心理咨询师二级论文.doc

国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：案例报告文章题目：一般心理问题的案例报告姓 名： 身份证号：所在省市： 所在单位： 一般心理问题的案例报告摘要：求助者为大学二年级学生，从小在农村长大，由于乡村文化和都市文化的冲突及新环境的影响，产生人际交往不良，学习成绩下降，导致情绪低落、焦虑失眠，遂来咨询。综合分析其心理问题和行为的发生、发展过程，对其采用认知 -行为治疗法，辅以放松训练。经过将近两个月的治疗而康复。一、 一般资料求助者，男，20周岁，大学二年级学生，长子，家族无精神疾病历史。求助者出生在普通农村家庭，父母均为农民，勤劳淳朴；姐姐和妹妹初中毕业即外出打工供其上大学；弟弟正读小学五年级。求助者从小在农村长大，未上过幼儿园教育， 8 岁上小学一年级，初中毕业考上本镇重点高中，并在校寄宿。从小学习勤奋，年年为年级第一，是老师心中的好学生，同学学习的榜样。父母对其寄予厚望。从小未经历过任何重大生活事件。去年六月份考上本省重点大学，至今一年半，出现一系列适应不良表现，主要为:与同学关系紧张，没有朋友，学习效率低，学习成绩下降，精神不振。二 求助者自诉主诉：老师，我今天来找你主要有 3个问题，希望你能帮助我。 第一个问题：我最近两个月经常失眠，以至白天上课没精神，注意力不集中，经常打瞌睡，整天昏昏沉沉的。第二个问题：我的同学都不喜欢我，不跟我说话，不和我玩。我一个朋友也没有。 第三个问题：我的成绩下降了。不管我怎么努力都不见进步。有的教授年纪稍大的，讲话带地方口音，普通话不标准，我常听不懂。课上听不懂，课后复习精神又不好，学不进去更无法弄懂。家里人对我期望很高，我觉得很对不起他们。 三、咨询师观察和了解到的情况咨询师：求助者身材瘦高，穿着宽松的T恤衫和褪色的牛仔裤，脸瘦长，神态疲倦，眼圈略有些发黑。 求助者班主任反映：他性格内向，多愁善感，很自卑，不爱与同学交往，独来独往。上课注意力不集中，近来有课上睡觉的现象，成绩越来越差。 四、评估与诊断1.根据临床资料对求助者的整体心理健康状态进行评估：求助者智力正常，个性孤僻，对环境适应能力低，情绪低落，整体心理健康状态较差。 2.求助者无重大躯体疾病史和家族疾病史，结合目前心理行为表现及性质，经综合分析所获得的资料对求助者目前心理问题所持时间、强度、典型心理与行为异常与表现的性质、严重程度进行了分析判断，求助者的心理问题主要为环境改变带来的系列不适应综合反应，形成暂时性心理紊乱，因此诊断为一般心理问题。 五、咨询目标 1.具体目标与近期目标：帮助求助者宣泄不良情绪，转移比较对象，改善人际关系，提高学习成绩。 2.最终目标与长期目标：增强适应能力，完善人格，培养和增强健康有效的交往模式。 六、咨询方案 方法与原理 认知行为治疗法认为：我们的问题是由对生活状况的感知和思维造成的，而不是由生活状况本身造成的，也不是由其他人或过去的事件造成的。因此，我们的责任是对自我打击的思维进行认识和改变，因为这种思维造成情感和行为障碍。同时，人们接受来自外部的行为障碍思维，并不断用这种错误的思维引导自己。但他们也能学会丢掉它们。人们通过自言自语使自己的困难持续下去。但通过指出和改正认知的错误，他们可以为自己创造一个更自我实现的生活。咨询目标与技术 认知行为治疗法的目标是消除来访者对生活的自我击败的看法，并帮助他们获得对生活更宽容和理智的态度。来访者被告知他们如何将自我击败的想法结合进了生活，他们是如何在保持这种错误的思维，应该如何做来破坏这些思维，他们如何教自己可以引起行为和情感方式改变的新的思维方法。 通常，治疗师使用各种认知、情感和行为技术。设计的方法是为了让来访者批判性地考察当前的信念和行为。