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正确认识糖尿病随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，全球的糖尿病发病率呈现快速增长的趋势，糖尿病已成为继心脑血管疾病，恶性肿瘤之后第三位严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。糖尿病防治形式严峻，但是，糖尿病又是一种可防可治之病。我们必须行动起来，与糖尿病及其并发症作斗争，遏制糖尿病患病率剧增的势头，延缓糖尿病并发症的发生发或发展，科学认识糖尿病，将糖尿病造成的危害降低到最低限度。一、什么是糖尿病？糖尿病是遗传和环境因素共同作用导致的慢性病。主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及作用障碍使机体不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。胰岛素不仅能调节糖代谢、对脂肪、蛋白质等代谢也有作用。糖尿病除了高血糖还容易血脂紊乱、高血压、高血液粘稠度等，长期、缓慢地损害机体，引起各种并发症，是导致糖尿病患者致残和死亡的主要原因。糖尿病患者不仅要降血糖，还要控制血脂、血压二、哪些人身上最有可能“潜藏”着糖尿病？1、所有45岁者：尤其是工作压力大、长期体力活动很少的人士。2、有糖尿病家族史：指父/母/兄/弟/姐/妹/子/女（这些称为1级亲属）或祖父母/外祖父母/孙子女/外孙子女/叔/伯/舅/姨/甥/侄等（这些称为2级亲属）有糖尿病3、超重或肥胖者：超过理想体重10%或BMI超过24Kg/m2别是再有空腹血糖5.6mmol/L时。4、长期吸烟。5、曾经有过血糖异常者（但未达到糖尿病诊断标准）。 6、有冠心病、脑中风等血管疾病的患者。7、长期服用某些药物者：例如糖皮质激素、利尿剂、避孕药等等。8、曾经有过妊娠糖尿病。9、曾生育过巨大婴儿的女性：指婴儿体重4000g。10、患有多囊卵巢综合征的女性。三、什么是“糖尿病前期”？糖尿病的发展是一个非常缓慢、渐进的过程。有许多人处于血糖已经增高、但尚未达到糖尿病的标准，这种状态成为“糖尿病前期”，糖尿病前期有两种情况即糖耐量异常（餐后2小时静脉血糖介于7.811.1mmol/L）、空腹血糖异常（空腹静脉血糖介于5.67.0 mmol/L）。空腹血糖正常就没有糖尿病？-错误，很多患者空腹血糖正常，餐后血糖已经升高。四、得了糖尿病你会有哪些症状？1、典型症状俗称“三多一少”“三多” 多饮，口很干，总想喝水，尤喜冷饮，每天2000ml以上多尿，没2-3小时需小便，夜起小便多食，每餐进食增加，总有饥饿感，没有力气“一少” 体重明显下降2、非典型症状：视物模糊、乏力、困倦、皮肤干燥、瘙痒、伤口不易愈合、牙龈发言、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）等。没有上述症状就没有糖尿病？-错误！很多患者无任何症状，只在健康体检、手术前或妊娠常规检查中被诊断。值得关注的是，糖尿病流行病学调查表明，约有半数的糖尿病患者无任何临床症状，只是偶尔通过血糖监测获知患糖尿病。五、为何会得糖尿病？日常生活中加速胰岛细胞功能衰竭的因素都能促使糖尿病早发：1、长期食入量超过平时需要量，尤其是偏爱过多糖类食品。2、体重逐渐增加，使胰岛素的敏感性下降，促使细胞代偿性多分泌胰岛素以满足糖代谢需要。3、过多摄入酒精，过多摄入脂类食品（多油腻、多干果、多油炸食品）。4、缺乏运动锻炼，懒言怠动者。六、糖尿病都有哪些影响？