企业保险业务知识培训.ppt

武汉东浦信息技术有限公司保险业务介绍 3 提纲 四失业保险介绍 三医疗保险介绍 一公司保险综述 企业年金介绍 六住房公积金介绍 二养老保险介绍 4 公司保险综述 5 公司保险综述 6 提纲 四失业保险介绍 三医疗保险介绍 一公司保险综述 企业年金介绍 六住房公积金介绍 二养老保险介绍 养老保险是按国家统一政策规定强制实施的为保障广大离退休人员基本生活需要的一种养老保险制度 养老保险介绍 缴费基数与比例单位缴费基数 本单位上年度全部职工月平均工资总额个人缴费基数 为上年度本人月平均工资职工上年度月平均工资超过上年度全市在岗职工月平均工资300 以上的部分 不记入缴费基数 职工上年度月平均工资低于上年度全市在岗职工月平均工资60 的 按60 计算缴费基数 单位缴费比例 基本养老20 补充养老7 个人缴费比例 8 养老保险介绍 个人帐户信息 职工基本养老保险个人帐户手册 用于记载职工在职工期间个人缴纳的基本养老保险费及从企业缴纳的基本养老保险费中相应划入的部分 作为职工退休后计发养老金的依据 职工基本养老保险个人帐户的积累储存额参考银行1年期居民定期存款利率计息 当年缴纳的基本养老保险费按零存整取利率计息 每年计息1次 息金转为积累额 具体利率 由市社保局每年公布1次 养老保险介绍 个人帐户连续性个人帐户建立为终身不变一户制 在工作发生变动时 帐户随之变动 以确保帐户一户制 异地转入续保异地转出 养老保险介绍 养老保险介绍 正常领取条件达到法定退休年龄时 参加工作 缴费年限累计满15年的人员或延长缴费年限 最长不超过5年 后满15年 个人帐户储存额本息和 按月发放 个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数 计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命 本人退休年龄 利息等因素确定 达到法定退休年龄时 参加工作 缴费年限累计不满15年的人员 其个人帐户储存额的本息和 一次性支付给本人 提前支取条件职工未到法定退休年龄死亡 职工基本养保险个人帐户中职工个人缴纳的基本养老保险费本息 可由其指定的受益人或法定继承人一次性领取 职工未到法定期退休年龄去境外定居 职工基本养老保险个帐户中职工个人缴纳的基本养老保险费本息 由职工本人一次性领取 同时终止其职工基本养老保险关系 养老保险介绍 查询方式职工基本养老保险个人帐户手册电话查询系统 暂未开通 13 养老保险介绍 14 提纲 四失业保险介绍 三医疗保险介绍 一公司保险综述 企业年金介绍 六住房公积金介绍 二养老保险介绍 基本医疗保险 门诊 住院 大病商业医疗保险 补充医疗保险 家庭医疗困难救助 住院费用4 5万元以上 个人自付超本人年收入30 以上 所有自付超家庭年收入50 以上 多层次医疗保险体系 医疗保险介绍 IC卡个人帐户计算办法在职人员帐户 本人年缴费工资 2 12 本人年缴费工资 7 年龄段划入比例 12 工龄 工龄补贴标准退休 职 人员帐户 n 50 本人年缴费工资 2 12 本人年缴费工资 7 年龄段划入比例 12 工龄 工龄补贴标准退休 职 人员帐户 n 50 本人年缴费工资 7 年龄段划入比例 12 工龄 工龄补贴标准 医疗保险介绍 年龄段划入比例 医疗保险介绍 工龄补贴标准 医疗保险介绍 IC卡个人帐户计算举例例 某职工 1980年出生 2年工龄 工资总额为24000元 月个人帐户划入金额为多少 24000 2 12 24000 7 16 12 2 0 5 63 4元您答对了吗 医疗保险介绍 驻外人员异地居住人员 特指参保员工退休 职 后居住十堰 襄樊 武汉基地以外地区一年以上人员 外派工作人员 特指因工作需要 被所属单位派往十堰 襄樊 武汉基地以外地区工作一年以上的参保人员 个人帐户支付方式 不注入个人IC卡 次年以现金形式兑现 住院费用处理方式 个人全额垫付 凭出院小结 费用清单 发票 病历等资料审核报销 注 每年8月发放上年度驻外人员个人帐户资金 医疗保险介绍 商业保险大病商业保险 最高30万 意外商业保险 最高2万 