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文档简介

鼻中隔偏曲 厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉 头颈外科高静 定义 鼻中隔向一侧或俩侧偏曲局部有突起鼻腔功能障碍症状 病因 外伤发育异常高拱硬腭遗传因素压迫因素 鼻中隔偏曲部位 鼻中隔偏曲类型 临床表现 鼻塞鼻出血头痛机械性压迫气流刺激鼻窦口阻塞邻近器官症状鼻窦炎 鼻分泌物增多 嗅觉障碍上呼吸道感染 治疗 具有明显症状的鼻中隔偏曲 手术矫正是唯一的治疗方法 手术方法鼻中隔黏膜下切除术鼻中隔黏膜下矫正术 并发症 鼻中隔血肿鼻中隔脓肿鼻梁塌陷鼻中隔穿孔 鼻中隔血肿鼻中隔脓肿 定义鼻中隔软骨膜或骨膜下积血病因鼻外伤 鼻中隔骨折或鼻中隔手术临床表现双侧鼻塞 额部头痛或鼻梁压迫感 鼻中隔软骨膜或骨膜下积脓鼻中隔血肿继发感染或继发鼻疖 鼻窦炎双侧鼻塞 额部头痛和鼻梁压迫感 鼻中隔血肿鼻中隔脓肿 临床表现无明显全身症状检查鼻中隔两侧对称性半圆形隆起 黏膜色泽暗红或正常 触之柔软对血管收缩剂无反应穿刺可抽出血液 有明显全身和局部急性炎症表现 如发热鼻中隔对称性膨隆 黏膜色泽暗红 触之柔软有波动 触痛明显对血管收缩剂无反应穿刺可抽出脓液 鼻中隔血肿鼻中隔脓肿 治疗穿刺或引流后 填塞压迫鼻中隔全身应用抗生素预防感染 切开引流 清除坏死软骨 放置引流 不填塞全身应用抗生素控制感染遗留畸形者 二期鼻整形 治疗原则局部穿刺 切开引流 全身应用抗生素 鼻中隔穿孔 各种原因导致的鼻中隔贯穿两侧鼻腔的永久性穿孔病因外伤鼻源性损伤感染肿瘤及恶性肉芽肿其他异物或结石 临床表现 鼻腔干燥或脓痂头痛鼻出血吹哨音治疗手术修补 思考题 1 鼻中隔脓肿最常见的病因是A 鼻前庭疖B 鼻旁窦炎C 流感D 猩红热E 鼻中隔血肿继发感染2 诊断鼻中隔脓肿最有价值的方法是A 前鼻镜检查B 病史C 鼻中隔局部穿刺D X线拍片E CT检查 3 儿童鼻中隔严重偏曲引起剧烈头痛宜采用的治疗方法是A 鼻中隔矫正术B 鼻中隔黏膜下切除术C 鼻中隔切除术D 偏曲侧下鼻甲部份切除术E 0 5 麻黄素滴鼻4 梅毒引起的鼻中隔穿孔多位于A Little区B 鼻中隔前上部C 鼻中隔前下部D 鼻中隔骨部E 鼻中隔软骨部 5 患者呼吸时发生吹哨声应考虑患者有A 慢性鼻炎B 鼻中隔血肿C 鼻中隔前段小穿孔D 鼻中隔大穿孔E 鼻中隔后段小穿孔6 单纯性鼻中隔偏曲最常见的病因是A 鼻中隔外伤B 鼻肿瘤压迫C 异物压迫D 腺样体肥大E 鼻中隔之骨和软骨发育部均衡 7 引起鼻中隔偏曲的原因是A 鼻外伤B 骨与软骨的发育不均衡C 增殖体肥大D 肿瘤或异物的推压E 慢性鼻炎8 鼻中隔偏曲引起头痛的原因是A 阻塞鼻旁窦开口 妨碍鼻旁窦通气塞引流 引起阻塞性头痛B 真空性头痛C 鼻中隔偏曲部位
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