糖尿病本身而论并不可怕，可怕的是血糖控制不稳定之后出现的各种并发症，主要有以下7个方面：1.心血管并发症（冠心病，即心绞痛心肌梗塞等，以及糖尿病性心肌病变等）2.脑血管并发症（脑梗塞，即“中风”，后果严重，致残率高，严重影响生活质量）3.周围血管病变（四肢冰冷，走路疼痛，严重可导致截肢）4.肾脏病变(尿蛋白多，肌酐升高，终末期需血液透析) 5.视网膜并发症（失明的主要原因）6.周围神经并发症（出汗异常、性功能障碍、便秘、不能感知冷热等。）7.足部坏疽（足部伤口不易愈合，容易反复感染）8.生活质量下降、抑郁症的发生七、血糖多少诊断糖尿病？如果-有典型糖尿病症状（易饿多食、多饮、多尿、体重明显下降）。随机血糖11.1mmol/L,那么，可以诊断存在糖尿病。如果-病人没有糖尿病症状有一次检查发现空腹静脉血糖7.0mmol/L,，或者(口服糖耐量检查 )餐后2小时静脉血糖11.1mmol/L。另一天再次检查静脉血糖，结果空腹静脉血糖7.0mmol/L,，或者餐后2小时静脉血糖11.1mmol/L，也可以诊断存在糖尿病.八、糖尿病分型及特点。根据目前对糖尿病病因的认识，将糖尿病分为四大类。1.1型糖尿病 特点是相关基因较少，某些自身抗体阳性ICA、IAA、GAD等阳性，发病较急，容易发生酮症酸中毒，青少年多见，胰岛素治疗效果较好。2.2型糖尿病 特点是相关基因多而复杂;胰岛素抵抗较重;发病隐蔽,不易发生酮症酸中毒;成年人多见,少儿也不少。3.妊娠糖尿病 特点是妊娠期间发生或发现;只要血糖高于正常就诊断糖尿病;产后需重新确定糖尿病的类型。4. 其他特殊类型糖尿病 特点是患者不多,种类多,包括胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、与遗传有关的糖尿病、药物引起的糖尿病等。九、日常生活中我们如何预防糖尿病？生活方式的干预最重要：改变和戒除导致慢性病的不健康的生活习惯，这不仅仅是糖尿病，同时也是肥胖、高血脂等慢性代谢病的首要、基础性的治疗方法。不良的生活习惯包括很多：嗜烟。酗酒。不健康的饮食结构（包括数量、营养成分的比例搭配等）。缺乏运动锻炼。低落的情绪或其他不健康的心理状态。作息时间无规律，以及长期违背自然规律。防“病”于未然，让我们养成健康生活方式远离糖尿病困扰即：平衡膳食、适当运动、戒烟、限酒，保持心理平衡,加强重点人群中糖尿病筛查，在高危人群中减少糖尿病的发病率。十、得了糖尿病我们该咋办？树立糖尿病治疗早期、长期、综合、治疗个体化的原则，糖尿病的种种危害主要发生于治疗不当的患者！相反，经过科学、全面治疗，糖尿病患者完全可以享受几乎和健康人一样的美好生活，也完全可以长寿。十一、糖尿病的饮食治疗的重要性如何？糖尿病治疗必须是饮食、运动、心理、药物、监测等多方面相互配合，其中饮食治疗应该是最基本的治疗。任何一种类型的糖尿病，任何一位糖尿病患者，在一生中都需要进行糖尿病的饮食治疗。每个糖尿病患者都必须把合理控制饮食作为向糖尿病做斗争的必要手段，终身进行饮食治疗。1、糖尿病饮食治疗的基本原则包括哪些？ 控制总热量，建立合理饮食结构 均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例 少量多餐，有利控制血糖 高纤维饮食，利于控制血糖，减肥和通便 饮食清淡，低脂少油，少糖少盐 适量饮酒，坚决戒烟2、食物的选择一） 食物血糖生成指数食物血糖生成指数（GI）是食物的一种生理学参数，是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，不是通过实验室化学测定的结果。