实验诊断学—习题.doc

实验诊断一. 选择题A型选择题1.下列哪种疾病不引起白细胞总数增多 DA. 急性心肌梗死B. 慢性肾炎尿毒症C. 百日咳D. 伤寒E. 急性溶血2.重度贫血的血红蛋白含量为 CA. 90g/L B. 70g/ L C. 60g/L D. 50g/L E. 40g/L3.引起绝对性红细胞增多的原因是 BA. 脱水血液浓缩B. 严重的心肺疾患C. 严重的组织损伤D. 急性大出血E. 以上均是4.在疾病进行期突然出现核右移，提示 DA. 机体反应性良好B. 机体反应性差C. 预后良好D. 预后不好E. 正常现象5.急性化脓菌感染时，如白细胞部数明显增多，并伴有明显核左移，说明 CA.感染局限，机体反应性良好B.感染局限，机体反应性较差C. 感染严重，机体反应性良好D.感染严重，机体反应性较差E.感染严重，机体反应性极差6.淋巴细胞增多见于 AA. 病毒性感染B. 寄生虫感染C. 化脓菌感染D. 血清病E. 放射病7.急性尿道炎时，尿沉渣镜检可见 EA. 白细胞13个/HP B. 大量红细胞 C. 肾细胞24个/HP D. 扁平上皮细胞（+）E. 大量扁平上皮细胞并伴随较多的白细胞8.尿内出现白细胞管型时见于 CA. 急性膀胱炎 B. 慢性肾小球肾炎 C. 急性肾孟肾炎 D. 尿道炎 E. 以上都对9.下列何者为肾性糖尿EA. 甲状腺功能亢进并尿糖阳性B. 肢端肥大症并尿糖阳性C. 肝硬化并尿糖阳性D. 空腹血糖增高，尿糖阳性 E. 血糖正常，尿糖阳性10.临床检测肾小球滤过功能时，常选用的肾功能试验为DA. 内生肌酐清除率B. 浓缩稀释试验C. 酚红排泌试验D. 菊粉清除率E. 尿渗量11.慢性肾炎并尿毒症时，血清尿素氮（BUN）和血浆二氧化碳结合力（CO2CP）检查结果 DA. BUN升高，CO2CP升高 B. BUN降低，CO2CP升高 C. BUN正常，CO2CP升高D. BUN升高，CO2CP降低 E. BUN正常，CO2CP正常12.脓血便常见于 BA. 阿米巴痢疾 B. 细菌性痢疾 C. 溃疡性结肠炎 D. 直肠癌 E. 以上都对13.霍乱病人的粪便特点呈 CA. 鲜血便 B. 稀汁样便 C. 米泔样便 D. 胨状便 E. 柏油样便14.暗红色稀果酱样粪便见于 DA. 伪膜性肠炎B. 过敏性肠炎C. 细菌性痢疾D. 阿米巴痢疾E. 急性肠炎15.血象中性粒细胞增多常见于 BA. 伤寒 B. 化脓性感染 C. 系统性红斑狼疮 D. 脾功能亢进 E. 病毒感染16.周围血液酸性粒细胞增多常见于 DA. 结核病B. 伤寒C. 严重细菌感染 D. 寄生虫病 E. 风湿热17.引起中性粒细胞减少原因很多，其中哪项不是 CA. 再生障碍性贫血B. 病毒感染C. 脾功能亢进D. 甲状腺功能亢进E. 急性溶血18.红细胞分布宽度（RDW ）可用于估计EA. 红细胞数 B. Hct C. 血红蛋白浓度 D. 血红蛋白量 E. 红细胞体积异质性19.下列哪项不属于依据红细胞平均值进行的贫血形态学分类 DA正常细胞性贫血B大细胞性贫血C小细胞低色素性贫血D巨细胞性贫血E单纯小细胞性贫20.下列哪一项不属于红细胞平均值 CA. MCV B. MCH C. Hct D. MCHC E. RDW21.下列哪一项不属于中性粒细胞的中毒性形态改变DA. 细胞大小不均B. 中毒性颗粒C. 空泡形成D. 卡-波氏环E. 核变性22.患儿，男性，12 岁，面色苍白，贫血乏力，肝、脾肿大，血红蛋白70g/L ，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%，其诊断可能为 AA.铁粒幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.地中海贫血E.巨幼红细胞性性贫血23.溶血性贫血时不会见到的现象是 DA 较多的点彩红细胞B.有核红细胞C.网织红细胞D 显著的缗钱状形成E.红细胞寿命缩短24.毛细血管采血常用的部位是 DA. 手背B. 肘部C. 足跟D. 手指E. 耳垂25.正常成年男性红细胞、血红蛋白、白细胞的正常参考值的描述，下列哪项是正确 DA. （3.5-5.0 ）10 9 、110-150g/L 、4-10 10 9B. （4.0-5.0 ）10 9 、110-150g/L 、4-10 10 9C. （4.0-5.0 ）10 9 、120-160g/L 、4-10 10 9D. （4.0-5.5 ）10 9 、120-160g/L 、4-10 10 9E. （4.0-5.5 ）10 9 、110-160g/L 、4-10 10 926.在周围血白细胞的分类（中性粒细胞、嗜酸性、嗜碱性、淋巴细胞和单核细胞）中哪一种组合是正常值 DA. 51%75%、0.5%5% 0%1%、20%40%、3%8%B.40%60%、2%8%、1%3%、20%50%、5%10%C.60%80%、1%4%、3%5%、10%20%、3%8%D.51%75%、0.5%5%、0%1%、10%30%、1020%E.51%75%、0.55%、5%50%、20%40%、3%8%27.