细胞色素P450酶系在药物代谢中的作用.pdf

牟鸣 复方丹参注射液的不良反应 中国新医药 8 6 AB 6 A EF D A 2C A 6R 58 D 8 X6A U6 CAB 9 种药物在同时或前 后序贯用药时 干扰代谢环节 使疗效增强或减弱的情 况 最常见的原因是 的诱导和抑制 酶的诱导可 增加生物转化率 从而降低药物浓度 使药物作用降 低 如代谢形成活性药物则增加了药物作用或毒性 某种 亚型抑制则增加了该亚型代谢的药物的浓 度 延长药理作用时间 并增加药物的不良反应 因 此 细胞色素 系统在药物相互作用方面发挥重要 的作用 药物代谢相互作用中 酶抑制引起的药物相 互作用占全部相互作用的 酶诱导引起的相互作 用约占 其他则占 细胞色素 抑制是 引起药物不良反应的最常见原因 抑制细胞色素 某一亚型的药物将降低被该亚型代谢的其他药物消 除 使其半衰期延长 血药浓度增加 例如 特非那定 与酮康唑合用时 由于酮康唑是 99 6 1789 4 有些个体有多份细胞色素 基因的拷贝 并表现出药物代谢率超常增加者为 A 细胞色素 亚型的多态性种族差别明显 这可能 是不同种族对同一药物药效学反应不同的原因 如 4553 6 0 A A B C3 D E F G H I G 69 3 7 P 1 D3 1 7473 M R 2 A3 L 8996 4M9 9 4 9 O 4 96 3 O B G 2 T 899N 67 M 747 7 N3 88 R Z 11 P 2 2 A 6 3 46 1 4558 4N8 7 8 67 8 773 8M EE P P U P B D D3 U0E OO3 45 899 6 M N4O N 63 48 G 4 4O 3 黄芪注射液致过敏性休克 8 例 鞠明妍8 董明智4 83山东省荣成市埠柳中心卫生院 4M6 44 43 山东省荣成市港西卫生院 4M6 49 关键词 黄芪注射液 休克 过敏性 中图分类号 4NM 79 38 文献标识码 Q 文章编号 8556F5ON8 4556 5OF566 F58 患者 女 4 岁 因胸闷伴周身乏力 6 入院 体检 体温 O3M 脉搏 95 次 E F8 血压 845 N5 EER 8 EER a 53 8 GK 精神不振 双肺呼吸音清 心率 95 次 E F8 节律规整 心 音低钝 心电图示 F 改变 心肌酶 CKP Z 均 b 正常值 4 倍 入院诊断 心肌炎 入院后给予 7c葡萄糖注射液 475 EB 加黄芪注射液 黑龙江省珍宝岛制药有限公司 批号 455 588M 收稿日期 455 F88F85 修回日期 455 F84F45 作者简介 鞠明妍 89O6 女 山东荣成人 医师 从事内科医 疗工作 85 EB 相当于原药材 45 45 EB 静脉滴注 7 E 后患者出 现全身散在风团 继之连接成片 伴瘙痒 胸闷加重 呼吸困难 抽搐 小便失禁 急查 血压 65 45 EER 心率 85M 次 E F8 神 志不清 口唇发绀 考虑为对黄芪注射液致过敏性休克 立即 停用该药 持续吸氧 临时给予肾上腺素 537 E 异丙嗪 47 E 均为肌内注射 地塞米松 85 E 85c葡萄糖酸钙注射液 85 EB 均为静脉注射 7c葡萄糖注射液 475 EB 加地塞米松 85 E 静脉 滴注 85 E 后患者神志转清 呼吸困难明显减轻 测血压 N5 M5 EER 8 后周身风团消退 血压 855 O5 EER 上述症状消失 66 医药导报 4556 年 O 月第 4 卷第 O 期 万方数据 细胞色素P450酶系在药物代谢中的作用细胞色素P450酶系在药物代谢中的作用 作者 朱大岭 韩维娜 张荣 作者单位 朱大岭 哈尔滨医科大学药学院 黑龙江省生物医药重点实验室 哈尔滨 150086 哈尔滨医科大学 附属第二医院药学部 150086 哈尔滨医科大学附属第二医院药学部 150086 韩维娜 张荣 哈 尔滨医科大学药学院 150086 刊名 医药导报 英文刊名 HERALD OF MEDICINE 年 卷 期 2004 23 7 被引用次数 20次 参考文献 21条 参考文献 21条 1 Eckhardt K Li S Ammon S Same incidence of adve rse drug events after codeine adminstration irrespective of the genetically determined differences in morphine formation 外文期刊 1998 1 2 2 Oates N S Shah R R Idle J R Influence of oxidation polymor phism on phenformin kinetics and dynamics 1993 06 3 Lennard M S Genetically determined adverse drug reactions involving metabolism 外文期刊 1993 01 4 Christensen L K Hansen J M Kristensen N M Sulphaphen nazoleinduced hypoglycaemic attacks in tolbutamide treated diabetics 1963 5 Daly A K King B P Pharmacogenetics of oral anticoagulants 外文期刊 2003 05 6 Lasker J M Wester M R Aramsombatdee E Characte rization of CYP2C19 and CYP2C9 from human liver respective roles in microsomal tolbutamide S mephenytoin and omeprazole hydroxylations 外文期刊 1998 01 7 Richardson T H Johnson E F Alterations of the regiospeci ficity of progesterone metabolism by the mutagenesis of two key amino acid residues in rabbit cytochrome P45 10 2C3 1994 39 8 Stresser D M Kupfer D Monospecific antipeptide antibody to cytochrome P452B6 外文期刊 1999 04 9 Sellers E M Tyndale R F Fernandes L C Decreasing smo king behaviour and risk through CYP2A6 inhibition 外文期刊 2003 11 10 Ingelman S M Pharmacogenetics of cytochrome P45 and itsaplications in drug therapy the past present and future 外文期刊 2004 04 11 Nelson D R Koymans L Kamataki T P45 10 superfa mily update on new sequences gene mapping accession numbers and nomenclature 外文期刊 1996 01 12 Horig R K Wortham D C Zamanik M T Terfenadine ketoco nazole interaction pharmacokinetic and electrocardiographic conseque nces 1993 12 13 千叶宽 小林力 代谢过程 1998 01 14 Thummel K E Kunze K L Shen D D Enzymecatalyzed proc esses of first pass hepatic and intestinal drug extraction 外文期刊 1997 2 3 15 Westlind A malmebo S Johansson I Cloning and tis sue distribution of a novel human cytochrome P45 10 of the CYP3A subfamily CYP3A43 外文期刊 2001 05 16 Ronis M J Lindros K O Ingelman S M The CYP2Esubfa mily in Ioannides C 1996 17 Daly A K Brockmo ller J Broly F Nomenclature for human CYP2D6 alleles 外文期刊 1996 03 18 Flockhard D A Drug interactions and the cytochrome P45 1995 ZK 19 Richardson T H Griffin K J Jung F Targeted antip eptide antibodies to cytochrome P45 10 2C18 based on epitope mapping of an inhibitory monoclonal antibody to 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细胞色素P450与兽药的研发应用 期刊论文 中国兽药杂志 2007 1 13 高晓新 梁爱华 郑素勤 中草药对细胞色素P450酶系影响的研究进展 期刊论文 中国实验方剂学杂志 2006 9 14 尹玉琴 刘勇 徐贵丽 张云玲 药物相互作用对环孢素A血药浓度的影响 期刊论文 中国药事 2006 6 15 杨海峰 覃少华 江善祥 地塞米松