胃十二指肠溃疡病人的护理.doc

胃十二指肠溃疡病人的护理 1、 概念 指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。二、病因和病理1、病因：1）、幽门螺杆菌感染（Hp） 2）、胃酸分泌过多 3）、非甾体类抗炎药与胃黏膜屏障损害 4）、其他2、病理 胃溃疡：多发生与胃小弯。以胃角多见。 十二指肠溃疡：主要发生在壶腹部。球部以下溃疡称为球后溃疡。典型的胃十二指肠溃疡可深达粘膜肌层。若溃疡向深部侵蚀可引起出血或穿孔。3、 胃十二指肠溃疡的临床表现主要为慢性病程和周期性发作的节律性腹痛.十二指肠溃疡：餐后延迟痛（餐后3-4h）、饥饿痛、夜间痛，进食后可缓解，服用抗酸 药能止痛。多为烧灼痛或钝痛。较少癌变。胃溃疡：腹痛多于进餐后0.5-1h开始，持续1-2h后消失。进食后疼痛不能缓解，服抗酸药 疗效不明显。易发生大出血、急性穿孔等严重并发症，5%的胃溃疡可恶变。4、 辅助检查1 内镜检查：确诊该病的首选检查方法，可明确溃疡部位。2 X线钡餐检查：上消化道大出血时不宜做此项检查。3 胃酸测定：病人作迷走神经切断术前后测胃酸，对评估迷走神经切断是否完整有帮助，成 功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量应下降70%。胃酸测定前必须停服抗酸 药物。5、 胃十二指肠溃疡的治疗方法处理原则：消除病因、解除症状、避免复发和并发症。（1）非手术治疗A、一般治疗：生活规律、进餐定时、劳逸结合、避免过劳和精神紧张B、药物治疗：根除HP、应用抑酸药和保护胃黏膜的药物（2）手术治疗A、适应症：内科治疗无效的顽固性溃疡 胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 胃溃疡疑有恶变六、主要的护理内容1、护理诊断（1）疼痛 与胃十二指肠粘膜受侵蚀及酸性胃液的刺激在有关（2）潜在并发症：出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征、 胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌等。2、 护理措施(1)饮食保健1、宜食用质软、易消化的食物，避免体积大、坚硬、粗纤维多的食物，以减少对溃疡面 的机械性刺激。 2、选用含纤维少的瓜果、蔬菜，如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿(去皮、籽)、冬 瓜、胡萝卜和成熟的苹果、桃梨等。十二指肠溃疡最好不要吃哪些食物? 3、避免能强烈刺激胃液分泌的食物，如咖啡、浓茶、过甜食物、酒精、地瓜等食物;各 种香料及强烈调味品，如芥末、辣椒等也应加以控制。 4、忌过甜、过咸、过热及生冷食物。（2）促进病人舒适 1 体位：可取低半卧位，有利呼吸和循环，缓解疼痛和不适。 2 保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。 3 镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。 4 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休息和睡眠。（3） 严密观察病人生命体征，Bp、R、P、T、神志的变化及大小便的颜色及性状。3、 健康教育（1）告知病人及其家属疾病的相关知识，减轻病人的精神负担，使之能乐观得面对及配合术后长期的治疗和自我护理。（2）劝导病人养成良好的生活习惯，戒烟酒，工作不宜过劳，饮食宜清淡。胃大部切除术后一年内胃容量有限，饮食宜少量多餐、营养丰富，避免进食刺激性食物。（3）教导