周围血中血小板计量正常值是 BA. 2059万/mm3 B. 1030万/mm3 C. 10万/mm3 D. 3000ml 、4000ml、2500ml 、400ml、2000ml 、1000ml、2500ml 、500ml、无尿 E. 2500ml 、100ml、5只 B. 4只 C. 10只 D. 3只 E. 满视野34.镜下脓尿的论断标准指AA. WBC5个/高倍视野 B. WBC20个/高倍视野 C. WBC100个/高倍视野D. WBC10个/高倍视野 E. WBC50个/高倍视野35.尿常规检查中见大量白细胞及白细胞管型，支持下列哪项疾病的诊断 BA. 急性肾小球肾炎B. 肾盂肾炎C. 肾病综合征D. 尿道感染E. 急性膀胱炎36.溶血性黄疸时，尿二胆表现为 BA.尿胆原（+） 尿胆红素（+） B.尿胆原（+） 尿胆红素（-）C.尿胆原（-） 尿胆红素（-）D.尿胆原（-） 尿胆红素（+） E. 以上均不正确37.肝细胞性黄疸时，尿二胆可表现为 AA. 尿胆原（+）尿胆红素（+） B.尿胆原（-）尿胆红素（+） C.尿胆原（+）尿胆红素（-）D. 尿胆原（-） 尿胆红素（-）E. 以上均不正确38.尿细菌培养时，下列操作哪项是不正确的 EA. 用无菌试管留取标本B. 最好留取中段尿C. 外阴部消毒后留取标本D. 最好留取晨尿E. 标本放置数小时后方可送检39.下列哪种情况不会导致黑便 EA. 上消化道出血 B. 下消化道出血 C. 进食某些食物如鸡鸭血D. 服用含有铋剂、铁剂的药品 E. 以上均不正确40.鲜血便一般不见于下列哪种疾病 EA. 胃癌早期 B. 肛裂 C. 痔疮 D. 直肠癌 E. 以上均不正确41.反应肝癌最敏感的指标是 BA. 丙氨酸氨酶（ALT）B. 甲胎蛋白（AFP）C. 碱性磷酸酶（ALP）D. 门冬氨酸转氨酶（AST）E. 乳酸脱氢酶42.下列检测结果那项不正常 DA. 尿沉渣镜检RBC 2个/HP B. 尿沉渣镜检WBC 4个/HP C. 尿内偶见透明管型D. 尿胆红素定性试验阳性 E. 尿胆原定性试验得阳性43.镜下血尿是指 DA. 尿蛋白定量，150mg24h B. 新鲜尿沉渣镜检红细胞，3个HP C. 尿中含血量达1 mlL时，外观呈洗肉水样 D. 12小时尿沉渣计数管型5000个E. 新鲜尿沉渣镜检白细胞5个HP 44.肉眼血尿是指CA. 尿蛋白定量150mg24h B. 新鲜尿沉渣镜检红细胞3个HP C. 尿中含血量达1 mlL时，外观呈洗肉水样 D. 12小时尿沉渣计数管型5000个 E. 新鲜尿沉渣镜检白细胞5个HP 45.管型尿是指 DA. 尿蛋白定量150mg24h B. 新鲜尿沉渣镜检红细胞3个HP C. 尿中含血量达1 mlL时，外观呈洗肉水样 D. 12小时尿沉渣计数管型5000个 E. 新鲜尿沉渣镜检白细胞5个HP 46.下列检验结果那项是错误的： DA.正常男性周围血红细胞数4.0-5.01012/L（400-550万/立方mm）B.正常人周围血白细胞数4-10109/L C. 正常人红细胞沉降率20mm/1hmD.正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为1：1，粒细胞为5：1E. 正常成年人周围血网织红细胞0.5-1.547.急性乙型肝炎病程中，抗原和抗体出现的先后是 AA. HBsAg、HBeAg、Anti-HBc、Anti-HBe、Anti-HBsB. HBsAg、Anti-HBc、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBsC. HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBcD. HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBsE. HBsAg、Anti-HBc、Anti-HBe、HBeAg、Anti-HBs48.胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白质结合而运输 EA. 球蛋白 B. 1球蛋白 C. 球蛋白 D. 2球蛋白 E. 白蛋白49.传染性最强的是 AA. HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBsB. HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBsC. HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBsD. HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBsE. HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBs50.