老年人常见安全问题及对策参考幻灯片.ppt

老年人安全的护理 1 WHO规定65岁以上的人称为老年人 65岁以上的人口占总人口的7 以上为老龄化国家 据联合国最新统计数字显示 我国是世界上老年人口最多的国家 占全球老年人口总数的1 5 目前 我国人口平均期望寿命已达到71 8岁 人口老龄化的速度正在加快 北京 上海 天津 重庆等大城市已进入老龄化城市 2 因此 注重老年人生活质量 是所有护理工作者的职责 安全是老年人的生活和心理需要 随着年龄的增长 机体的衰弱 身心功能退化 平衡失调 行动困难 反映迟钝 感觉减退或有体质减弱 不服老和不想麻烦别人的心态 常可影响安全 护理人员应该意识到其重要性 所以要加强老年人的安全保障措施 保证老年人安全 今天主要谈谈老年人最容易发生的安全问题及其防范措施 3 一 跌倒与坠床由于老年人随着年龄的增长而跌倒次数增多 跌倒后轻者可并发软组织损伤 骨折 关节脱臼 重者可出现肢体瘫痪 意识障碍 甚至危及生命 加上老年人口越来越多 跌倒变成了护理工作的重要问题 4 1由体位性低血压引起跌倒的老年人 是由于神经调节功能差 动脉硬化使其动脉弹性下降 体质虚弱 站立过久而引起 因此 老年人在活动时 由卧位 坐位 站位 行走等体位改变时 应嘱咐其动作要缓慢 每一动作后可暂停片刻 防止眩晕和不稳定 醒后不宜立即起床 先在床上活动一下手脚 以使血压稍升高些 5 夜尿次数多的老人 应把便器置于床边伸手可及之处 睡前服过安眠药者 醒后应短时睁眼静卧 对周围环境或灯光有一适应过程后 再改变体位 总之 老年人应避免过快地变动体位和长时间站立 日常生活起居做到 3个30s 即醒后30s再起床 起床后30s再站立 站立后30s再行走 进行活动时要有人照顾 外出时要有人陪伴 6 2对活动不便的老年人 服饰不可过大或瘦小 应便于穿脱 特别是裤腿肥大的 走路易绊倒 鞋以布鞋为好 因其轻便 利于行走 可减少意外 床铺不宜太软 软床不易翻身和移动体位 应避免老年人移动身体时失去重心而造成坠床 必要时应加床档 对于意识不清或反应迟钝的老人 也要使用床档 对躁动的老人 必要时应实施躯体约束 目的在于保护老人的安全 约束带应适合老人体型 注意准确固定到位 对必须进行约束的老人 在手活动可及的范围内不能放置任何物品 7 3 要考虑布局是否符合老年人的需求 保证光线充足 室温相对恒定 湿度适宜 尽量消除噪音和恶性刺激 使老人们身心保持最佳状态 睡眠时房间应有微弱的光线 以方便老人 卫生间地面应平整 清洁 干操 防滑 无积水 采用坐式便器 并使用扶手 凡走廊 卫生间 楼梯及拐角等处要清除障碍物 并保持一定亮度 创造方便老人的无障碍设施 如上下楼层之间有电梯连结 墙壁延伸到哪里 扶手便应延伸到哪里 并备轮椅 助行器等辅助老人行动的设备 8 4一旦老人跌倒最好先不要扶 对脑血管破裂出血的老人 如果立即扶起 会加重出血症状 脑供血不足引起的晕厥 应使其平卧 以利于改善脑供血不足 如发生骨折和脱白 不当的搀扶会加剧损伤 尤其是脊椎骨折的病人若伤及脊髓神经 可引起截瘫 要先观察跌倒者的表情 神态 如神志清醒 可询问摔倒的原因 然后给予帮助 遇到昏迷或有语言障碍的病人 应当就地进行抢救 碰到呕吐者 应将其头部转向一边 以防呕吐物反流吸入呼吸道引起窒息 搬动时 动作宜缓慢 平衡 最好让其保持平正卧 9 二 皮肤安全老年人皮肤组织萎缩 弹性较差 皮脂腺及汗腺分泌少 皮肤干燥 多皱摺 同时也变薄 对冷 热 痛 触 压等的感觉功能降低 皮肤损伤后修复能力差 血液循环不良易发生压迫性损伤 1保持皮肤清洁 增进皮肤血液循环 每周擦澡1 2次 夏天出汗多 要随时用热水擦洗 及时更换衣裤 尽量少用粉剂外涂 在潮湿情况下 粉剂常会结成块 增加皮肤的磨擦 10 2卧床老人要防止局部皮肤长时间受压 定时协助更换体位 