小儿常用急救知识培训

郫县2015年儿童意外伤害急救知识培训会 郫县德源卫生院2015年8月 2 安全事故频发 安全事故频发 震惊全国的福建南平 3 23 恶性杀人案件 4月8日经南平市中级人民法院审理后 判处持刀杀死8名小学生的郑民生死刑 剥夺政治权利终身 安全事故频发 成都商报记者走访了包括成都市妇女儿童中心医院 省医院 成都市第二人民医院等10家医院 分别从这10家医院的急诊科 儿科以及烧伤科等科室 据不完全统计 在近一个月时间里 这10家医院共收治7岁以下的婴幼儿意外伤害共511人 2013 4 小儿意外预防与处理 我们都需要一个健康的宝贝 小儿意外预防与处理 幼儿园应该怎样做才能保证幼儿的安全呢 在托幼机构中保护儿童的安全 是全体幼儿园工作人员义不容辞的责任 1 幼教工作者要有责任心2 环境设施要安全3 要妥善保管药品和有毒物品4 要建立安全检查制度 7 小儿意外预防与处理 儿童不可能生活在没有任何危险的世界中 经常对儿童进行安全教育 使他们逐渐积累生活经验 懂得危险 注意安全 交通安全教育消防安全教育食品卫生安全教育防触电 防溺水教育幼儿园玩具安全教育幼儿生活安全教育 8 小儿意外预防与处理 但多数时候我们不能预防意外的发生 那么意外发生的时候我们该怎么办 小儿意外预防与处理 儿童常见意外事故伤害 处理 10 处理原则 无生命征象立即开始CPR注意自己安全赶快求救如有外伤 现包扎止血并盖住伤口有骨折时先固定 搬运需特别小心烧烫伤 冲 脱 泡 盖 送紧急急救后立刻送医院 11 处理原则 将引起中毒物移开若为气体中毒应注意通风小心气爆沾到毒物时用大量清水冲洗化学物勿尝试以酸碱物质中和尽量辨别毒物或将残留物送检 12 个人认为 确认安全与否脱离危险环境寻求专业帮助简单心肺复苏简单紧急处理持续心理安慰 处理方法 一个能救命的技术 CPR 心肺复苏术 两个实用的救助技术 止血术 固定术 心肺复苏术 心肺复苏定义 CPR指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能 是急救技术中最重要而关键的抢救措施 心肺复苏术 什么样的人需要心肺复苏 无反应 无呼吸或者呼吸不正常 仅有喘息 对非医务工作者的要求 心肺复苏术 操作流程 C A B1 人工循环 C Compressions 2 开放气道 A Airway 3 人工呼吸 B Breathing 心肺复苏术 胸外按压 位置两乳头连线中点下 心肺复苏术 胸外按压 方式 心肺复苏术 胸外按压 方式 心肺复苏术 胸外按压 深度 频率 胸外按压深度的建议值为儿童约5cm 婴儿约4cm 大约是胸廓前后径的1 3 频率则要求至少100次 min 心肺复苏术 胸外按压 开放气道 压额抬颏法单人30 2 双人15 2 心肺复苏术 胸外按压 其中最重要的是时间15秒钟意识丧失30秒钟呼吸停止30 60秒瞳孔散大4分钟糖无氧代谢停止5分钟脑内ATP枯竭 能量代谢停止4 6分钟脑神经元可发生不可逆病理改变 创伤出血 在短时间内人体丢失全身血量的1 3就会有生命危险 1 小伤口 用干净的纱布紧压出血处 2 较大伤口 用干净的布 棉花垫在伤口上 用绷带包扎 3 动脉出血 指压止血 用拇指压住出血血管的上端 近心端 创伤出血 创伤出血 创伤出血 创伤出血 注意事项 使用止血带的压力要适当 以出血停止 远端不能摸到动脉搏动为止 上止血带的时间不易超过3小时 其中每0 5小时放松一次 每次1 3分钟 应在止血带的下面压一张纸条 上面记录有上止血带的时间 避免遗忘导致时间太长使肢体因缺血而发生坏死 固定 固定术是针对骨折的急救措施 目的 限制受伤部位的活动 减轻疼痛 避免骨折端因移位而损伤血管 神经 便于伤员的搬运 固定 夹板固定 固定 注意事项 就地固定 不要随便移动伤者 不要盲目复位 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应 长度应超过上下关节 固定范围要包括上下关节 松紧适度 指 趾 端外露以便观察血液循环 四肢骨折固定 先固定骨折上端 后固定骨折下端 若固定顺序颠倒 可导致断端再度错位 搬运 原则上现场救护 只有在现场环境危险 才能移动伤员 尽可能找人帮忙 并设法找到搬运工具 尽量不要单独搬动伤员 情况紧急时例外 移动前先了解伤情 