醋酸纤维薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极数起它们的顺序是 DA. 白蛋白、1球蛋白、球蛋白、球蛋白、2球蛋白B. 白蛋白、球蛋白、1球蛋白、2球蛋白、球蛋白C. 白蛋白、1球蛋白、2球蛋白、球蛋白、球蛋白D. 白蛋白、1球蛋白、2球蛋白、球蛋白、球蛋白E. 1球蛋白、2球蛋白、球蛋白、球蛋白、白蛋白51.溶血性黄疸时下列哪一项不存在 DA. 血中游离胆红素增加 B. 粪胆红素原增加 C.尿胆红素原增加 D.尿中出现胆红素 E. 粪便颜色加深52.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素 BA. 未结合胆红素B. 结合胆红素C. 肝前胆红素 D. 间接胆红素 E.与白蛋白结合的胆红素53.尿液中出现何种管型多提示早期肾小球病变可能 AA. 红细胞管型B. 白细胞管型C. 宽幅管型 D. 蜡样管型E. 透明管型54.正常人尿液中所含的微量蛋白质是以 AA. 白蛋白为主B. IgG为主C. 2-微球蛋白为主 D. T-H蛋白为主E. 转铁蛋白为主55.新鲜尿标本具有强烈的氨味，可能是 CA. 慢性肾盂肾炎B. 尿道炎C. 慢性膀胱炎D. 糖尿病酮症酸中毒E. 肾结石56.常用作尿有形成分检验的防腐剂是 DA. 浓盐酸 B. 冰醋酸 C. 甲苯 D. 甲醛 E. 二甲苯57.粪便外观呈白陶土色，主要见于 BA. 消化道溃疡B. 阻塞性黄疸C. 胃癌D. 服用铁剂、炭粉E. 肠道寄生虫感染58.脑脊液采集的第一管用作下列哪项检查 A A. 细菌培养 B. 化学分析 C. 免疫学检查 D. 一般性状检查 E. 显微镜检查59.重度贫血的血红蛋白含量为 CA. Hb90g/L B. Hb80g/L C. Hb60g/L D. Hb70g/L E. Hb_g/L或球蛋白_g/L时，称为高蛋白血症或高球蛋白血症。22.当胆红素生成过多或肝细胞的摄取、结合、转运、排泄等过程发生障碍，可导致血中胆红素增高，从而发生_。23.尿显微镜检RBC数目（+）表示_个/HP；（+）表示_个/HP；(+)表示_个/PH；(+)表示_个/PH。 24.阻塞性黄疸，血中结合胆红素_,非结合胆红素_,尿胆原_, 尿胆红素_。 25.尿内含有大量脓细胞时称为_；含有多量细菌时称为_。四. 问答题1. 网织红细胞计数的临床意义。2. WBC 计数及分类计数的正常参考值和临床意义。3. 什么是核左移？有何临床意义？4. 尿液内细胞管型有几种？各有何临床意义？5. 尿标本的收集和保存注意事项。6. 如何鉴别漏出液和渗出液。7. 肾小球性蛋白尿有何临床意义？8. 慢性肾盂肾炎晚期，尿液检查及肾脏功能检查可能发生哪些改变？9. 何谓肾小球滤过率？肾小球滤过功能检测有那些？10.血清白蛋白与球蛋白比值测定，有何临床意义？11.血清乳酸脱氢酶测定的意义是什么？参考答案二. 名词解释1.肾清除率：是指双肾于单位时间（min）内，能将多少毫升血浆所含的某物质全部清除，结果以ml/min或L/24h表示。2.中性粒细胞核左移 ：周血中性杆状核粒细胞增多，现晚、中、早幼粒细胞以致，见于严重的感染。3.浓缩稀释试验：在日常或特定的饮食条件下，观察病人的尿量和尿比重的变化，用以判断肾浓缩与稀释功能的方法称为浓缩稀释试验。4.网织红细胞（Reticulocyte,Ret ）：是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞，胞浆中含有多少不等的嗜碱性物质（RNA ），经煌焦油蓝等活体染色后，胞浆中含有多少不等的蓝色点网状结构，故称网织红细胞。5.正常色素性红细胞：正常红细胞在瑞氏染色的血涂片中呈淡桔红色圆盘状，中央有生理性淡染区，具有此类特征的红细胞被称之为正常色素性红细胞。6.中性粒细胞核象：是指粒细胞分叶情况，它反映了粒细胞的成熟度，而核象变化则可反映某些疾病的病情和预后。7.溶血性贫血：指各种原因导致RBC 生存时间缩短，破坏增多或加速，而骨髓的造血功能不能补偿其损失时所引起的一类贫血。8.中毒颗粒：严重感染时中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒9.肾性糖尿 ：血糖处于正常水平，由于肾小管对糖的再吸收能力减低所致。10.渗出液:局部组织发炎引起的炎性积液。渗出是炎症病灶内血管中的液体成份和细胞成分通过血管壁进入组织或体腔过程。三. 