GI表示含50g碳水化合物的食物引起血糖高低，这个高低的程度是与50g葡萄糖(或50g含碳水化合物的面包)在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平相比较而得来的百分比值，它是一个比较而言的数值，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。国内外研究表明低GI饮食升高血糖慢，有助于降低血糖峰值、减少药物用量、减少低血糖-但GI仅是一个参考因素，不是唯一因素，实际上即使同一种食物，烹调方法不同时血糖指数也并不相同！只是建议相对减少高GI食物。常见食物血糖生成指数（GI）血糖指数食物举例高GI75麦芽糖 葡萄糖 白糖 馒头 精制面包 糯米粥 大米粥 烙饼 煮红薯中55GI75大米饭 全麦粉面包 玉米片 馒头+黄油 荞麦面馒头 荞麦面条 土豆泥 油条 苏打饼干 南瓜 菜肉拌饭 黑豆汤 胡萝卜低GI55小麦粉面条 煮玉米 黄荞麦 荞麦方便面 玉米面粥 黑麦粉面包 混合谷物面包 甘薯 蒸芋头 魔芋 藕粉 山药 爆玉米花 柚 樱桃 二） 什么是食物交换份?食物交换份是将食物按其所含营养成分的比例分为六类，说明各类食物提供同等热卡90千卡（376千焦）的重量，叫做1份食物交换份。也就是说每份各种食物都是提供90千卡热量，以便交换使用。这六大类食物包括（注：所有食物均按生重计量）：1份各类生主食：包括大米、面粉、小米、高粱、玉米、燕麦、荞麦、绿豆、赤豆、芸豆等干豆类及干粉条等各25克1份新鲜蔬菜类：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、苦瓜、冬瓜等500克；丝瓜、柿子椒、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔、西兰花、南瓜等200350克；豌豆约70克1份新鲜水果类：大部分水果约200300克；西瓜750克；柿子、鲜荔枝约125克；鲜枣100克1份生肉或鲜蛋类（含豆制品）：各种畜肉约2050克；禽肉约50克；鱼虾类约50200克；鸡鸭蛋（中等大小）55克；豆腐类约100200克1份浆乳类：全脂奶粉15克；160克牛奶；豆浆200毫升1份油脂类：15克花生米或核桃仁；25克葵花籽；25克南瓜籽；简单的食物换算方法：50克（1两）米或面粉=70克（1两半）馒头（熟重）=130克米饭50克瘦肉（1两）=35克熟肉=60克带壳鸡蛋=50克豆腐干=100克北豆腐3、每日饮食三步曲一）第一步确定你每日饮食的总热量每日摄入的总热量应根据你的体重和活动强度等因素计算，并应根据实际情况进行调整。计算标准体重l 标准体重（公斤）=实际身高（厘米）105l 举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高为170厘米，体重为80公斤王先生的标准体重为：170105=65公斤评价目前体重情况 l 目前体重状况（%）= 实际体重标准重 标准体重 100%l 体重状况与肥胖目前体重状况40%20%10%10%20%定义重度肥胖肥胖超重偏瘦消瘦l 王先生目前的体重状况是：（8065）/65100%=23%由于体重状况大于20%，因此属于肥胖确定每日所需总热量l 每日所需总热量=标准体重每公斤体重需要的热量不同体力劳动的热量需要表劳动强度举例千卡/公斤标准体重/日消瘦正常肥胖卧床休息2025152015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、钟表修理工35302025中体力劳动学生、司机、电工、外科医生、体育活动者403530重体力劳动农民、建筑工、搬运工、伐木工、治炼工、舞蹈者45504035参考热量需要表，根据你的体重和劳动强度选择热量级别l 王先生属于肥胖，而从事的工作属于轻体力劳动，王先生所需的每日总热量为：65（2025）=13001625千卡二）第二步计算每日所需的食物交换份在确定每日饮食的总热量后，就需计算出每日食物交换份数，并合理地分配六大类食物的份数，通常主食类食应占每日总份数的50%以上。