有出血的应先止血和包扎 有头 颈部损伤的应先固定头颈部 有骨折的应予固定 尽量让病人处于舒适的位置 但是 保持病人的头 颈 胸在同一正中线的位置上是最重要的搬运规则 尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人 搬运前应将伤员牢固地捆绑在木板上 小心 平稳地抬送病人 注意 错误的搬运方法不仅增加病人的痛苦 还会加重损伤 搬运 跌落伤 跌落伤儿童平衡能力差 易从床上 楼梯上跌落 儿童在校园内喜欢追逐打闹 爬高 但自我控制和应急反应能力差 易发生跌落伤 预防跌落伤的措施 针对儿童跌落伤制定相应的措施通过多种途径 进行促进儿童安全设施落实的宣传 提高人们对儿童跌落伤危害的认识在公共游戏场所应多铺设革质地面或橡胶地面建筑物应当符合安全标准 家庭窗户安装护栏 楼梯的高度和坡度应适合儿童生长发育的特点 在洗手间铺设防滑瓷砖 预防跌落伤的措施 儿童应在老师或家长的指导下进行体育运动 并佩带适当的防护用品教育儿童不要独自站在桌椅等高处 对具体有事故倾向的儿童应给予特殊的医学和社会教育检查建筑周围有无水沟 下水道等危险因素 采取有效防护措施 清除地上电线 绳索等障碍物 设置警示标示 跌落伤的急救处理 儿童发生跌落伤后 可能对受伤经过表述不清 体检难以合作 时诊断难度增大 软组织挫伤或擦伤 首先检查伤口的大小 深度 有无严重污染及异物存留 应及时用冷开水或肥皂水将伤口洗净 并将异物清除 重者需消毒包扎 肢体骨折 固定位置 包扎止血小儿跌落伤后如伤情很重 出现意识不清 休克或颅脑损伤等情况应立即送往医院进一步检查及急救 跌撞伤 基本急救处置 R I C E Rest休息 Icing冷敷 Compression压迫 Elevation抬高如外表变形 有强烈疼痛 红肿 可能是骨折 脱臼和韧带受伤等 应尽早送医院应现包扎及固定若伤口脏污 应先冲洗 用干净手帕或纱布覆盖伤口 跌撞伤 冰敷方式 以胶袋装冰块 外包毛巾 在受伤疼痛部位敷15分钟 如仍疼痛可反复冰敷过度冰敷可能会引起冻伤可使用冷却喷雾剂急性期避免泡热水澡红肿消失后可改为热敷 溺水 参加集体活动不要擅自离队 不要私自到江河湖泊中游泳 不要到毫无安全防护设施的水边玩耍 如有人在水边玩耍 要及时加以劝阻 溺水 抢救的关键是现场抢救 最重要的措施是恢复有效通气 清除口鼻中的淤泥 水草等松开内衣 腰带采用头低脚高位倒水 溺水 立即呼叫 120 此时不要轻易放弃抢救 待专业医务人员达到后 进行一步处理 道路交通事故 交通事故多发生在学校路上或独自过马路 步行 乘坐不安全非机动车 机动车无交通安全意识 在道路打闹 随意抢过马路未注意安全提示 学校要增设交通安全课程 熟悉各种交通信号和标志教育儿童不要在街道上 马路上踢球 滑旱冰 追逐打闹以及学骑自行车等 教育儿童不要在汽车 拖拉机下面玩耍或睡觉 司机不可盲目倒车 应看看车辆后面是否有儿童 教育儿童注意乘车安全 坐车时应该坐稳 不要将头 手臂伸出窗外 儿童交通事故的预防 44 过铁道口时 要看清信号灯 不可盲目通过 当火车通过铁道口时 要站在离铁轨5米以外处 不要靠得太近 骑自行车的儿童 应遵守交通规则为了保证儿童的生命安全 家长们可以给儿童穿着醒目的衣服或戴醒目的帽子 提醒司机注意 减少以外事故的发生 儿童交通事故的预防 道路交通事故当事人处理原则 放置警告标志打开车辆闪光黄灯在事故地点后方适当距离放置车辆故障标志依事故道路的限速 作为放置距离 例如 限速50公里 车辆放置故障标志的距离就是车后50公尺 高速公路100公里 就是车后100公尺 道路交通事故当事人处理原则 拨打110 报警 与120 救护 现场若有其他人员 可同时寻求其协助处理报案 定位事宜 事故现场如何处理 维持伤者的呼吸道通畅 将其置于正确舒适的姿势 以防病情恶化 并给予心里支持 详细观察 记录病情的变化 但若发现有头 颈 脊柱等部位损伤时 切勿移动伤者 必须等待受过专业训练的救护人员前来处理 烧烫伤 什么是烧伤火焰的高温以及强酸 强碱 X射线 原子能射线等身体接触后使组织受到的损伤 什么是烫伤无火焰的高温物体 如开水 热油 接触身体而引起的组织损伤 烧烫伤的伤疤可能一生难修复 烧烫伤 怎样预防烧烫伤 厨房 家中暖瓶 饮水瓶放在孩子不易碰到的地方在厨房做饭菜市 人不离开或关上门 