子宫肌瘤术后护理课件

子宫肌瘤病人术后护理 CompanyLogo 子宫肌瘤 定义及分类 1 临床表现和体征 2 处理原则 3 护理 4 CompanyLogo 定义 1 定义子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 多见于育龄妇女 30 50岁 病因尚不清楚 可能与雌激素长期刺激 孕激素 神经中枢活动等有关 CompanyLogo 病理 病理 子宫肌瘤表现为实性球形包块 表面光滑 单个或多发 肌瘤周围有被压缩的肌纤维束和结缔组织构成的假包膜覆盖 一般肌瘤呈白色 质硬 切面呈漩涡状或编织状结构 肌瘤颜色和硬度与纤维组织多少有关 镜检 肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成 肌细胞大小均匀 排列成漩涡状 细胞核呈杆状 肌瘤的血运来自假包膜 肿瘤生长越快 越大 缺血越严重 可引起急性或慢性退行性变 CompanyLogo 变性 钙化 玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 变性 子宫肌瘤 CompanyLogo 分类 CompanyLogo 临床表现 月经改变 量多 经期延长 腹部肿块 白带增多 腹痛 腰酸下腹坠胀 不孕 流产 贫血 压迫症状 CompanyLogo 体征 与肌瘤大小 位置 数目及有无变性有关 较大的肌瘤可在下腹部扪及实性包块 妇科检查子宫增大 表面不规则单个或多个结节性突起 浆膜下肌瘤可扪及单个实性包块与子宫相连 粘膜下肌瘤位于子宫腔内者子宫常均匀增大 如肌瘤已脱出于宫颈外口者 窥器检查可看到子宫颈扩张 宫颈口处突出粉红色实性肿物 表面光滑 宫颈四周边缘清楚 若伴感染时肿物可有坏死 出血及脓性分泌物附着 CompanyLogo 处理原则 保守治疗 以短期治疗为主 主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者 术前用药以纠正贫血 缩小子宫体积 避免术中出血及减少手术困难 近绝经期妇女 子宫小于孕10周大小 症状轻的 因其他合并症有手术禁忌症者 因应用的药物均有副作用 不宜长期应用 无症状的小的子宫肌瘤一般不需要治疗 特别是围绝经期妇女 绝经后子宫肌瘤多可逐渐萎缩甚至消失 可每3 6个月随访一次 药物治疗 随访观察 CompanyLogo 处理原则 子宫大于2 5月妊娠子宫大小 或临床症状明显 或经保守治疗效果不明显又无需保留生育功能的患者 可行子宫切除术 子宫切除术 肌瘤剔除术 年轻又希望生育的患者 术前排除子宫及宫颈的癌前病变后可考虑经腹或腹腔镜切除肌瘤 保留子宫 突出于宫颈口或阴道内的粘膜下肌瘤 可经阴道或宫腔镜切除 CompanyLogo 护理评估 术前护理评估 末次月经 婚育史 不孕或流产史 长期使用雌激素 病变后月经的变化及伴随症状 治疗史 排除因妊娠 内分泌失调及癌症所致子宫出血现象 有无高血压 糖尿病 心脏病 有无手术史 身体状况 发现包块的时间 部位 质地 生长速度及症状时间的长短 心理状况 对疾病的认知程度 家人对治疗的支持程度等 1妇科检查 二 三合诊 没有性生活者禁 2辅助检查 B超 宫腔镜 腹腔镜 血尿 子宫输卵管造影等 CompanyLogo 护理评估 术后护理评估 生命体征 手术过程是否顺利 失血量 补液量 阴道流血情况 有无恶心呕吐 评估切口疼痛情况 观察切口敷料情况 有无渗血渗液 观察管道情况 有无扭曲 堵塞 脱落 CompanyLogo 护理诊断 1 2 3 4 知识缺乏缺乏子宫肌瘤相关知识 焦虑与恐惧与担心病情及预后和生育能力有关 疼痛与肌瘤压迫及手术有关 有感染的危险与长期月经量过多引起贫血有关 CompanyLogo 护理措施 术前准备 心理支持 CompanyLogo 护理措