不同热量的食物交换分（单位）表热量主食类蔬菜类鱼肉类乳类油脂类千焦（千卡）交换份份约重份约重份约重份约重份植物油4185(1000)126150g1500g2100g2220ml11汤匙5021(1200)14.58200g1500g2100g2220ml1.51.5汤匙5858(1400)16.59225g1500g3150g2220ml1.51.5汤匙6694(1600)18.510250g1500g4200g2220ml1.51.5汤匙7531(1800)2112300g1500g4200g2220ml22汤匙8368(2000)23.514350g1500g4.5250g2220ml22汤匙l 王先生总热量摄入量为1300至1625千卡，而且王先生为肥胖，故可选择每日总热量为1400千卡，而食物交换份为16份。三）第三步合理分配你的一日三餐一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5或早、午、晚各占1/3l 王先生一日三餐分配举例如下食谱内容食物交换份早餐（份）午餐（份）晚餐（份）主食类8233菜果类100.50.5鱼肉类301.51.5乳类2200油脂类20114、有不同热量的食谱举例吗？4185千焦（1000千卡）食谱举例食谱内容早餐午餐晚餐主食（配方）花卷2只蘑菇菜心汤面（卷面60克、蘑菇50克、青菜50克）米饭（生大米60克）菜名（配方）白菜虾仁（白菜200克、虾仁50克、油半匀）冬瓜肉片（冬瓜300克、瘦猪肉25克、油半勺辅食（配方）牛奶1瓶（220毫升）每餐热量（千卡）2803453755021千焦（1200千卡）食谱举例（实际热量1205千卡）食谱内容早餐午餐晚餐主食（配方）大米粥（生大米15克）馒头50克米饭（生大米75克）米饭（生大米75克）菜名（配方）小肉丸冬瓜汤（肉末50克、冬瓜300克、油半勺）炒三丁、蘑菇白菜汤（青椒茭白各100克、鸡肉50克、蘑菇50克、白菜50克、油半勺）辅食（配方）豆浆半包（200毫升）每餐热量（千卡）2155104806694千焦（1600千卡）食谱举例（实际热量1570千卡）食谱内容早餐午餐晚餐主食（配方）玉米粥（生大米25克，玉米片25克）米饭（生大米75克）米饭（生大米75克）菜名（配方）茭白鳝丝、拌橄榄菜（鳝丝60、茭白150克、橄榄菜200克、油一勺）水煮大排、炒卷心菜（去骨大排75克、卷心菜200克、油半勺）辅食（配方）白煮鸡蛋（55克）餐后加餐苹果200克牛奶220毫升每餐热量（千卡）260550+90510+1607531千焦（1800千卡）食谱举例（实际热量1790千卡）食谱内容早餐午餐晚餐主食（配方）山药粥（大米25克、山药125克）米饭（生大米100克）米饭（生大米100克）菜名（配方）红烧鲳鱼、毛豆丝瓜（鲳鱼100克、毛豆20克、丝瓜150克、油一勺）芥菜肉丝豆腐（芥菜150克、瘦肉25克、豆腐半盒、油一勺）辅食（配方）白煮鸡蛋（55克）餐后加餐苹果200克牛奶220毫升每餐热量（千卡）260640+90640+1605、有简易的一周食谱举例吗？