疣是发于皮肤浅表的一种小赘生物中医文献论述较早【精品-ppt】

疣 1 概说 疣是发于皮肤浅表的一种小赘生物 中医文献论述较早 五十二病方 中用灸法治疣 灵枢 经脉篇 中有 虚则生疣 的说法 名称较多 又名疣目 鼠乳 千日疮 枯筋箭 瘊子等 本病相似于现代医学的疣 现代皮肤病学认为疣是由乳头瘤病毒引起的表皮新生物 共有四型 寻常疣 扁平疣 跖疣 尖锐湿疣 传染性软疣是有传染性软疣病毒所致 属痘病毒类 它是良性病毒性皮肤病 皮疹为2 4mm直径的 有蜡样光泽的珠状丘疹 顶端凹陷 能挤出乳酪状软疣小体 2 病因病理 2 1肝旺血燥 七情内伤 忧郁伤肝 肝失荣养 肝旺血燥 以致筋气不荣 外发而成 2 2邪毒搏结 风热邪毒外袭 与气血搏结于肌表而致 总之 本病之来 或为风热之邪搏于肌肤 或怒动肝火 或血虚肝失所养 引起气血凝滞 郁于肌肤而生疮 3 辨证 3 1寻常疣 俗称 瘊子 多发于青少年 好发部位是手指 手背 初起为针头大小 光滑发亮 半透明 扁平的角质丘疹 渐渐长大 经过数周或数月后 可以大如豌豆或更大 成为圆形或椭圆形乳头状突起 色质白或污黄 表面粗糙 优有的蓬松如花蕊 触之硬韧 初起多为一个 也可逐渐增多至数十个 或原来只有一个 母疣 在长时间缓慢生长过程中 突然长出许多新疣 病程慢性 约65 的寻常疣可在两年内自然消退 或原来只有一个 母疣 在长时间缓慢生长过程中 突然长出许多新疣 病程慢性 约65 的寻常疣可在两年内自然消退临床观察发现疣消退时 常有下列预兆 突然瘙痒 疣基底部红肿 损害突然增大 趋于不稳定状态 或个别疣有消退或有细小新疣发生 本病当其原发 母疣 治愈后 周围继发的子疣有时能自行消退或脱落 寻常疣 寻常疣的特殊类型 一 丝状疣 皮疹呈细软的丝状突起 长度约1cm左右 正常皮色或淡褐色 一般无自觉症状 可自行脱落 不久又可长出新皮损 好发于成年人的眼睑 颈 颏部 二 指状疣 在同一个柔软的基础上 发生一簇集的 参差不齐的多个指状突起 其尖端为角质样物质 常发生于头皮或趾间 常为数个 经久不消 常因搔抓 梳头破伤而致出血 3 2扁平疣 主要发生于青少年 故又称青年扁平疣 好发于颜面 手背 大多数突然出现 皮疹为米粒至豌豆大小的浅褐色扁平丘疹 表面光滑 略高起于皮面 呈圆形或多角形 数目较多 散在分布或群集 患者常因有碍美观而搔抓 致疣体扩散 沿抓痕排列成串 一般无自觉症状 有时可微痒 病程慢性 可于数周或数月后突然消失 不久又可复发 但亦可持续多年不愈 愈后不留疤痕 扁平疣 3 3传染性软疣 以儿童多见 好发于躯干 初起为米粒大小的半球形丘疹 以后逐渐增大如豌豆 中心微凹如脐窝 表面有蜡样光泽 成灰白色 皮疹初硬 后渐变软 可挤出白色乳酪样物质 称为软疣小体 数目多少不等 散在分布或群集 数个簇集 互不融合 一般无自觉症状 极少数病人其损害异常巨大称为巨型软疣 有的可角化而像小的皮角 称为角化性软疣 皮损偶然可以自然消失 愈后不留疤痕 传染性软疣 3 4尖锐湿疣 因其多由不洁性交而传染致病 故又称性病疣 2 3与尖锐湿疣患者有性接触的人可以发生本病 病者3个半月时传染性最强 少数人可以通过日常生活用品如内裤 浴巾 浴盆等传染 潜伏期为1 8个月 平均为3个月 初起为细小淡红色丘疹 以后逐渐变大增多 部分融合 表面凹凸不平 湿润柔软 呈菜花状 鸡冠状突起 红色或污灰色 根部常有蒂 易发生糜烂 渗液 触之易出血 带有恶臭 阴道和宫颈的尖锐湿疣 可引起白带增多或性交痛 肛门和直肠的尖锐湿疣 可有疼痛和里急后重 若伴发直肠癌可有恶臭 好发部位是外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜湿润区域 起病时自觉微痒 后期可出现疼痛 近年来的大量研究资料表明 人类乳头瘤病毒和某些恶性肿瘤密切相关 有人统计 外阴 阴道 阴茎或肛周区域性湿疣可转化为鳞癌 这种转化通常要5 40年 临床皮肤病学 尖锐湿疣 3 5跖疣 又有称掌跖疣的 系发生于足底的寻常疣 也可发于掌 外伤和摩擦常是诱因 足汗多者更易患之 皮损初为一细小发亮丘疹 逐渐增大 表面角化 粗糙不平 灰褐色 圆形 中心微凹 境界清楚 周围绕以稍高增厚 黄色的角质环 削去表面角质层后 可见疏松的白色角质软芯 易被剔去 挑拔后易出血 有明显压痛 挤之疼痛更剧 可单个 也可多个 约米粒至豌豆大小 发于掌者称掌疣 疣状同跖疣 跖疣 4 治疗4 1内治 解毒和营 平肝潜镇 方剂 祛疣方 自名 大青叶12白芷12郁金9鸡血藤15牛膝9灵磁石30龙骨24牡蛎24红花6或 桃仁12红花12熟地9归尾9赤芍9白芍9穿山甲6川芎12板蓝根15夏枯草15以上两方每方日一剂 七日为一疗程 交替使用 适用各种类型的疣 发作广泛者 4 2外治 由于多数患者在感染后1 2年内能自行消退 且不少患者 即使采用深度破坏性的治疗方法 仍会复发 因此 对疣的各种局部治疗的疗效估价应特别慎重 对一些能造成永久性疤痕的疗法不宜使用 1 木贼30 香附30 板蓝根30 山豆根30 煎浓汤外洗 每日1 2次 2 新鲜鸡内金摩擦患处至发热 每日1 2次 3 新鲜马齿苋捣烂外敷或用鲜菱蒂外擦 每日1次 4 鸦胆子捣烂如泥 用刀削去患处表层 将鸦胆子泥敷于患处 用胶布固定 3天换药1次 寻常疣 跖疣适用 5 消毒针尖从疣顶部刺到基部 再用针刺以加强刺激 针后挤出少量血液 有效者3 4天可以脱落 寻常疣 跖疣适用 6 若明显高出皮面 损害较小的疣 寻常疣 丝状疣 可用刮匙刮去疣体 然后压迫止血 以纱布盖贴 注意无菌操作 以免感染 7 传染性软疣只要采用外治 用消毒针挑破皮