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文档简介

胃肠道肿瘤侵及胰腺处理对策 2 定义和对策 胃肠道肿瘤侵及胰腺 十二指肠是临床一种特殊状况 以往都在术中放弃根治术 仅作姑息手术 随着医学科学发展 在经临床检查 未发现有全身转移时 以上情况仍应界定为局部病情晚 仍可作扩大的联合脏器切除术 3 联合脏器切除术的适应症 无远处脏器转移无锁骨上淋巴结转移无癌性腹水局部周围脏器浸润全身状况能耐受特大型手术 4 胃肠道癌合并Whipple术适应症 胃窦癌侵及胰头胃窦癌侵及十二指肠球部残胃癌毕式 吻合口复发升结肠癌侵及十二指肠 5 胃肠道癌合并胰体尾脾切除适应症 胃体癌侵及胰体横结肠 脾曲癌侵及胰尾胃肠恶性间质瘤侵及胰体尾 6 联合脏器切除外科手术要求 对病情要作全面影像检查充分认识手术疑难和风险充分外科围手术期锐性分离 减少出血 吻合器吻合与病人及家属的思想沟通 7 典型病例1 李某 男 42岁 因胃窦癌于2004年5月4日在河北唐山手术 术中发现胃窦癌位于胃窦后壁 行胃窦癌D2术 Whipple术 手术后一期愈合 8 典型病例2 王某 女 49岁 因胃窦癌 1999年在北京某医院行胃窦癌根治术 3年后复发 2002年再次行胃部分切除术 2003年再次复发 在外院第三次剖腹因粘连分离困难放弃手术 2003年3月在本院行残胃癌全胃切除 左干切除 胰体尾脾切除 至今15月未复发 9 典型病例3 张某 女 37岁 因胃癌 1998年在兰州行胃癌根治术 2002年9月 残胃吻合口复发 在陕西某医院手术 术中发现残胃 式吻合口复发 侵及胰体尾放弃手术 2002年10月在本院行残胃全胃切除 胰体尾脾切除 术后1 5年健在无复发 10 典型病例4 裴某 因胃窦癌侵及胰头 2004年4月在加拿大手术分离时致SMA SMV大出血 修补6针 作胃空肠短路手术 2004年6月9日在本院行胃窦癌
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