以防止孩子们的突然闯入点火用具放在孩子不易取到之处煤气不用时关掉开关 以防孩子模仿点火微波炉中取出食物时 孩子不要在周围电饭煲等热容器当盛有热的食物时不要放在地上和低处 烧伤深度 1度 发红 肿胀2度 红肿 起水泡3度 皮肤焦黑 神经破坏4度 皮肤焦炭 组织坏死 烧烫伤的处理流程 烧烫伤如何急救 一般的小面积轻度烧伤没起水泡时 立即用自来水冲或浸泡 一般时间在15 30分钟 可用干纱布轻轻外敷 切勿揉搓 以免破皮已起水泡 尤其是皮肤已破 切不可用水冲 不可把泡弄破 有衣服粘连不可撕拉 可剪去伤口周围的衣服 及时以冰袋降温 烧烫伤如何急救 大面积烧伤和重度烧伤切不可擅自涂抹任何东西 保持创面清洁完整 用清洁的床单或衬衫盖住伤口 立即送往医院作处理 55 烧烫伤如何急救 对于化学用品如酸引起的灼伤不可用凉水冲 要先用布擦干 并立即上医院伤口表面不可涂抹酱油 牙膏 外用药膏 红药水 紫药水等 应道医院处理 56 化学烧伤的紧急处理 缓慢冲洗除去受污衣物眼睛烧伤的冲洗确定化学药品种类尽快就医 将伤者与电源分开利用绝缘体脱离伤者覆盖伤处 电烧伤的紧急处理 58 轻度则冷敷处理起水泡则需用敷料覆盖并送医若发热 头痛 则给予大量饮水并送医到阴凉处休息 避免晒伤部位再次晒太阳 晒伤的紧急处理 59 电击伤 常见原因 儿童出于无知或好奇玩弄电灯插头 插座 电线或其他电器等室内电器插座安装过低 易被小儿触摸到 或用手指 钥匙 硬币 金属别针等掏挖电线断落时 不知躲避 甚至用手触摸 电击伤的预防 宣传安全用电 提高对电的性能及其危险性的认识 掌握日常用电的知识和安全的使用方法经常检修各种电器安装是否符合安全标准 电线 电器是否漏电 及时发现和排除隐患教育儿童不要玩弄和拆 装灯头 插座 电线和电器等 室内插座应安装在儿童触不到的地方 在没有断开电源之前 不要用湿手或湿抹布擦电器 61 电击伤的急救处理 脱离电源立即切断总电源是最有效的急救措施之一 如总开关离现场较远 则应利用现场一切可以利用的绝缘物 如干燥的木头 竹竿及塑料和橡胶制品 陶瓷等 挑开或分离电线或电器 决不能直接用手去推拉或接触触电者 以防自身触电 电击伤的急救处理 使触电者脱离电源后 应立即检查其神志 呼吸 心跳及瞳孔等生命体征 边检查边进行急救 轻度电击伤神志清楚 仅感心慌 四肢麻木 头晕乏力等 无须特殊处理 密切观察心脏 血压和呼吸变化 并警惕迟发性电休克的发生 心肺复苏及复苏后处理发生呼吸 心跳骤停时 应立即行心肺复苏术 小儿急性中毒 急性中毒 摄入毒物后数小时至数天内出现中毒表现 中毒的途径 经消化道吸收皮肤接触呼吸道吸入注入吸收经创伤口 面 吸收 常见中毒类型 食物中毒药物中毒蛇 蜂蜇中毒一氧化碳中毒其他中毒 中毒预防 普及防治中毒的相关知识妥善放置药品 农药 避免混淆不随便采食野生植物保护装置的设计 使用及时救治 降低死亡率 中毒处理 毒物清除 排除尚未吸收的毒物 尽早进行 呼吸道 脱离中毒环境 加强强风 清理分泌物胃肠道 催吐 昏迷惊厥 强酸强碱 6个月不宜 洗胃 6h内 皮肤接触 立即脱去衣裤 冲洗全身五官 冲洗5 15分钟 中毒处理 催吐 喝水后压咽部催吐后病人卧位 头偏向一侧 防止返流误吸 食物中毒的急救处理 立即停止供应 食用可疑中毒食物采用指压咽部等紧急催吐办法尽快排出毒物尽快将病人送至附近医院救治保留呕吐物 食物等备检 气道异物 预防 幼儿决不可躺在床上吃饭或边跑边吃饭避免给小儿吃颗粒小的花生 瓜子 豆类 玉米等食物 可将上述食物碾碎后送入小儿口中 特别注意 果冻 小儿进食时严禁嬉笑 哭闹防止小 细碎能放入口中的物品误吞 气道异物急救手法 排背法 让小儿趴在救护者膝盖上 头朝下 托其胸 拍其背部 使小儿咯出异物催吐法 用手指伸进口腔 刺激舌根部催吐 使用于较靠近喉部的气管异物 气道异物急救手法 迫挤胃部法 救护者抱住患儿腰部 用双手食指 中指 无名指顶压其上腿部 用力向后上方挤压 压后放松 重复而有节奏进行 以形成冲击气流 把异物冲出 鼓励孩子咳嗽上述方法未奏效时 应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科 呼吸停止给予口对口人工呼吸 气道异物急救手法 动物致伤 狗咬伤的危险性在于疯狗咬伤而引起的狂犬病 狂犬病是由狂犬病毒引起的传染性疾病 患病的狗在咬人时 唾液中的病毒通