按摩受压部位 侧卧时在髋关节部位垫一软枕 在小腿下放置软垫 可使足跟悬空以免受压 3对于大小便失禁的老年人 应在会阴部垫软卫生纸或旧棉布 每次排便后均要用软纸擦净 并用温水清洗会阴及肛门处并擦干 老人若有腹泻 在必要时可用紫草油外涂 防止肛门周围皮肤红肿破溃 11 注意脚炉 手炉 热水袋的温度及使用时间 不要使之与老人皮肤直接接触 防止烫伤 严格交接班 三 用药安全老年人身体各系统功能都有不同程度的减退 特别是心 肺 脑 肝 肾等功能的衰退 致使老年人对药物的代谢和排泄能力降低 易造成药物在体内蓄积而出现中毒反应 加之老年人对药物副作用的对抗能力减退 一旦出现不良反应也往往较其他人群为重 12 1 老年人肾血流量减低 药物清除缓慢 而药物剂量通常又是以青年 中年人为对象测试出常规剂量的 因此 老年人用药剂量 间隔时间应根据具体情况做相应的调整 一般来说 60 80岁者 用药量应为成人量的3 4 4 5 超过80岁者 用药量为成人量的1 2 由此可见老年人用药剂量易小不宜大 13 2老年人患的病种多 服药的品种就相应增多 副作用愈大 用药超过两种以上者 药品不良反应发生率高达45 24 因此老年人服药的品种易少不宜多 3药物疗程越长 越容易发生药物蓄积中毒 有时还可能产生成瘾性和耐药性 危害很大 总而言之 老年人用药必须加倍慎重 用药疗程易短不宜长 14 4老年人记忆力下降 对医嘱往往执行的不严格 常出现吃错药 剂量偏大或偏小 用药时间不对等现象 这不仅会降低药效 还容易产生中毒等不良后果 应引起护理人员的高度重视 5安全用药的首要环节是病情诊断清楚 老年人更要做到对症下药 尤其是首次出现某种病情时 不能自以为是 自我诊断 15 1 减少用药剂量 有人主张从50岁起 每增加1岁就应相应减少用药量的1 改变服药次数 如每日2次改为每日1次 减少用药种类 4 合理联用药 5 药物出现副作用时应及时换药或停药 6 要重视药物的相互影响 老年人用药要掌握好六条原则 16 四 饮食安全1老年人由于唾液分泌量减少 加之反射迟钝 吞咽动作欠灵活 进食或服药常易噎在咽喉部或吸入气管而引起窒息 因此 老年人要少吃干硬 粘滞食品 并少食多餐 食物应以清淡 易消化 富有营养为主 进食时细嚼慢咽 不可大口吞咽 吃饭时少说话 吞服药片时要多喝几口温开水 防止噎食及呛咳 17 尽量采取坐位或半卧位 卧位进食时 头部稍抬高 并偏向一侧 用毯子或枕头支撑背部使其舒适 进食后右侧卧位使食物易从胃向十二指肠通过 对面瘫老人喂食时 头偏向健侧 可减少食物外流或口腔内食物残留 对吞咽有困难的老年人 把食物加工成糊状为佳 不易引起呛咳 18 2当老年人消化能力较差时易造成肠蠕动慢 胃黏膜萎缩 胃酸过量等 因此不宜一次进食大量的水果 可采用 少量多餐 的吃法 老年人的承受力有限 要特别注意饮食卫生 如果饮食不当 易造成急性胃肠炎 细菌性痢疾 阿米巴痢疾 病毒感染引起的胃肠型感冒等 这些情况往往在短时间内引起脱水 所以要引起重视 并尽快用药或输液补充水分 19 3有些行动不便的老年人 为避免麻烦则有意减少饮水量 尤其是夜间更因害怕影响睡眠而不敢喝水 饮水不足 易导致血液浓缩 使血液粘稠度升高 循环阻力增加 可诱发心脑血管疾病的发生 所以应强调老年人适时 适量的饮水 清晨及午睡后饮1杯温开水是十分有益的 20 饮水量可根据老年人的生活习惯 就寝时间及实际夜尿情况考虑 一般每天饮水总量为2000ml左右 分多次饮用 夜间不宜禁水 可在临睡前准备一杯水 夜间起床排尿后适量饮水100 150ml 一般不会增加夜尿次数 且对防止凌晨血液过分粘稠很有好处 4由于老年人的视力差 很容易引起误食 21 五 走失患有认知症的老年人大都有定向力障碍 表现为时间 地点 人物定向障碍 不知道自己在哪儿 这是什么地方 还常常表现为豪