双方责任与义务 心理咨询师应履行的责任与义务： 1、心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者。 2、心理咨询师在咨询关系建立起来之前，必须让求助者了解心理咨询的工作性质、特点、这一工作可能出现的局限性以及求助者自身的权利和义务。 3、心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议。 4、心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。 5、当心理咨询师认为自己不适于对某个求助者进行工作时，就应对求助者做出明确的说明。 6、心理咨询师应始终严格遵守保密原则。 7、心理咨询师有责任向求助者说明心理咨询工作者的保密原则，以及应用这一原则的限度。 8、在心理咨询工作中，一旦发现求助者有危害自身和他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家属）。 9、心理咨询师工作中的有关信息，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录象和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得列入其他资料之中。 10、心理咨询师只有在求助者同意的情况下才能对咨询过程进行录音、录像。求助者应履行的责任与义务： 1、求助者有选择心理咨询师的权利。 2、求助者有获知保密原则、个人资料及情况受到保密的权利。 3、求助者必须积极配合咨询及治疗。 4、求助者必须向咨询师提供个人真实资料及情况。 5、求助者必须按时交付咨询费用。 咨询时间：每周一次时长 50分钟 七、咨询过程 （一）诊断与评估建立咨询关系阶段 此为求助者第一次来访，因此，对求助者主动来访进行热情接待和资料收集，并作出评估与诊断，建立咨询关系，探寻求助者改变意愿，并结合其强烈的求治愿望和精神状态，进行放松训练。 咨询方法主要为会谈法。 作业：每晚睡前进行放松训练 （二）心理帮助阶段 此阶段依据咨询目标和过程，主要分三次咨询。 1.第一次：咨询主要目标为帮助求助者宣泄不良情绪，提高认识。咨询中，求助者在引导下产生了情绪宣泄。 “我小时候是个很听话的孩子，不贪玩，很孝顺父母，在我开始上学的第一天，父亲就跟我说，要努力学习，将来出人头地，我始终记着父亲的话，刻苦学习，年年都拿第一。我以全县第一的成绩考入现在这所大学，我成了我们村里第一个大学生。家里对我寄予厚望。现在我的成绩这么差，整天这副样子，我真对不起我的家人，我没面子回去。” 说到这求助者哽咽，埋头哭泣。我适时地递上面巾纸。 当求助者情绪恢复平静后，我引导求助者继续讨论人际交往问题。 “来到大学，面对新环境，我的同学很多来自城市，各方面都很优秀，说实话，我很羡慕他们，但和他们交谈，我感觉我们没什么话可说，他们肯定觉得我土里土气，看不起我。” 咨询中，在面对求助者宣泄出内心的精神痛苦时，我尽量表现出通情达理与理解。 在求助者宣泄出内心的精神痛苦及对问题发生发展的深层原因全面把握后，结合求助者的心态，我适时地提出了我对他的心理问题的分析，并征求他的看法。 我从求助者的性格特点、家庭环境入手，分析了现在得不适应，以及盲目比较而失去了平衡点。求助者在听我的分析过程中不断地点头表示赞同，他陷入了沉思，两分钟后抬头问我，“你的分析很正确，那么我该如何建立新的平衡点呢？”关于这个问题我没有马上回答，我让他回去模仿我对他的分析自己分析一遍，记录下来，下次来咨询时带过来，并解释这样做是为了帮助他更深刻地认识自己的心理问题和目前状况，有利于下一次咨询的顺利进行。求助者表示一定做到。 2.第二次：一周后，求助者如约来访。此次见面不再像以往那样拘谨，面色和情绪好转。主动交上自我分析日记，并报告自己听了我的分析，回去后重新仔细地审视自己，发现自己一直以来以自我为中心的思维方式给自己的思想添上了沉重的包袱，希望我帮助他建立新的平衡点。