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文档简介

护理学院 精神科护理学 施忠英 器质性精神障碍患者的护理 第六章 器质性精神障碍 分类 脑器质性精神障碍躯体疾病所致的精神障碍精神物质与非依赖性物质所致的精神障碍 器质性精神障碍的临床特点 一 谵妄 是指意识障碍 显著的兴奋躁动 感知觉障碍为三联征的一组器质性精神障碍 颅内病变 内脏疾病 药物及其他物质中毒 谵妄的症状特点 意识障碍知觉障碍思维障碍记忆障碍情绪障碍精神运动障碍不自主运动障碍自主神经功能障碍睡眠节律紊乱 临床分期 第一阶段 不安 话多 对时间和空间有扭曲 敏感度增加第二阶段 讲话模糊不清 定向力障碍第三阶段 持续无目的过度活动 定向记忆障碍 幻觉妄想第四阶段 症状加显过度兴奋或呆僵 患者的反应与环境脱离联系 治疗与预后 治疗 病因治疗 支持与对症治疗预后 一般良好 二 痴呆 是在脑部广泛性病变的基础上出现的一种常见的脑部慢性综合症 病因 最常见的是脑组织变性引起的疾病 WhatisAlzheimer sDisease Firstdescribedin1906byGermanneurologist DrAloisAlzheimer thisdiseaseisaprogressive degenerativedisorderthataffectsthebrain Alzheimer sDiseaseaffects5 ofpeopleover65affects20 ofpeopleover80 临床特点 早期表现最早症状为近事记忆力下降学习新知识 掌握新技能的能力下降焦虑 苦闷 易激惹个性改变 中期表现近事记忆明显下降 远事记忆也受损理解 判断 计算 定向力受损妄想行为笨拙 反常 临床特点 晚期表现记忆力极差自理能力丧失言语理解 表达严重障碍大小便失禁 临床特点 对症处理伴发的精神症状康复训练促进脑代谢药物 治疗原则 三 依赖与戒断综合症 依赖综合症有长期反复使用精神物质的历史对精神活性物质有强烈的渴求及耐受性 临床特点 戒断综合症有精神活性物质依赖史在停用或少用可引起依赖的物质后 出现明显的精神症状伴有躯体症状或体症症状性质和严重程度随精神活性物质的种类与计量而定 再次足量使用可使戒断综合症迅速消失 临床特点 急性期脱脱隐慢性期的康复治疗 治疗原则 生理功能的评估心理社会功能受损程度的评估患者家庭功能的评估患者生活环境的评估 护理评估 生理功能方面心理功能方面社会功能方面 护理诊断 谵妄 恢复正常功能状态痴呆 尽可能恢复以往生活经验依赖与戒断综合症 戒隐 护理目标 谵妄的护理措施痴呆的护理措施依赖与戒断综合症的护理措施 护理措施 生理功能方面 谵妄的护理措施 心理功能方面 清楚的信息引导简单 直接的沟通方式家属协助陪护 社会功能方面 生理方面 痴呆的护理措施 防意外维护患者的自尊减少精神刺激教会患者生活技能 痴呆的护理措施 心理方面 痴呆的护理措施 社会功能方面 一般原则主动倾听 适当引导 个体化交流技巧 及时结束
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