统筹部分 商保部分 4 5万元 总费用 起付线 30万元 住院1000元特殊门诊700元 保费58元 年人 医疗保险介绍 住院费用中需要个人自付部分参保职工患病住院治疗 第一次住院出院时需由个人自付以下费用 1 特殊诊疗项目费用的15 2 乙类药品费用的15 3 起付标准1000元 4 剩余费用统筹报销各段自付部分 5 住院时所发生的非医疗保险费用 一个统筹年度内参保人员在定点医院多次住院时 从第二次住院起出院时个人需自付其余费用 剔除1 2项后 的10 和4 5两项 转外就医的患者需自付总费用的10 再加上1 2 4 5四项 医疗保险介绍 住院费用举例例 在职参保职工刘某 女 32岁 年工资总额9640元 因病住院 住院总医疗费用17000元 其中普通医疗费15000元 特检特治费用1500元 用乙类药品500元 具体算法 1 统筹报销基数 总住院费用 特检特治自付金额 乙类药品自付金额 起付标准 17000 1500 15 500 15 1000 17000 225 75 1000 15700 元 医疗保险介绍 核算统筹报销基数后分段计算 统筹基金支付金额为 13502元个人自付金额为 225 75 1000 2198 3498元您答对了吗 医疗保险介绍 特殊门诊病种范围特殊门诊疾病是指重大疾病稳定期治疗和因病情需要在门诊长期就诊 医疗费用额较大的疾病 其患者称为特殊门诊疾病患者 简称特殊门诊患者 慢性肾功能衰竭 尿毒症 器官组织移植脑出血 脑血栓后遗症 恢复期 冠心病糖尿病 中度以上 高血压 二期以上 恶性肿瘤精神病结核病其他经医疗技术鉴定小组认定的特殊疾病 医疗保险介绍 困难补贴参保人在基本医疗保险最高支付限额以下 年住院或特殊门诊自付费超过本人年工资总额30 的 可享受住院困难补贴 注 困难补贴无需参保个人申请 由社保办统一计算发放 医疗保险介绍 困难补贴计算办法提供 医疗保险零星报销单 即出院结算单 单据时间 出院时间表是否在规定期限范围之间 困难补贴计算中个人支付 段内 乙类 特治 特检 医院单据中个人自付分类项 一个年度内多次住院 特殊门诊 应将所有单据同类项相加 补贴基数 是指该职工上一年度医保使用的缴费工资总额 sngzze 30 本次补贴 个人支付 补贴基数 90 医疗保险介绍 家庭特困救助特困人员按照有关规定领取当年住院 特殊门诊 困难补贴后 个人实际负担的医疗费用 超过上一年度家庭年收入50 的 超过部分 医疗困难救助金支付50 注 家庭特困救助申报工作于每年9月底开展 个人材料提供及补贴标准以当年文件为准 医疗保险介绍 29 提纲 四失业保险介绍 三医疗保险介绍 一公司保险综述 企业年金介绍 六住房公积金介绍 二养老保险介绍 失业保险是指国家通过立法强制实行的 由社会集中建立基金 对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度 它是社会保障体系的重要组成部分 是社会保险的主要项目之一 失业保险介绍 失业保险基金构成单位缴纳 职工缴纳的失业保险费 失业保险基金的利息 财政补贴 依法纳入失业保险基金的其他资金 失业保险介绍 失业保险金申领非因本人意愿中断就业 1 终止劳动合同的 2 被用人单位解除劳动合同的 3 被用人单位开除 除名和辞退的 失业人员符合规定条件的 可以申请领取失业保险金 享受其他失业保险待遇 失业保险金发放失业人员失业保险金标准为435元 月根据工作年限核定发放月数 最长不超过十二个月 失业保险介绍 33 提纲 四失业保险介绍 三医疗保险介绍 一公司保险综述 企业年金介绍 六住房公积金介绍 二养老保险介绍 企业年金是指企业及其职工在依法参加基本养老保险的基础上 自愿建立的补充养老保险制度 企业年金基金是指根据依法制定的企业年金计划筹集的资金及其投资运营收益形成的企业补充养老保险基金 企业年金是社会保障体系的重要组成部分 是完善养老保障 多支柱 战略的重大制度安排 企业年金介绍 35 中国社会保障养老保险体系的三个层次国家基本养老保险企业年金 企业补充养老保险 个人储蓄实行企业年金的企业应有以下的基本条件已参加基本养老保险并按时足额缴纳养老保险费生产经营稳定及经济效益良好已建立职工代表大会或工会等民主集体协商机制 