医学ppt原发性20cm周围型肺癌临床病理特征及预后分析

原发性 2 0cm周围型肺癌临床病理特征及预后分析 舟山医院张永奎 研究背景 肺癌是世界上及中国发病率和死亡率最高的癌症 提高肺癌患者生存时间关键 早诊早治 5年生存率低 预后差原因 晚诊晚治 本研究主要目的是探讨2cm内不同大小肺癌的临床特征及预后的特点 为肺癌临床早诊早治提高参考 目前的文献报道研究集中于临床分期为T1a期的 2 0cm小肺癌的整组分析 研究目的 研究对象与研究方法 病例筛选 分组 按肿瘤直径大小分为三组 病理诊断 由两名高年职病理医师依据2011年国际肺癌研究会 美国胸科学会 欧洲呼吸学会 IASLC ATS ERS 制定的新分期标准诊断 研究对象与研究方法 分别统计分析各组患者或病灶 性别年龄CT表现病灶大小肿瘤标志物淋巴结转移和胸膜侵犯情况肿瘤临床分期患者生存时间分析 研究内容 研究结果 0 5 1 0cm组女性患者明显多于男性 3组不同大小周围型肺腺癌 2 0cm 患者性别比较 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌 2 0cm 患者年龄比较 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌 2 0cm 患者淋巴结转移比较 不同大小组淋巴结转移差异明显 且0 5 1 0cm组无淋巴结转移发现 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌 2 0cm 患者脏层胸膜侵犯比较 3组不同大小周围型肺腺癌 2 0cm 患者脏层胸膜侵犯差异明显 且0 5 1 0cm组胸膜侵犯发生率明显低于其他两组 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌 2 0cm 患者癌胚抗原 CEA 比较 0 5 1 0cm组患者CEA升高比例明显低于1 1 1 5cm和1 6 2 0cm组患者 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌 2 0cm 患者CT征象比较 0 5 1 0cm组肺癌病灶主要以pGGO为主 而1 1 1 5cm和1 6 2 0cm组病灶主要以mGGO为主 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌 2 0cm 患者病理类型比较 0 5 1 0cm组病理类型为原位腺癌或微浸润腺癌 1 1 1 5cm及1 6 2 0cm组病理类型为浸润型腺癌 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌 2 0cm 患者临床分期比较 0 5 1 0cm组患者临床分期均在 期内 3组不同大小周围型肺腺癌 2 0cm 患者总生存时间比较 研究结果 肺切除术后最大直径0 5 1 0cm肺腺癌患者平均总生存时间为91 9 1 0个月 1 1 1 5cm组为88 8 2 3个月 1 6 2 0cm组为79 5 3 9个月 0 5 1 0cm肺腺癌生存时间明显长于1 1 1 5cm 1 1 1 5cm组则明显长于1 6 2 0cm肺腺癌患者 差异有统计学意义 3组不同大小周围型肺腺癌 2 0cm 患者5年生存时间比较 研究结果 最大直径0 5 1 0cm肺腺癌患者5年生存率为99 5 1 1 1 5cm组为94 9 1 6 2 0cm组为87 1 0 5 1 0cm肺腺癌5年生存时间明显长于1 1 1 5cm组 差异有统计学意义 P 0 05 但是1 1 1 5cm组与1 6 2 0cm组比较则无明显区别 差异无统计学意义 P 0 05 研究结果 周围型肺腺癌患者总生存时间单因素Cox回归分析 研究结果 周围型肺腺癌患者5年生存时间单因素Cox回归分析 研究结果 不同大小 2 0cm 周围型肺腺癌患者总生存时间单因素Cox回归分析显示 肿瘤大小是患者预后的危险因素 OR 3 492 95 CI 1 804 6 760 P 0 000 其它如男性 组织学类型为IAC CEA阳性 CT征象为实性结节 淋巴结转移 临床分期亦是 2 0cm肺腺癌患者预后的危险因素 P 0 05 肿瘤大小在0 5 1 0cm为 2 0cm肺腺癌患者预后的保护因素 OR 0 049 95 CI 0 006 0 372 P 0 004 1 不同大小 2 0cm 周围型肺腺癌与组织学类型 病理分期及生存时间关系密切 2 直径 1 0cm肺癌具有以AIS 无淋巴结转移 纯毛玻璃结节 0 期为主 预后较好的独特的临床病理特征 我们将其定义为微小肺癌 于早期发现并诊治微小肺癌对提高肺癌生存率具有重要的临床意义 小结 讨论 对55岁以上吸烟人群进行低剂量螺旋CT筛查 LDCT 肺癌 使肺癌死亡率降低了20 但目前肺癌仍是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一 目前国内外有不少研究表明直径 1cm肺癌患者术后5年生存率均在95 以上 多项研究亦报道 2 0cm肺癌患者 其5年生存率在89 1 93 1 与本项研究结果相似 早期发现微小肺癌并对其早期手术干预是提高肺癌生存时间的关键 CT三维重建是区分肺小结节良性 恶性及侵袭性 非侵袭性的重要手段 有助于我们鉴别肺小结节性质 提高诊断效率 CT三维重建 PET CT 如何早期诊断肺小结节 讨论 患者A 患者B 患者C 患者D 患者E TSCT 三维重建与TSCT比较 肺小结节早期诊断 CT三维重建 三维重建与TSCT比较 肺小结节早期诊断 CT三维重建 TSCT VR MPR MPR 1 CT三维重建 良性 1 CT三维重建 良性 TSCT MPR MPR VR VR 1 CT三维重建 良性 硬化性血管瘤 TSCT 2 CT三维重建 恶性 非侵袭性 AIS TSCT VR VR MPR MPR 2 CT三维重建 恶性 非侵袭性 MIA