农村养老问题研究.doc

关于农村养老问题的研究顾怀远在建设社会主义新农村的进程中,农村的老年人口是一个不容忽视的弱势群体。很久以来,人们关注较多的是城市人口的养老问题,而对在黄土地上一生辛勤耕耘的老年农民的养老问题却关注甚少。当前，我们国家已经进入老龄化。据统计显示，我国60岁以上人口已达到1.43亿，超过总人口的10%；其中65岁以上人口1.1亿，占总人口的8.5%。而农村老龄化问题更为突出，70%以上的老龄人口分布在农村地区，并且以年均3.2%的速度持续增长。由于农村生活条件与城市相比较差,加之农村绝大部分地区尚未建立社会养老保险制度,农村新型合作医疗制度目前还处在试点阶段,因此目前农民的养老、医疗都缺乏必要的社会保障。因此,深入了解和分析农村老年人口的生存和养老现状,探讨现阶段农村养老的可行路径,是理论和现实都迫切需要面对的问题。而能否妥善解决农村老年人口的养老问题,关系到建设社会主义新农村和构建和谐社会的成败。一、农村老年人口的生存和养老现状及原因分析（一）从老年人自身角度看1、生活水平偏低农村老年人在吃、穿、住等方面普遍低于其他家庭成员的平均水平。就目前而言，不是解决了“温饱”问题，而是离吃好、穿好、住好还有相当大的距离。可以说，农村老年人对衣着的要求普遍不高，但是存在着裹得太多、太严实等不合理的穿着习惯。居住条件与子女相比，有明显的差别。“新人住新房，老人住老房”的现象十分普遍。目前农村出现的所谓“空心村”，就是指村中间的旧房、老房基本成了“老人区”。虽然与儿女的住房条件相比较差，与没有房子的农村老人相比较，他们还是属于幸福的。许多农村老年人没有自己的房子，跟儿女或其他亲戚住在一起，主要是跟儿子住在一起。因为我国实行计划生育政策比较晚。所以，现在的农村老年人家里多子女的现象比较普遍。这些老人大多是在子女家轮流居住，子女们因老年人住房问题闹纠纷的事例比较多。 2、患病无钱医治患病无钱医治，成了农村老人目前面临的最大困难。随着生活水平的提高，人们的健康意识也逐渐增强。绝大多说的农村老年人，在感到身体不舒服时，会立即找医生，但也有小部分的农村老年人感到身体不适时，会选择能扛就扛，扛不过去时，再找医生。这些人中，除了一小部分是自信自己身体很好，头疼脑热的扛一下就过去了，不用找医生外，大多数人是因为家里经济拮据，医药费用高，看不起病。随着老年人口增加和寿命延长，老年期延长，因疾病、伤残、衰老而失去生活能力的老年人显著增加，给国家、社会和家庭都带来沉重负担。卫生部调查表明，老年人群中60%70%有慢性病史，人均患有23种疾病。60岁以上老年人慢性病患病率是全人口的3.2倍，伤残率是全人口的3.6倍。根据中国老龄科研中心的调查，60岁以上老年人在余寿中有23的时间处于带病生存。老年病多为肿瘤、心脑血管病、糖尿病、老年抑郁症和精神病等慢性病，花费大，消耗卫生资源多。老年人得了大病所花的钱，有80%以上的老年人是自己出一小部分，儿女们出大部分或者完全由儿女出。可见农村老年人在医疗上能够花多少钱，主要取决于儿女们的经济状况。“养儿防老”、“多子多福”在农村不仅仅是一种观念，而且也是农村实际情况的一种反应。据调查，有57%的老人有两个以上儿女，赡养人多，相对来说每位儿女应分摊的赡养费用就少，儿子多的老人，一般来说，日子基本上过得去。而独子户或纯女户相对来说生活水平比子女多的老人低些，她们更难抵御各种风险，禁不起任何重大疾病或自然灾害的打击。