内部管理制度健全 企业年金介绍 实施范围 资金来源 企业缴费 账户拥有权 员工缴费 适用于东风有限在东风社保办投保范围内且东风有限占50 以上 含 股份并具有绝对控制权的本部及子 孙公司 适用人员为服务年限满1年 且签定了1年 含 以上劳动合同的员工 企业年金计划 企业年金费用由公司和员工共同缴费筹集资金 通过企业年金管理委员会委托投资管理机构投资运营 1 企业最低缴费 企业最低缴费比例从2004年1月1日起 以月缴费基数的2 为起点 之后每三年提高一个百分点 直至2013年后 含 达5 2 特定年金缴费 企业将为2003年12月31日连续工龄10年以上的符合条件的在册员工进行特定年金缴费 3 企业追加缴费 由企业每年根据企业全年经营状况 决定当年是否追加缴费及追加缴费的额度 并按员工缴费比例计入员工个人账户中的企业缴费账户中 1 员工最低缴费 与企业最低缴费比例一致2 员工自愿缴费 0 8 每年可调整一次 员工缴费账户余额属员工个人所有 企业缴费账户余额员工拥有权按确定的比例決定 因正常退休 死亡 企业原因退职 因工伤残等特定原因退职 非自愿离职 的 立即及全部获得账户拥有权自愿离职的 账户拥有权比例以服务年限为基准 按比例逐年递增 15年获得完全拥有权 企业年金计划 企业年金介绍 有计划的储蓄 企业年金计划可以通过税前自动扣缴的方式 帮助员工实现有计划的储蓄 专家理财 通过专业的投资管理机构 为员工提供更加有效的投资理财工具 企业支付管理费用 个人理财灵活性 个人缴费比例 最低 与 自愿 相结合 为有能力的员工提供灵活的缴费空间 充分利用税收优惠和专家理财 进行退休财务安排 风险和回报对等 追求高回报 将以承担高风险为代价 企业年金介绍 缴费额度 有计划的多缴 退休时个人养老帐户将会越大 缴费期限 尽早开始缴费 退休时个人养老帐户将会越大 投资期限 投资期限越长 将更能承受市场的波动 以争取更高的投资回报 投资计划 通过专业的投资管理机构 为员工提供更加有效的投资理财工具 以争取更高的投资回报集合式投资基金将个人小户头归集 有利于充分分散非系统风险 企业年金介绍 39 企业年金的运作模式 企业和职工 委托人 受托人 企业年金理事会 账户管理人 招商银行 投资管理人 博时基金 嘉实基金 中国人寿资产 托管人 工商银行 受益人 参保职工 信托关系 委托关系 委托关系 委托关系 企业年金介绍 企业年金个人累积帐户 年金缴费额 年金投资回报 缴费额累积 投资回报累积 企业年金帐户组成 个人帐户整体组成 企业年金介绍 账户建立招商银行 账户管理人 将为每个加入计划员工建立一个企业年金账户 账户查询参加计划企业和员工可以通过招商银行的客户服务系统获得自身的账户信息 企业年金介绍 达到达到国家规定的退休年龄并办理了退休手续 死亡 完全丧失劳动能力 出国定居 由员工 或指定 法定受益人 领取 领取方式 可选 一次性 企业年金账户余额低于壹万元 必须在符合受益资格之日起三十日内一次性领取 分期 如10年 15年 企业年金介绍 43 企业年金账户的归属规定个人缴费及其投资收益全额计入个人企业年金账户下的个人缴费账户个人缴费账户积累额全部归属员工个人所有企业缴费及其投资收益全额计入个人企业年金账户下的企业缴费账户企业缴费账户积累额归属个人的部分 在不同的情况下 由一定的比例決定 如右表所示 企业年金介绍 44 提纲 四失业保险介绍 三医疗保险介绍 一公司保险综述 企业年金介绍 六住房公积金介绍 二养老保险介绍 住房公积金是指国家机关 国有企业 城镇集体企业 外商投资企业 城镇私营企业及其他城镇企业 事业单位及其在职职工按规定缴存的专项用于住房消费支出的个人长期住房储金 是为职工建立了一种自我保障机制 增强了职工解决自身住房问题 提高居住水平的能力 住房公积金介绍 缴纳公积金好处在职工工作年限内 住房公积金由职工本人及所在单位按其工资的一定比例共同缴存 作为住房公积金储存在个人住房公积金账户内 计算利息 且连本带息全归职工个人所有它相当于职工为自身的住房消费作储蓄 但在购房等政策允许的情况下 则可在政