的现象 这与婴儿辅助食品是否及时 适当增加与否以及有否感染等有关 因此 在继续用母乳喂哺同时 逐步而细致地添加辅助食物是必要的 婴儿辅助食品又称断乳食物 Weaningfoods 其内涵义并不是指完全断奶所用的食物 而是指由单独以母乳喂饲到断乳的一段时间内 从喂母乳地渡到断乳这一过渡时期中所添加的婴儿食物 不言而喻 这些食品是应是多样的 且需要细致地加工和烹调 食物形状开始应该是流质的 以后又逐步从半固体逐渐过渡到固体食物 因为婴儿的接受有个适应过程 辅食舔加的顺序 种类和方法1 从食物的品种上 谷类及其制品蛋黄 鱼类 细嫩的蔬菜肉类 全蛋 豆类较易消化的普通家庭食品 2 从食物的感官性状上 从稀到稠 从细到粗 3 从食物的数量上 应从少到多 从一种到多种 1 谷类加工食物米汤 粥 面糊 并在后阶段可在这一种基础食物中加入另一种食物 2 牛乳或其它乳类或其制品 3 菜汤 果汁 菜泥 果泥 4 蛋黄 加入汤及谷类加工食品中 如米糊 5 肉糜及碎 肝末及动物血 亦可混合在上述 1 食物中 6 豆制品主要为豆浆 豆腐及豆的加工产品 例如以豆为主的代乳品 以上各类食物应严格以小量和从一种食物开始 视婴儿的接受性而逐渐增加其份量 品种或混合使用 只是在必要时才增加维生素的制剂 而其份量的大小也应慎重 61 乳母因病或其它原因不能授乳时 最好还是用别的乳母的人乳 但前二者不能实行时 不得不采取人工喂养 人工喂养的婴儿常以用其它动物乳的配主制品 也有用豆制品 其配方和营养素构成越接近母乳越好 例如一些母乳化处方 一般会比普通牛乳或奶粉取得较好的效果 医学上也设计专一的处方食品以针对特殊的喂养问题 例如对乳糖过敏的婴儿 可以制造去除乳糖而改用蔗糖的配方乳粉 62 幼儿的合理营养 幼儿的饮食由乳类为主的食品向以谷类为主 加肉 鱼 蛋 菜类食品过渡的时期 也是一个人饮食习惯形成的关键时期 三餐两点制养成良好的饮食习惯 63 我国在解放后人们的平均寿命正在明显地增加 从过去的30多岁增加至目前男性的平均寿命66 4岁 女性69 4岁 老年人在总人口构成上也逐步相应地增加 我国将进入老龄化社会 部分城市已进入老龄化社会 第三节老年人的营养 64 由于老年人生理功能和代谢发生明显变化 老年人的健康问题尤其是老年人的营养和合理膳食应引起高度重视 一 生理特点二 营养需要三 常见的营养问题及合理营养 65 一 生理特点 一 基础代谢率降低 二 器官功能衰退 三 身体成分改变 泌尿系统 肾功能减退肾脏生成维生素D的能力降低 消化系统 牙齿脱落 肠道蠕动减慢 消化吸收功能降低 内分泌系统 垂体 甲状腺 胰腺性腺功能降低表现为高胰岛素血症 高血糖 高血脂 高血压 高尿酸血症 肥胖和冠心病 骨矿物质 尤其是钙 骨密度 骨质疏松 骨折 体水分 主要是细胞内液 细胞量 瘦体组织 体脂 肌肉组织重量 肌肉萎缩 身体成分改变 67 能量从一些直接测定得知 由于老年人基础代谢率降低 人体活动减少的原因 老年人的热能需要随年龄而减低 我国营养学会的建议在50 59岁的范围内 能量供给可比成人值减少10 60 69岁20 而70岁以后30 二 营养需要 蛋白质由于分解代谢的增加而合成代谢逐渐变慢 负氮平衡比较容易发生 高龄人容易出现低蛋白血症 水肿和营养性贫血 因此 对老年人的蛋白质供应量不宜低于成年人 由于老年人肾功能降低 蛋白质的生物价值应该较高 以便能取得更好的利用及降低肾脏的负担 蛋白质在占全日总热量的比例上也可以适当提高 在12 15 左右 69 脂类老年人与成年人一样需要脂类 它有助于对脂溶性维生素的吸收 改善食物风味 脂类应以植物性来源为大部分 老年人胆汁酸合成减少 胰酶活性下降 消化脂肪的能力降低 高脂肪膳食易引起消化不良 脂肪占全日总热量的比例上应该为20 30 胆固醇摄入量 300mg d WHO建议敏感人群胆固醇摄入量