老年人都不同程度地表达了对怕生重病无钱医治的忧虑。“小病不医、大病不治、由病返贫”的现象在农村仍很普遍。3、老年人精神负担加重老年人的精神负担很重。农村老人丧偶率高，特别是农村妇女的丧偶率在各个年龄段都要高于男性，加上同龄好友去世等生活变故对老年人的精神冲击很大，再加上自身的体弱多病、体能衰退与力不从心，对死亡的恐惧增大，以及对今后无所寄托的空虚和无奈，造成老年人心理上发生变化。由于健康及经济上的不独立产生不安；由于生活上的不适应而产生的焦虑感；由于兴趣范围缩小而产生的孤独感；对身体舒适的兴趣增加，活动性完全减退；对新情况的学习与适应发生困难；感到寂寞，猜疑心、妒忌心加重；变得保守，喋喋不休；爱发牢骚；爱回忆往事。 4、文化生活单调、匮乏进入老年期后，由于年龄、身体等因素的限制，老人将经历由以往的较常出门，到较少出门，再到不出门这一过程，老年人的交往逐渐被局限在村里这样一个小范围内。而且经常交往的人也局限于那几个。由于文化程度偏低，在加上经济原因，农村老年人的精神生活较为简单，只有极少数人经常读书看报。看电视他们的主要兴趣爱好，也是他们获取外界信息的主要渠道。他们的主要消遣方式为白天凑在一起聊聊天、偶尔打打麻将，玩玩纸牌。晚上有电视的家庭看看电视，没电视的天黑就熄灯睡觉，许多人感到空虚、孤独和寂寞。（二）从家庭角度看1、家庭养老是农村养老的主要方式所谓家庭养老，即以家庭为单位，由家庭成员主要是年轻子女或孙子女赡养年老家庭成员的养老方式。中国是个高度组织化了的社会，家庭是社会生活的基本细胞。中国又是一个礼仪之邦，尊老爱幼是中国人的传统美德。古往今来，居家养老几乎是每个“有家”老人的最大心愿和唯一选择。几世同堂的大家庭制度，使家庭养老模式在中国绵亘几千年，家庭为老龄群体提供了包括资金供给、生活照料、精神慰藉在内的最深厚的养老资源，大家庭所造就的养老观念成为维系中国家庭养老制度的最强有力的精神纽带。现在农村老年人养老主要是采取“分而不离”的方式。大多数的农村老年人与成年子女分户居住，除非有重疾，一般情况下他们生活自理。有两种供养方式：一类是老人有劳动能力，靠自己的劳动收入养活自己，子女助耕助产；另一类是老人把责任田交给子女耕种，子女给老人提供口粮和生活零用钱。其中很多家庭采取“分而不离”的方式，即老年父母家庭与成年子女家庭，同住一个地区，相距较近，在生活和感情上有着较为密切的联系。老人独自生活，一般是老俩口都健在，一旦丧偶或老人丧失劳动能力，生活不能自理时，就会和子女合居一起，复归家庭供养组合方式。 2、传统家庭养老功能正在弱化（1）家庭平均人数减少。20世纪70年代后的计划生育制度，1990年代后的性观念的转变，已经使家庭结构发生了本质性变化。“四世同堂”的风景不再 ,“2 + 1”模式成为主流。中国人素以儿孙满堂、人丁兴旺为荣。但是 ,今天的中国人 ,尤其是年轻人已越来越感到不习惯和陌生了。以夫妻和独生子女组成的核心家庭已成为中国家庭户的主体，而且平均人数呈不断下降的趋势。进入21世纪，中国家庭平均人数只有3.5，“2 +1”家庭模式已逐渐取代中国传统，家庭的自我保护功能削弱。（2）空巢家庭增多。随着工业化和城镇化加快，农村劳动力向非农地区转移成为趋势。农村青壮年劳动力大量外流,农村的“空巢家庭”越来越多,留守在农村的老年人需要承担劳务和家务的双重劳动,子女对老人的生活照料和精神慰藉,因打工在外难以较好实现。为了改变生活和摆脱贫困的处境,20世纪80年代以来,大量农村年轻人不满足于面朝黄土背朝天的生活,大量向城市流动,进行务工和经商。