上肢血管分布.ppt

上肢血管分布 内容 1 肩部2 臂部3 肘窝4 手 静脉 浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 深静脉 腋静脉 肱静脉 桡静脉 尺静脉 肩部 内容 一 腋区二 三角肌区和肩胛区 腋静脉 位置 在腋动脉的内侧 毗邻 外侧 臂丛内侧束 胸内侧神经 前臂内侧皮神经 尺神经 内侧 臂内侧皮神经 腋窝的内容 腋窝的内容包括以下5部份 腋动脉腋静脉臂丛神经腋淋巴结腋鞘和腋窝蜂窝组织 上臂 分为 臂前区 臂后区 一 臂前区 肌肉 肱二头肌肱肌喙肱肌 臂前区的血管神经 1 肱动脉及其分支2 神经为臂丛的分支 二 臂后区 肌肉 肱三头肌血管神经 桡神经肱深动脉分二支 桡侧副动脉中副动脉 腋窝内容 1 腋动脉及其分支 2 腋静脉及其属支 3 臂丛及其分支 4 腋淋巴结 1 胸上动脉 2 胸肩峰动脉 3 胸外侧动脉 4 肩胛下动脉胸背动脉旋肩胛动脉 5 旋肱前 后动脉 腋动脉的分支 1 肱动脉brachialartery 自大圆肌下缘续腋动脉 沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝平桡骨颈处 分为桡动脉和尺动脉 2 腋静脉axillaryV 与腋动脉伴行 在腋动脉的内侧 1 腋动脉axillaryA 被胸小肌分为三段 肩胛动脉网 位置 肩胛骨背面组成 肩胛上动脉旋肩胛动脉肩胛背动脉临床意义 上肢的内容 浅层 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉深层 骨筋膜鞘 各骨筋膜鞘的内容见书 臂筋膜发出内外肌间隔形成臂前 后骨筋膜鞘 前臂筋膜发出内外肌间隔形成前臂前 后骨筋膜鞘 血管神经束 上肢血管神经被深筋膜包绕形成血管神经束 臂部 2个 肱血管及臂丛神经 肱骨肌管 前臂 5个 桡血管神经束 尺血管神经束 正中血管神经束 骨间前血管神经束 骨间后血管神经束 局部结构 腋窝 肘窝 腕管 上肢的间隙 上肢浅层结构 1 浅静脉主要有3条 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 起始 分别起于手背静脉网的外侧和内侧 头静脉 起于手背静脉网的桡侧 逐渐转至前臂的前面 经肘部 在肱二头肌的外侧上行 再经三角肌胸大肌间沟 穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉 在肘窝处头静借肘正中静脉与贵要静脉相同 贵要静脉 起于手背静脉网的尺侧 沿前臂尺侧上行 在肘部转到前面 与肘窝处接受正中静脉后 再经肱二头肌内侧沟到前臂的中点平面 穿深筋膜注入肱静脉或与肱静脉伴行汇入腋静脉 由于此静脉较粗 位置恒定 表浅 其注入与处与肱静脉方向脉一致 临床常用此做穿刺或插管等 头静脉和贵要静脉 行程 注入 头静脉 腋静脉贵要静脉 肱静脉 肘正中静脉 位于肘窝的前方 变异较多 连接头静脉和贵要静脉 常接受前臂正中静脉 是临床常用的注射 输液或抽血部位 肱动脉的主要分支有 1 肱深动脉 2 尺侧上副动脉 3 尺侧下副动脉 肱深动脉与桡神经伴行 经桡神经沟 分支分布于肱三头肌 尺侧上 下副动脉参加肘关节动脉网的组成 肱骨肌管 桡神经管 位置 在肱骨干中段后面 由肱三头肌和桡神经沟共同形成的管道 通过结构 桡神经肱深动脉 以肱二头肌腱为标志 内侧有 肱血管及桡尺血管正中神经外侧有 前臂外侧皮神经桡神经及其浅 深支 肘窝内容 桡 尺动脉在肘窝内发出返支参加构成肘关节动脉网 2 前臂后区的血管神经束 骨间后血管神经束 骨间后血管骨间后神经 为桡神经深支 手hand 一 腕前区二 手掌三 手背四 手指 经腕横韧带浅面通过的结构 掌长肌腱尺神经尺动脉 三 手掌的血管和神经 1 血管 掌深弓 掌浅弓 掌浅弓 组成 由尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成 位置 屈指肌腱浅面 分支 小指尺侧动脉 条指掌侧总动脉 指掌侧固有动脉 三 手背 一 浅层结构1 手背静脉网2 皮神经桡神经浅支尺神经手背支 二 手指的血管神经 每个手指均有4条血管神经 指掌侧固有血管神经 指背血管神经 它们位于手指掌面 背面与侧面的交界线上 临床上作手指手术常在指根处作环形阻滞麻醉 切口应在手指侧面的中线上进行 切口不宜超过指间关节 以免形成癍痕影响手指的功能 肱动脉 走行 在大圆肌下缘起于腋动脉 沿肱二头肌内侧沟下行 越过喙肱肌 肱三头肌长头 肱肌的前方 至肘窝上部 平桡骨