糖尿病患者家常食谱（每日供热量约1600千卡）早餐午餐晚餐周一鲜牛物1袋煮鸡蛋1个咸面包片2片拌小菜氽鸡丸黄瓜片酸菜三丝魔芋素鸡菠菜米饭100克红烧牛肉海带香菇笋片油菜椒盐圆白菜丝千层饼2两周二棒碴粥1碗肉松15克无糖点心1/2两拌松花蛋1个红烧鳝段芹菜香干醋溜大白菜面条2两红焖羊肉韭菜豆芽素炒小白菜碎菜窝头2两周三鲜豆浆1碗（300毫升）小笼包1两腐乳半块溜肝尖配烧小萝卜青蒜香菜拌豆腐米饭2两炝鱼丝配蒜茸油菜拌白菜心馒头2两周四降糖奶粉20克全麦面包1两蒸鸡蛋羹1个（香油少许）包子2两（猪肉白菜大葱）雪菜豆腐素烧茄子红烧草鱼红烧兔肉白萝卜海米芹菜口蘑冬瓜米饭2两周五白米绿豆粥（1两）茶叶蛋1个拌芹菜丝腐竹糖醋心里美（阿斯巴甜）香菇菜心米饭2两清炒虾仁黄瓜羊肉氽冬瓜冬笋油菜心拌海蜇黄瓜丝豆馅蒸饼2两周六牛奶1袋燕麦片25克咸鸡蛋1个花卷1/2两酸菜冻豆腐清炒莴笋丝麻酱咸花卷2两盐水大虾酱爆牛蛙西红柿圆白菜炒鸡丝豆芽米饭2两周日鲜豆浆1碗小烧饼1两咸鸭蛋1个泡菜少许红烧冬瓜小白菜南豆腐汤米饭2两水饺（羊肉三鲜馅）2两炒红白萝卜条葱烧海参6、无糖饼干不会升高血糖吗？ 错误，不管是加了甜味剂的无糖饼干还是没有甜味的饼干，都含有碳水化合物，吃了后都会引起血糖升高。十二、运动对于糖尿病患者有什么益处？运动治疗是您治疗方式中的一个重要部分。适当的运动可以使您体重减轻，改善心血管功能，增进适应性和劳动能力，提高生活质量和健康感，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平。1、什么样的体育锻炼对糖尿病患者最适宜？糖尿病患者的运动应在医生指导下进行，根据年龄、身体条件和病情的不同，所做运动的剧烈程度也要因人而异。根据体力物质代谢的状况可将运动分为“有氧运动”和“无氧运动”，可以根据每分钟的心脏跳动次数和呼吸频率进行区分。糖尿病患者在运动时应采用有氧运动。 有氧运动是指强度小、节奏慢、运动后心脏跳动不过快、呼吸平缓的一般运动，如散步、太极拳等。 无氧运动是指强度大、节奏快、运动后心脏跳动每分钟可达150次左右，呼吸急促的剧烈运动，如快跳、踢足球等。2、糖尿病患者的运动项目有哪些选择？最轻运动：散步；购物；做家务；打太极持续30分钟消耗90千卡热量轻度运动：跳交谊舞；做体操；平地骑车；打桌球持续20分钟消耗90千卡热量中度运动：爬山；平地跑步；打羽毛球持续10分钟消耗90千卡热量强度运动：跳绳；游泳；举重；打篮球持续5分钟消耗90千卡热量3、糖尿病患者在运动过程中应该注意什么？运动前装备： 需经医生检查批准后方可开始进行运动治疗 运动前注意检测血糖，血糖高于15mmol/L时不要运动；若血糖过低，则应加餐 运动前多饮水 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如含糖饮料等，并佩戴糖尿病病人信息卡 运动前应做5-10分钟的低强度有氧热身运动，需避免屏气动作，因屏气可使收缩压升高 应注意运动时穿宽松的衣裤、柔软的棉线袜、合脚的运动鞋运动中： 根据自身的具体情况选择相适宜的运动方式和强度 避免高强度运动，防止意外伤害运动后休整： 运动结束时需做5-10分钟的整理运动，如弯弯腰、踢踢腿等，使心率恢复至每分钟比静息时高10-15次的水平后再坐下休息 运动可引起食欲增加，应注意饮食控制及药物调节4、糖尿病患者运动的频度和时间如何掌握？ 每周锻炼3-4次最为适宜 若每次运动量较小，频率可为每天1次 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3-4天，则效果及蓄积作用将减弱 每次运动时间自10分钟始，逐步延长至30-60分钟，其间可穿插必要的休息时间 一天中适宜的运动时间为早晨或下班后，进餐一小时后开始为宜，不宜在饱餐后或饥饿时进行运动5、什么情况下糖尿病患者不适宜运动？ 