血液透析患者高位动静脉瘘的护理.doc

血液透析患者高位动静脉瘘的护理 常州实用医学 年第 卷第 期张琳琪,王晓军,杨芹.优质护理服务示范工程在儿童廖志利.“优质护理服务示范工程”的实践与体会 .专科医院的实施体会 .中华现代护理杂志, , 中国实用护理杂志, ,: ? .丁爱红,唐爱红,刘风华,等 .集体教育在优质护理服: ? .务病房中的应用效果评价 .国际护理学杂志, ,肖燕,徐淑红,梁斌.优质护理服务试点病区转变护理 :?.工作模式的实践与成效 .中华现代护理杂志, , :? .血液透析患者高位动静脉瘘的护理李君,廖慧芳,陈真娣常州第七人民医院血液净化中心,江苏常州中图分类号: . 文献标识码: 文章编号: ? ? ? 维持性血液透析是终末期尿毒症患者的主要治 因穿刺不成功成局部血肿、硬结,严重者引起内瘘堵疗方式,动静脉内瘘俗称患者的“生命线”。常规采 塞。用前臂内瘘术。但反复的血管穿刺、自身保护不当、. 老年患者高位瘘穿刺技巧血管条件差、某些疾病如糖尿病等致使内瘘闭塞或 老年患者皮肤松弛,血管下无明显支撑点,血管无法建立等原因,采用高位瘘是另一种理想的血管易滑动,静脉位置深、脆性大、弹性差,在穿刺时要用通路方式。近年来,本院对高位瘘患者采取正确的左手 指向下绷紧皮肤,拇指向后拉紧皮肤,使血管护理措施,取得较为满意的效果,报道如下。相对固定,右手持针根据血管深浅选择合适的进针临床资科角度,从血管侧壁进入,使针与皮肤血管的切割面减 年 月年 月,本院收治高位瘘患小,使可选择的穿刺部位增多,并能有效防止穿刺针者 例,男 例,女 例,年龄 ? 岁,平均透析的滑脱。时间 年,其中 例自身血管条件差、 例糖尿病肾. 年轻患者高位瘘穿刺技巧病血管纤细且弹性差致前臂内瘘不成功, 例前臂年轻患者由于弹性好、肌紧张度高,进针角度约内瘘保护不当发生 次或 次以上内瘘闭塞。 一 。,在血管上方快速刺入,切忌在皮下潜行后高位瘘特点进入血管,尽量减少血管壁及皮肤损伤。上臂动静脉管腔相对较粗,血管充盈良好,博高位瘘的护理动明显,通畅率高,感染和出血并发症少。压力. 心理护理高、距离短使操作范围受限,血管脆性大,加大穿刺多与患者交谈,进行高位瘘相关知识宣教,耐心难度,特别是中老年女性偏胖患者静脉位置较深。回答患者提出的问题,了解患者的情绪变化,及时解上臂皮肤的神经末梢丰富,痛觉敏感。除不良情绪,使之放松心情,积极配合治疗。高位瘘穿刺技巧. 术后护理. 新瘘的穿刺技巧术后 天软枕抬高患肢 。,站立时用三角由于高位瘘新瘘血管壁薄、脆性大,血管扩张不巾托起,禁止向术侧侧卧。密切观察伤口有无血肿、理想,长度短,穿刺难度大 ,穿刺时易引起皮下血渗血,观察患肢局部有无麻木、发冷、疼痛与缺血表肿而影响下次穿刺,对瘘的成熟不利。因此,新瘘的现,定时触摸造瘘处有无震颤及搏动引。术后 天穿刺最好由经验丰富者操作。动脉穿刺时将穿刺针指导轻抬前臂做上举运动 次, 次/天,夹子打开,尾部与 毫升注射器连接,可以直观地见天后做握拳运动或手握橡皮圈,力度由小到大慢慢到回血,并减少瞬间血流对血管壁的冲击力,尽量做增加, 天拆线后做曲肘握拳运动,也可在吻合口到一次成功。静脉