填空题1（ESR简称血沉）、男15mm/h、女20mm/h、枸橼酸钠 2血液总量、血浆总量3低色素性、高色素性和嗜多色性 4淋巴细胞、单核细胞、4-10 109/L5平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量 、MCHC 6红细胞体积分布宽度7红细胞沉降率、0-15mm/h、0-20mm/h 8肾小球滤过率 951-80、50-20、19-10、1010嘌呤代谢、肾小球、近端肾小管110.8-2.4 mg/L 12细胞和管型、化学成分、各类激素132.5、400、17 14阴性、20-80 mg/24h、150mg/24h、阳性 15素食、铁剂及Vc16上消化道 17Pandy、Rivalta 1860-80g/L、40-55g/L、20-30g/L、1.5-2.5:119渗出液、漏出液 20蛋白质、30g/L、1.015、40 g/L、1.018 2180、3522黄疸 23.5、10、15、20 24,阳性、减少或正常,阴性,升高 25,脓尿、菌尿四. 问答题1临床意义:网织红细胞增多，见于： （1）骨髓红细胞增生旺盛：急性溶血性贫血、出血性贫血。 （2）判断疗效：缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血病人，在补充铁剂及维生素B12、叶酸之后，网织红细胞应迅速增多。网织红细胞减少，见于：红细胞生成减低。再生障碍性贫血病人，典型病例常低于05%。2白细胞（WBC）检验：参考值：成年人45.5109/L，婴儿（两周岁以下）1112109/L，新生儿1520109/L。细菌性感染、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、白血病和应激状态（急性出血和大手术）等增多（妊娠后期、月经期、饭后、剧烈运动后可有生理性增加）。病毒感染、伤害及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、极严重感染、放射性辐照、肿瘤化疗后和非白血性白血病等减少。白细胞分类（DC）：参考值：中性粒细胞0.50.70(5070%)，嗜酸性凿粒细胞0.0050.05(0.5%5%)嗜碱性粒细胞00.01(01%)，淋巴细胞0.20.40(20%40%)和单核细胞0.030.08(3%8%)。中性粒细胞增多见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后和尿毒症等；其减少见于伤寒和副伤寒、疟疾、粒细胞缺乏症、放射性辐照和肿瘤化疗。嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病等；其减少见于伤寒和副伤寒等。嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金氏病和铅中毒等。淋巴细胞增多见于病毒感染，其减少见于免疫缺陷病。单核细胞增多见于某些细菌感染及单核细胞白血病等。3.中性粒细胞占白细胞总数的5070，核的形态多样，有的呈腊肠状，称杆状核；有的呈分叶状，叶间有细丝相连，称分叶核。细胞核一般为25叶，正常人以23叶者居多。在某些疾病情况下，核12叶的细胞百分率增多，称为核左移；杆状核粒细胞参考值：1%5%。这类细胞是中性粒细胞的早期阶段，当杆状核粒细胞6%时，称为“核左移”，表示机体反应强烈，骨髓造血功能旺盛，能释放大量粒细胞到外周血来。此种情况多见于严重感染，特别是化脓性细菌感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血、白血病或类白血病反应。临床上常将6%称为轻度核左移，10%为中度核左移，25%为重度核左移。4.（1）红细胞管型，尿中见到红细胞管型，提示肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。血红蛋白管型也可见于血型不合输血后溶血后应时及急性肾小管坏死、肾出血、肾移植术后产生排异反应时。在系统性红斑狼疮及其它胶析性能疾病、肾梗死、肾静脉血栓形成等情况时红细胞管型也可能是唯一的表现。（2）白细胞管型管型内含有白细胞，由退化变性坏死的白细胞聚集而成，可单独存在，或与上皮细胞管型、红细胞管型并存。此种管型表示肾实质有细菌感染性病变。可结合临床患者有无感染症状给予诊断，常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等，有红斑狼疮肾炎患者亦可见到。5.A.备容器贴检验单副联，注明病区、床号、姓名等。B.留取翌日晨第一次尿液约100ml于标本瓶内。由于晨尿浓度较高，且不受饮食的影响，检验结果更具参考意义。C.留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质。D.昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月经期不宜留取尿标本。6.（1）渗出液：蛋白含