留守在农村的大多为老人、妇女和儿童,绝大多数老人的生活要靠自己,处于自养状态,同时还要承担照料下一代和从事农活等体力劳动。留守在农村的老人,大多是自己养活自己,活到老干到老,是许多农村老年人生活的真实写照。一旦他们丧失劳动能力,因无固定收入,生活风险和困难程度均高于城镇老人。 （三）从社会角度看1、农村老人赡养难、养老纠纷增多现在农村养老纠纷逐年增多，已经成为突出的社会问题。农村养老纠纷的增多，因素很多：多子未必多福。在农村老年人大多有着大家旺族的传统思想，年轻时尽一切努力多生育子女，本想老年有所依靠，但年老后却没有良好赡养。一是因子女多很难得到良好教育，成家后致富无方，家庭生活困难无力赡养老人；二是子女多在赡养老人问题上相互依赖，谁也不愿意主动承担赡养义务。媳妇当家赡养难。农村家庭经济大多不太宽裕，儿子好不容易娶上媳妇，自然是媳妇说话算数，有的是儿媳视娘家人为自己人，公公、婆婆为外人，“内外”差别大，不赡养甚至虐待公婆，与儿媳有矛盾的老人就很少能吃好、穿好、住好。儿子有的儿子抱着息事宁人的态度，迁就媳妇听之任之，“娶了媳妇忘了娘”的现象在农村较为普遍。子女生活不勘重负。有一部分家庭因各种原因导致生活困难，经济条件差，加之父母年迈，三天两天的头疼脑热，需要打针吃药，子女无力承担，父母只好与子女一起过窘迫的生活。子女外出难顾家。现如今，农村青年多选择外出打工挣钱。然而，城市并非他们原本想象的那样，遍地都是黄金，收入仅能维持自己日常生活和子女上学读书，难以给在家看守门户的父母汇款寄物。2、社会的为老服务体系还未真正建立健全老年人对多种多样的养老服务需求在日益增长，不仅失能老人对长期照料和专业护理的需求十分迫切，而且众多居家养老的老年人对社区服务和社区照顾的需求也更加强烈。就长期照料和专业护理的服务需求来讲，近年来城乡日常生活完全失能或部分失能老年人的相对量虽然变化不大，但绝对数量和规模却明显增加，随之而来的需求也急剧增长。20002006年，随着高龄老人和“空巢”老人的增多，城市由2000年的42.0%上升到2006年的49.7%，农村同期由37.9%微升至38.3%；城乡老年人日常生活需要全护理和照料的比例已由6.6%升至9.8%,其中城市由8%升至9.3%,农村由6.2%升至9.9%；全国目前完全失能的老年人由799万增加到940万，其中城市由154万增加到194万，农村由645万增加到746万；部分失能老年人同期由1461万增加到1894万，其中城市由260万增加到370万，农村由1201万增加到1524万。由此使得家庭和社会对失能老人长期照料与护理的责任明显加重。城乡愿意到养老机构长期住养的老年人总量增加，按照调查测算，对机构养老床位的潜在需求量从2000年的1821万张上升到2006年的2261万张。但我国社会养老机构现有的床位数仅为149万张，与此相差甚远，尚不及需求的1/12。但当前也存在养老机构总量满足不了需要和养老院利用率不高的矛盾，利用率远低于发达国家老人进福利院5-7%的社会供养比例。 3、就医难，就诊率低据调查，由于经济和体力原因，有近80%的农村老年人看病平时是找村里的医生，有15.8%的农村老年人平时在乡卫生院看病。可见，村里的医生和乡卫生院担负着大多数农村老年人平时看病就医的重任。但大多农村的医疗条件比较差，村里医生少，好医生更少。农村合格医生比例不多，医疗机构简单，也普遍存在着买药难，药品虚高的问题。