即墨市第三人民医院危急值报告制度.doc

即墨市第三人民医院危急值报告制度 即墨市第三人民医院危急值报告制度 一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。 使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。 1医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。 在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在危急值报告登记本上逐项做好“危急值”报告登记。 2临床科室人员在接到“危急值”报告后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。 3主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况，必要时，应重新留取标本送检进行复查。 若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 4主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 二、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。 三、危急值的定义进行不定期的维护1)临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。 科主任签字后交检验科修改。 2)检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。 3)如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。 四、本规定自公布之日起执行，医务科负责督导检查。 即墨市第三人民医院医务科xx-1-1附1危急值报告及处理流程2检验危急值报告制度3危急值项目及报告范围4.即墨市人民医院危机值登记表（医技科室）5.即墨市人民医院危机值登记处置表（临床科室）6.危急值督查表附附1危急值报告及处理流程主管医生或值班医生迅速采取相应措施上级医师、科主任，必要时上报医务科决定方案，采取措施病历内记录处置细节在班人员接收危急值报告确认并记录电话通知相关病区，详细登记医技科室发现并确认危急值附附2检验危急值报告制度“危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 为加强检验“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床，以便临床采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，杜绝病人以外发生，特制定本制度。 根据我院实际情况暂定以下检查项目实行“危急值”报告制度。 一、“危急值”报告项目和警戒值项目低限高限单位备注Na+1xx0mmol/L血清K+2.86.2mmol/L血清Glu2.222.2mmol/L血清Cr/800umol/L血清Ca+1.703.5mmol/L血清HGB50200g/L静脉血、末梢血WBC2.030109/L静脉血、末梢血PLT50/109/L静脉血、末梢血PT/20s静脉血APTT/70s静脉血AMY（淀粉酶）/540U/dl血清AMY（淀粉酶）/800U/dl尿液HIV抗体阳性氯80115mmol/L血清尿素/36umol/L血清肌钙蛋白阳性血浆肌酸激酶同工酶/72U/L血清 二、检验科危急值报告流程检验科会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:1)重复检测标本,有必要时须重新采样。 2)对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。 3)检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。 4)必要时检验科应保留标本备查。 三、医生对危急值按以下流程操作1临床联系人接到电话后首先核实该结果是否与临床结果相符；如果临床症状不符，样本留取是否存在问题？如需要，马上重新留取标本，复查，同时要求医生口述危急值项目和结果。 2临床在接到检验科危急值报告时，应备有详细记录。 3普通检验危急值报告应当于接到危急值报告后6小时内前必须有第一次处置记录，急诊检验危急值必须在急诊报告后2小时内完成处置记录。 所有处置记录必须有完整的相应病历记载。 四、危急值的项目、数值不定期的维护1临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。 科主任签字后交医务科修改。 2检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。 3如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。 件附件3危急值项目及报告范围 (一)、心电图室 1、心脏停搏 2、急性心肌缺血（不适宜平板） 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速（）二度型及高度、三度房室传导阻滞（）心室率小于45次分的心动过缓（）大于秒的心室停搏 (二)、CT室 1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2、硬膜下外血肿急性期 3、脑疝 4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） 5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人） 6、肺栓塞 7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔 9、急性胰腺炎 10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物（三）、放射科 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤 （1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形； （2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸； （3）骨盆环骨折。 （四）、超声科、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞 3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快附件4即墨市第三人民医院危机值登记表（医技科室）序号检查日期姓名住院号检查项目检查结果报告者报告时间接收者接收时间备注（包括有无复查结果）序号检查日期姓名住院号检查项目检查结果报告者报告时间接收者接收时间备注（包括有无复查结果）附件5即墨市第三人民医院危机值登记处置表（临床科室）序号报告者病人姓名接受时间接受者检查项目危急值处置方法是否病程记录序号报告者病人姓名接受时间接受者检查项目危急值处置方法是否病程记录附件6危急值督查表检查时间检查时间检查人员科室姓名住院号危急值报告记录规范、完整、准确病程6