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文档简介
肝癌病人护理 LiverCarcinomaNursing 上海交通大学医学院附属瑞金医院吴蓓雯 教学目标 能正确描述肝癌的病因和分类能正确叙述原发性肝癌的临床表现和处理原则能正确比较原发性和继发性肝癌的临床特点能运用所学的知识 能正确评估肝癌病人 明确护理诊断和制定相应护理措施 肝脏解剖 肝癌原发性肝癌继发性肝癌 原发性肝癌 病因和发病机制尚未明确 病毒性肝炎 肝硬化 黄曲霉菌 亚销胺类致癌物 水土因素 原发性肝癌 大体类型分类 结节型 巨块型和弥漫型组织学类型分类 肝细胞型 为主 胆管细胞型 混合型 原发性肝癌 转移途径 直接蔓延 血运转移 淋巴转移 种植转移 原发性肝癌 临床表现 肝区疼痛 肝脏肿大 消化道症状 全身症状 其他症状 并发症 肝性脑病 上消化道出血 癌肿破裂出血 原发性肝癌 辅助检查 定性诊断 AFP 血清酶学 定位诊断 B超 放射性核素扫描 X线 CT MRI 肝脏穿刺活检 腹腔镜检查 原发性肝癌 治疗原则 手术治疗 放射治疗 化学药物治疗 全身 肝动脉插管 免疫 基因治疗 中医中药 局部注射无水酒精或抗癌药物 继发性肝癌 人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏而发生的肿瘤以多发结节为多见临床表现与原发性肝癌相似 但症状轻 发展缓慢 继发性肝癌 多属晚期无手术指征预后较差根据病情 全身症状和耐受程度制定个体化的综合性治疗方案 术前评估Pre operationevaluation 健康史 身体状况 心理和支持社会状况 术后评估Post operationevaluation 康复状况 肝功能状况 心理和认知状况 预后判断 护理评估 预感性悲哀 疼痛 营养失调 低于机体需要 潜在并发症 肝性脑病 上消化道出血等 护理诊断 术前心理护理 术后护理 常规护理 体液平衡的护理 肝动脉插管化疗的护理解释工作 导管护理 拔管护理 护理措施 术后护理 并发症的预防和护理癌肿破裂出血上消化道
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