大量无学历甚至未经过培训的人员充斥着乡村卫生人员队伍，农村老年人所接受的医疗服务质量不容乐观。我国80%的卫生资源在城市，而占人口大多数的农村地区的卫生资源却严重不足。有些地方，还发现售假药和过期药的现象。 二、解决农村老年人口养老问题的建议及其措施（一）建立和完善农村养老保障体系在全面建设小康社会进程中,加快建立和完善农村养老保障体系是解决农村养老的根本出路。农村养老体系是建立在农村发展实际和老年人特征基础上,应包括社会养老机制、社区养老机制、家庭养老机制和个人养老机制。前两者属于社会化养老的范畴,后两个则为家庭养老的内容,各自之间存在着一定的差别,但共同又为一个整体。1、加快建立和完善农村的社会养老机制。这是一个根本的养老保障系统,是国家、各级政府及其职能部门通过建立制度法规而形成的养老保障体系,一般应包括养老保险制度、老年服务体系、老年福利制度及维护老年人利益的法规等。目前农村社会保障覆盖率极低,90%以上的农村老人需要自我养老和家庭养老,这是一个缺陷,也是不公平的。因此,我们首先要加大农村养老保险制度建设的力度,通过社会养老保险这种形式,以个人为主、补贴为辅的方针,发挥国家、集体、个人三方面的合力,推动农村养老保险事业的发展,解决农村老年人缺钱花的问题。其次,扩大农村低保的覆盖面,解决农村人特别是老年人的基本生活问题。第三,完善农村社会化救济和“五保”供养制度。2006年是“五保”制度建立50周年,新修订的农村五保供养条例已于今年3月1日正式施行。条例规定,五保供养资金将在地方人民政府财政预算中安排。这标志着农村五保供养制度进入了一个新阶段,目前关键是要抓好落实。2、建立农村社区养老机制。农村社区应为一个行政村。在我国,与城市社区养老体系建设相比,农村社区养老体系建设起步晚、发展慢,仅有的社区服务也存在服务形式单一和陈旧的问题,远不能适应和满足农村老人的需求。为此应从三方面加强农村社区养老机制建设:其一,加快建立农村的老年服务体系。敬老院是我国长久以来最具代表性的老年服务内容,曾受到老人的喜爱和子女们的青睐。随着社会发展,敬老院要满足老人的新需求,必须不断调整管理方式,增添新的内容,才能持续发展。同时,农村老年服务必须增加包括老年医疗服务、老年生活照料服务、不能自理老人的长期护理服务等内容,满足各种需要。其二,尽可能在经济上给老年人以支持。近年来,农村出现了多种形式的萌芽,但各地发展很不平衡。比如有的经济发展迅速的农村对60岁以上的老年人实行了退休制度,也有的按年给予补贴,对老年人的养老作用很大。但这要以雄厚的集体经济为基础。3、巩固和完善家庭养老机制。家庭养老是我国传统的养老方式,是与传统大家庭和以家庭为单位的小生产相联系的一种方式,也是老年人最感舒服的一种方式。虽然现代的生产生活方式使家庭养老受到严峻挑战,社会养老成为现代必不可少的养老方式。但是家庭养老并不是就要消亡,相反,它还是一种很重要和最主要的养老方式。这是由我国处于社会主义初级阶段的基本国情决定的。我国目前经济基础还比较薄弱,国家不可能拿出足够的资金用于养老方面,而且,中国人传统的亲情养老,不管社会如何发展,也无法取代。因此,家庭养老仍具有强大的生命力,不会被社会养老完全代替。在目前我们应积极培养、发展和完善它。要积极建设和宣传新的养老观,鼓励和支持签定养老协议书,充分发挥老年协会组织对强化家庭养老的重大作用,加大执法力度,对不赡养老人的子女严格执法等等。(二)关