合并各种急性感染者 伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重者 严重糖尿病肾病者 糖尿病足者 严重的眼底病变者 新近发生血栓者血糖未得到较好控制（血糖15mmol/L）或血糖不稳定者 收缩压大于180mmHg者 经常有脑供血不足者十三、糖尿病的药物有很多，口服哪一种都一样吗？从整体来说，治疗糖尿病的药物包括2大类，即降糖药物、治疗糖尿病合并症的药物（包括治疗其他代谢异常、并发症/伴随疾病等）1、口服药的作用是什么？有的帮助胰腺产生更多的胰岛素有的帮助你的身体更好地利用胰岛素有的减缓食物的消化和葡萄糖的吸收有的人可能需要使用一种以上的口服药2、口服降糖药物分类介绍一）促胰岛素分泌剂-磺脲类口服药（一） 分类和用法1.第一代磺脲类（1） 甲磺丁脲：临床上基本不用（2） 氯磺丙脲：临床上基本不用2.第二代磺脲类 （1）格列本脲:(优降糖)：饭前30分钟服用 （2）格列齐特（达美康）：饭前30分钟服用，服药时不可嚼碎，以免影响药效。 （3）格列吡嗪（美吡哒）：饭前30分钟服用 （4）格列喹酮（糖适平）：饭前30分钟服用3.第三代磺脲类 格列苯脲（亚莫利）早饭前服用，若不吃早饭。可于第一次正餐之前服用。服药时不可嚼碎，以免影响药效。二）餐时促泌剂 餐时促泌剂的代表药物有如下几种。（1）瑞格列奈（诺和龙）;（2）那格列奈（唐力）。三）双胍类药物二甲双胍（格华止）作用:增强机体对胰岛素的敏感性加强外周组织对葡萄糖的输出减少肠道葡萄糖的吸收不刺激胰岛素分泌四）噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂)罗格列酮（文迪雅）作用：改善肌肉与脂肪组织对胰岛素的敏感性减轻外周组织对胰岛素的抵抗有调脂、控制血糖作用五）a-葡萄糖甘酶抑制剂 （1）阿卡波糖，拜糖苹（2）伏格列波糖，倍欣作用：抑制a-葡萄糖甘酶，使淀粉类物质和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢主要在肠道起作用，延缓肠道碳水化合物的吸收降低餐后高血糖，减轻餐后高血糖对细胞的刺激作用十四、胰岛素是不是会成瘾？有好处吗？1、胰岛素的作用原理：我们先了解饮食提供能量的过程当你吃东西的时候，食物会进入你的胃肠道。食物中的碳水化合物会被分解成为葡萄糖。这些葡萄糖可以作为能量供身体正常运作。碳水化合物存在于多种食物中，例如：面包、面食、米饭、水果和一些蔬菜。这些葡萄糖会进入血液当中然后被运送到任何需要的地方。因此，进吃食物以后血液中的葡萄糖含量就会升高。这时胰岛素发挥作用。随着体内血液含量的提升，你的胰腺会相应地分泌胰岛素。胰岛素进入血液来平衡从食物当中获得的葡萄糖含量和你身体正常新陈代谢所需要的含量。它会通过转移血液中多余的葡萄糖到细胞中，来使血液含量保持在正常范围之内。其中大部分的葡萄糖是作为被运送到了肌肉细胞中。未被使用的葡萄糖会被储存在你的肝脏和肌肉中。当你的身体需要额外的能量时，尤其是在运动或生病时，你的身体会从这些地方释放出所需要的葡萄糖。2、胰岛素应用原则的新观念以往认为：2型糖尿病患者考虑用口服降糖药而非胰岛素，甚至因而一度命名为“非胰岛素依赖型糖尿病”以体现该类患者可以不用胰岛素。临床上此类患者总是“熬”到口服药实在无法控制血糖时才开始使用胰岛素。近年来，随着循证医学的发展以及对2型糖尿病发病机理的深入研究，越来越多的证据显示：2型糖尿病患者同样应当尽早使用胰岛素，不仅安全、而且益处多多。而以往那种胰岛素视为口服降糖药完全失效后的最终手段或者是病情严重恶化后无奈之举的观念是不利于糖尿病康复，因而是不可取的。所以，一定要纠正“直到万不得已才用胰岛素”的观念！