基护教研室课程课件192 病情观察及危重病人的抢救

怀化医学高等专科学校护理系 第十九章病情观察和危重病人的抢救 二 人生难免天灾人祸 当遇到危重患者需要抢救的时候 我们该怎么做 思考 教学内容 危重患者的抢救 抢救的管理与设备常用抢救技术 1 熟悉抢救工作的管理和抢救设备2 掌握心肺复苏的定义 心肺骤停的判断标准及心肺复苏的操作方法掌握洗胃的目的 适应症 禁忌症及方法掌握人工呼吸机的操作方法及注意事项 学习目标 第二节危重患者的抢救 一 危重病人的定义 三 抢救设备 四 常用抢救技术 二 抢救工作的管理 一 危重患者的含义 危重病人是指病情严重 随时可能发生生命危险的病人 呼吸困难 呛咳窒息 大出血 突发昏迷 心跳骤停 剧疼者 建立责任明确的系统组织结构制定抢救方案制定抢救护理计划做好抢救的记录及查对参与医生的会诊和病例讨论严格执行 五定 严格执行交接班 二 抢救工作的组织管理 五定 定数量品种定点安置定人保管定期消毒灭菌定期检查维修 急救器械 抢救车 抢救床 抢救室 三 抢救设备管理 抢救室 抢救车 急救药急救包一般用物 1 常用急救药品 2 常用急救包 静脉切开包气管插管包气管切开包开胸包导尿包穿刺包 急救器械 供氧装置吸引装置心电监护仪电除颤仪心脏起搏器呼吸机洗胃机 抢救器械 四 常用抢救技术 心肺复苏氧气吸入吸痰法洗胃法人工呼吸机的使用 心肺复苏 心肺复苏是指对心跳和 或 呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压 将带有新鲜空气的血液运送到全身各部 尽快恢复自主呼吸和循环功能 cardiopulmonaryresuscitation CPR 1 开放气道 airway A 2 人工呼吸 breathing B 3 胸外心脏按压 circulation C 心肺复苏的步骤 心肺复苏 立即实施心 肺复苏术保护重要脏器血氧供应 尽快恢复心跳 呼吸 心肺复苏 目的 1 患者心跳 呼吸骤停的判断突然意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大皮肤苍白或紫绀心尖搏动及心音消失 心电图检查伤口不出血 心肺复苏 评估 心源性心搏骤停冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌病变 主动脉疾病非心源性心搏骤停呼吸停止 严重的电解质与酸碱平衡失调 药物中毒或过敏 电击 雷击或溺水 麻醉和手术意外等等 2 患者心跳 呼吸骤停的原因 患者心跳 呼吸恢复大动作可扪及搏动 收缩压在60mmHg以上面色 口唇 甲床等色泽转为红润散大的瞳孔出现缩小意识逐渐恢复 昏迷变浅 可出现反射或挣扎有尿心电图波形有改变 计划 心肺复苏 治疗盘内放血压计 听诊器必要时备心脏按压板 踏脚凳 用物准备 心肺复苏 1 呼救 2 心前区叩击 3 开放气道 4 人工呼吸 5 胸外心脏按压 6 人工呼吸与胸外心脏按压同时进行 7 观察心肺复苏是否有效 心肺复苏 实施 洗胃法是将胃管插入患者胃内 反复注入和吸出一定量的溶液 以冲洗并排除胃内容物 减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法 洗胃法 gastriclavage 解毒减轻胃粘膜水肿手术或某些检查前的准备 洗胃法 目的 非腐蚀性毒物中毒 如有机磷 安眠药 重金属类及生物碱等中毒 洗胃法 适应症 强腐蚀性毒物 强酸 强碱 中毒 肝硬化伴食道静脉曲张 近期有上消化道出血及穿孔 胃癌等 禁忌症 患者中毒情况 如中毒时间 途径 服毒量 毒物性质患者的生命体征 意识 瞳孔的变化 鼻腔粘膜状况及活动能力患者对洗胃的心理状态及合作程度 洗胃法 评估 1 目标 评价标准患者理解洗胃目的 愿意接受并主动配合 并且达到目的 患者心身痛苦减轻 康复信心增强 洗胃法 计划 2 用物准备 洗胃用具一套 电动吸引器 洗胃机等 3 常用洗胃溶液 洗胃法 用物准备 备齐用物携至床旁核对并解释选取合适体位洗胃观察洗毕 拔出胃管 协助患者漱口 洗脸 处理用物记录 实施 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救 及麻醉期间的呼吸管理 theuseofartificialrespirator 人工呼吸机的使用 维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症 适用于 目的 患者有无自主呼吸及呼吸型态患者意识 脉搏 血压 血气分析等情况 人工呼吸机的使用 评估 患者呼吸道保持通畅患者能维持有效的呼吸 循环得以支持 计划 简易呼吸器人工呼吸机氧气装置 人工呼吸机的使用 用物准备 备齐用物携至床旁核对并解释辅助呼吸 实施 简易呼吸器 人工呼吸机 课堂小结 危重患者的抢救 抢救的管理与设备常用抢救技术 心肺复苏 氧气吸入法吸痰法洗胃法 人工呼吸机的使用 1 名词解释 心肺复苏洗胃法 课堂测验 2 请说出心跳 呼吸骤停的判断标准包括哪些 课堂测验 3 洗胃法的目的包括哪些 课堂测验 1 崔焱主编 护理学基础 北京 人民卫生出版社 20022 殷磊主编