我坚持求助者是有能力重新振作起来的。他奋斗过，成功过，辉煌过，这都是他重新振作的最大资本和精神支柱。这些对他扭转目前的被动局面极其有帮助，他只是被一时的困难挫伤了锐气，击昏了头脑，待他清醒过来，他会重新激发出无限的能量去战胜当前的困难。本次咨询中，我主要运用自我披露和引导的咨询技巧。 向求助者讲述了我刚上大学一年级时的学习不适，对此，求助者问我：“那你是怎样从当时的恶劣心境中挣脱出来的？” “是我认识到我应该学会多与自己比较的那一刻。”我回答说。 “噢，你指的是什么？”求助者不解地问我。“因为我意识到，我不可能一下子赶上周围的人，”我解释说，“我越是与他人相比，就越感到灰心丧气。因为我进步的同时，别人也在进步。所以无论我怎样努力，我总是与别人有一段距离。但就我自己而言，我已经做出了很大的努力。这样，虽然与别人相比，我仍有一段距离，但与自己相比，我已经取得了很大的进步。” 求助者若有所思地望着我，眉头又紧锁起来。 接着，我又告诉他，“在我当初感到最苦闷、最自卑的时候，有一位关心我的同学曾鼓励我：“你学习这样刻苦，比起别人来虽然显不出什么，但比起你自己来，你已经很了不起了。”他的话，曾使我深受感动，也使我意识到：当我只想着与别人比较时，我永远会感到自卑；而当我想着与自己比较时，我才会感到自信。此时此刻，我需要学会与自己相比来维持自己的干劲。” 我的这番话，立即引起了求助者强烈的思想共鸣。他开始滔滔不绝地诉说起来，原来他是怎样地沉溺于同别人的比较，从来没有想过与自己比较。面对求助者此时的哭泣，我由衷地高兴，这表明他终于找回了自我的感觉，开始向往事告别。 为了更好地激励求助者克服困难，接下来我又与他讨论了怎样辨证地看待当前的学习压力。我努力的启发他认识到，生活中的挫折，未必就是一件坏事情，它可使人更好地认识自我的不足，将外界的压力内化成为对自我的激励。“我是得学会向自我挑战，向自卑挑战。” 求助者说。 本次咨询结束后，我同样给求助者留下了家庭作业，让其回去调查同学对他的评价，并要求他继续坚持进行放松训练。 3.第三次：求助者再一次如约来访时，神态自然，面露愉悦之色。“经调查我了解到，原来我的同学并没有瞧不起我，对我的评价也不是那么糟。他们认为我很勤奋、诚实，有的说我很善良，同时，他们认为我沉默寡言，太内向了，应该外向一些好。”了解了同学对自己的态度和评价后，求助者对自己以往的看法和做法懊悔不已，由于交往技巧的缺乏和原本内向的性格，依然处于被动接纳状态。因此，我和求助者进行了角色扮演，帮助他掌握与人沟通交往的方式和技巧。 在求助者认知转变和人际交往问题解决后，我开始执行第三步计划，即帮助求助者理清学习上的具体困难，并制定相应的学习计划加以克服和改进。 针对这些问题，我首先鼓励他往前面坐，认真听课做笔记。还跟他探讨了怎样加强同任课老师及助教的联络，以促使他积极地寻求他们的帮助，即时解决疑问，改变学习被动局面。针对他学习上的困难，帮他联络高年级的同学为他在特定课程上的学习困难提供具体的辅导和帮助。心理巩固阶段 经过前几次咨询后，求助者的心理问题已基本解决，为了巩固效果，我们又约定：求助者每个星期按约向我做一次汇报，并对一些未完全清除的疑问进行讨论。 八、咨询效果评估 求助者： 我现在已经不失眠了，即使不做放松训练也能正常入睡，睡眠质量也很高。我感觉老师的话并不难听懂，只要专心听就能听清楚。老师讲课也很有趣，我特别喜欢听。我已经认识了许多新朋友，使我内向的性格在慢慢变得开朗、热情。 咨询师： 求助者的进步是飞快的。在短短的两个月内，他好像完全变了个人，不再郁郁寡欢，嘴角上时常挂着笑。他不再为学习落后苦恼，而是想方设法改进学习方法，主动寻求必要的辅导。他不再感到孤独，常常与同学一起打球，给家人写信。他开始有了新的朋友圈子，并跟他们保持着十分密