3、现代胰岛素适应症由上述医学进展引出了对传统“胰岛素适应症”的重要补充2型糖尿病患者（尤其是新诊断的患者）适宜早期使用胰岛素强化治疗（疗程1周2周数月，以后可以停胰岛素，改为单纯饮食加运动治疗，或改用口服药治疗）。当然，传统胰岛素适应证仍需继承（1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效、糖尿病合并妊娠、合并急性并发症、合并严重慢性并发症、合并各种感染或大中手术等应激状态）。所以，现代胰岛素适应症可概括为：传统胰岛素适应症+上述最新补充。4、2型糖尿病为何也要早期用胰岛素呢？近期多项研究表明2型糖尿病患者早期接受胰岛素强化治疗后，可以数年内单用饮食和运动治疗而无需降糖药物，达到了一定意义上的“临床治愈”。为何2型糖尿病早期应用胰岛素能有如此好的疗效呢？具体机制还在深入研究中，目前的主要认识包括以下方面：l 保护和改善胰岛细胞功能：慢性血糖异常和/或脂代谢紊乱对胰岛B细胞和胰岛素的作用对象（肝脏、骨骼肌、脂肪组织等）有毒性作用医学上称为“糖毒性”和“脂毒性”。对2型糖尿病患者早期应用胰岛素可以消除“糖毒性”和“脂毒性”，从而保护和改善胰岛素细胞，减轻其负担、延缓其衰竭。l 改善胰岛素抵抗：胰岛素本身就有胰岛素增敏的功效！即使磺脲类药物失效的2型糖尿病患者，用胰岛素治疗后，病人胰岛素敏感性也显著增加。l 恢复第一时相胰岛素分泌：2型糖尿病早期胰岛素分泌第一时相消失，进一步发展出现第二时相缺失。早期胰岛素强化治疗有助于恢复第一时相分泌，保持剩余细胞功能。l 减少慢性并发症的发生：大型研究证实对2型糖尿病病人尽早实施胰岛素治疗，可严格控制血糖长期达标，大大减少糖尿病慢性并发症的发生和发展。l 安全性高：胰岛素治疗并不增加心血管事件的发生率，而且有保护作用。曾有意见认为胰岛素可增加低血糖事件，但实际上通过加强糖尿病教育、加强血糖监测、改进胰岛素治疗策略，完全可以扬长避短，做到利多弊少。5、胰岛素是如何分类的？ 按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物 按作用时间长短可分为：速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素临床常用胰岛素种类（按起效、高峰及效力持续时间）种类外观使用方式起效时间理想注射时间临床常用胰岛素超短效无色橙明皮下、静脉1020分钟餐时诺和锐、优泌乐短效类无色橙明皮下、静脉1560分钟餐前1530分钟中性胰岛素注射（RI）、诺和灵R、优泌林R中效类类白色混悬皮下1.54小时餐前半小时或睡前精蛋白锌胰岛素（NPH）、诺和灵N、优泌林N预混类类白色混悬皮下0.5小时餐前1530分钟诺和灵30R、诺和灵50R长效类无色橙明皮下23小时一天中任何时间来得时类白色混悬皮下34小时但每天注射时间要固定精蛋白锌胰岛素6、胰岛素的储存与注射一、 胰岛素的储存（一） 常用的储存方法（1） 已开封的瓶装胰岛素可在室温下（25左右）保存，也可冷藏于冰箱中（2-8）。保存期限应参照不同品牌、不同种类胰岛素使用说明书。（2） 未打开使用的胰岛素（备用）应放入冰箱冷藏储存，切勿接近冰块，并避免光和热，超过标签上的有效期则不可使用。（3） 若胰岛素已经装入笔中，室温（25左右）保存即可，不必放入冰箱内保存，否则会影响笔的使用（特充胰岛素除外）。（4） 外出是携带避免冷、热、剧烈变化和反复震荡，同事备用一支胰岛素。乘飞机时，不要随行李托运，因为药物有可能暴露在影响其药效的极端温度下，因此胰岛素最好在隔热旅行袋中保存，到驻地后及时放于适当位置。（二） 出现下列情况时胰岛素不能使用（1） 外观。速效类：若出现云雾状、变稠、有轻微颜色改变或出现固体时；中效、预混类：混合后发现有胰岛素聚集、管壁出现白色固体颗粒、呈现霜冻样外观。