肠梗阻护理业务学习医学

肠梗阻护理查房 CompanyLogo 肠梗阻的定义 肠内容物不能正常运行 顺利通过肠道时 称为肠梗阻 Intestinalobstruction 是常见的外科急腹症之一 其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎 列第三位 CompanyLogo 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类 病因及分类 1 机械性肠梗阻 CompanyLogo 1 机械性肠梗阻 主要原因包括 1 肠腔堵塞 CompanyLogo 2 肠管外受压 CompanyLogo 2 动力性肠梗阻 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱 使肠蠕动丧失或肠管痉挛 以致肠内容物不能正常运行 但无器质性的肠腔狭窄 常见急性弥漫性腹膜炎 腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻 痉挛性肠梗阻甚少见 CompanyLogo 3 肠壁病变 CompanyLogo 又可按肠壁有无血运障碍 分为 CompanyLogo 3 血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成 使肠管血运障碍 继发肠麻痹而使肠内容物不能运行 CompanyLogo 1 单纯性肠梗阻 是肠内容物通过受阻 而无肠管血运障碍 2 绞窄性肠梗阻 是因肠系膜血管受压 血栓形成或栓塞等引起 CompanyLogo 肠梗阻患者如出现以下表现 应考虑绞窄性肠梗阻的发生 CompanyLogo 五 肠梗阻的临床表现 共有表现 腹痛呕吐腹胀停止排气排便 CompanyLogo 相关护理诊断 护理诊断 相关因素 CompanyLogo 相关护理诊断 护理诊断 相关因素 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 胃肠减压的目的及注意事项 目的 CompanyLogo 九 术后护理 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 中医辨证施护 中医整体观认为人体是一个有机的整体 各脏腑 组织 器官在生理上相互联系 相互协调 相互为用 病理上相互影响 在传统的西医治疗 护理的基础上 我们应用中医辨证 以辨证为指导 因证而异 因人而异 中医学认为大小肠为 藏化之腑 其功能是 泄而不藏 以通为用 以 泄塞上逆 为病 六淫 七情 饮食不节均能引起腑气不通 阴阳关格 或津液燥竭 糟粕痞结 致使肠道阻塞 大便秘结不通致本病 CompanyLogo 痞积型 禁食 持续胃肠减压 密切观察病情 如腹痛程度 时间 性质及呕吐物颜色 性质 量变化 并记录 将具有通里攻下中药浓煎至100mL 经过鼻饲管注入胃内 注药前先确定鼻饲管是否在胃内 抽出胃液时 再缓慢注入药液 注药后用温开水冲洗鼻饲管 夹管保留1h 以免影响中药被吸出失去治疗作用 服通腑剂中药后 应观察疗效 若出现病情变化 应及时报告医生更改治疗方法 通过针刺足三里 上巨虚 合谷 内关等穴 每次留针20min 30min 以达到镇痛止吐的目的 腹部按摩 护士双手掌涂上滑石粉 进行腹部按摩 顺时针或逆时针方向进行 感觉舒适即可 给予病人进行中医情志护理和心理疏导 CompanyLogo 瘀结型 密切观察病情变化 及时准确的记录舌苔 脉象及腹部有无肠型及腹膜刺激征等 配合医生积极纠正失津少液情况 持续胃肠减压 每次用注射器缓慢注入的液体量200mL 2次间隔大于2h 关心安慰病人 稳定情绪 使其配合治疗 CompanyLogo 疽结型 呕吐频繁不进食者 应重点观察病人的全身及脱水情况 如皮肤松弛 眼眶凹陷 精神萎弱 舌干 尿少 提示津伤失水严重 应静脉补液 并取尿送检尿常规 尿比重 抽血送检血电解质 以利于医生纠正水电解质失衡 应重视腹部体征的观察 注意有无固定压痛 反跳痛和肌紧张 如梗阻的同时伴有明显压痛 反跳痛和肌紧张为病情严重 迅速进行抢救 密切观察全身情况 并记录生命体征 面色 意识变化 CompanyLogo 健康教育 少食刺激性强的辛辣食物 宜食营养丰富 高维生素 易消化吸收的食物 反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物 避免暴饮暴食 饭后忌剧烈活动 注意饮食及个人卫生 饭前 便后洗手 不吃不洁食品 便秘者应注意通过调整饮食 腹部按摩等方法保持大便通畅 无效者可适当予以口服缓泻剂 避免用力排便 保持心情愉悦 每天进行适量体育锻炼 加强自我监测 若出现腹痛 腹胀 呕吐 停止排便等不适 及时就诊 CompanyLogo 肠梗阻的预防 依据肠梗阻发生的原因 有针对性采取某些预防 可有效的防止 减少肠梗阻的发生 对患有腹壁疝的病人 应予以及时治疗 避免因嵌顿 绞窄造成肠梗阻