（2） 若胰岛素已经结冰不能使用。（3） 正在使用中的胰岛素超过保存时间（打开时应标明时间）二胰岛素的注射 （一）注射部位及其选择1.注射部位 胰岛素皮下注射部位包括上臂三角肌下缘后外侧、腹部、臀部、大腿外侧。不同的注射部位对胰岛素是吸收能力有所差异。吸收速率为：腹部上臂大腿外侧臀部2.注射部位的选择（1）选择左右对称的部位交替注射。（2）同一部位内注射区的交替要有规律。（3）相对时间内注射部位相对固定。（4）两次注射位置间距大于2cm。（5）若偶尔吃饭时间提前，则选腹部注射；如推迟，则选臀部。（6）腹部在脐周5cm以外范围注射。（7）避开瘢痕、硬结。（8）短效胰岛素或预混胰岛素使用时最适合注射腹部，中长效胰岛素（例如睡前注射的中效胰岛素）最适合注射臀部或大腿。（9）运动前不要将胰岛素注射在上臂和大腿，以避免运动时因血液循环加速导致胰岛素吸收而引起低血糖。3.胰岛素的不良反应：（1） 低血糖：低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应。处理胰岛素低血糖最重要的是要预防。首先，患者应充分了解胰岛素低血糖的表现和处理方法，及时发现；应掌握饮食量及运动量，避免低血糖；应注意监测血糖，血糖偏低时应及时反馈给医生以调整胰岛素用量；应随身携带糖尿病急救卡和应急食品，以便及时处理。（2） 体重增加：部分患者使用胰岛素后体重增加。（3） 皮下脂肪萎缩、肥大（4） 胰岛素抗药性（5） 胰岛素水肿（6） 过敏反应十五、遇到低血糖怎么办？ 低血糖是血糖过低的医学术语，是指血糖浓度低于3mmol/L而导致脑细胞缺糖的临床综合征。低血糖在每个人身上的表现不同，你需要及时进行处理，常见的表现包括你可能会感到出虚汗、眩晕、发抖、手脚或嘴唇发麻、饥饿、视力模糊、难以集中精力、心悸、头痛，严重者出现意识朦胧、言语障碍、狂躁甚至昏迷等，糖尿病患者出现低血糖一定要尽早采取措施，现场进行急救，如果已经意识不清，通常家属切勿喂食，以免误食，需尽快送往就近医院急救，有条件者设法将葡萄糖粉或精细的食糖逐次、少量放到病人腮部与牙齿之间，会在病人唾液溶化下通过口腔粘膜被迅速吸收。神志清醒且可吞咽时（有条件的情况下先测定血糖，然后，立即饮用半杯果汁或甜饮料（如100-150ml可口可乐）也可食用方糖2-6粒，蜂蜜1-2茶匙-它们很快吸收，症状缓解，进食后休息、观察10-15分钟，如果症状仍未改善可重复吃一次上述食品。十六、怎样预防低血糖？l 应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变l 应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救l 应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋l 不管胰岛素注射降糖还是口服药物降糖，都不宜空腹活动十七、如何监测糖尿病？糖尿病的监测是调整治疗方案的依据，也是糖尿病良好控制、减缓和预防多种并发症的保证。其监测内容包括： 每日1次血糖、尿糖 每月1次体重、血压、腰围/臀围 每季度1次糖化血红蛋白（HbA1C） 每半年1次血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查 必要时应进行胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验1、以上检查时间为病情稳定的频率，病情不稳定时，酌情加油2、由于尿糖水平受很多因素的影响，并且在一般情况下，血糖水平达到8.9-10mmol/L时才有可能出现