瓣膜病习题库.(DOC).doc

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1风湿性主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A周围血管征B抬举性心尖搏动C主动脉瓣区第二心音减弱D主动脉瓣区舒张期叹气样杂音E主动脉瓣区收缩期吹风样杂音 正确答案:D2二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见AP波增宽01lsB右束支传导阻滞或右室肥大CPvl双相波DRv525mVE左束支传导阻滞 正确答案:B3在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的原因是A风心病B冠心病C二尖瓣脱垂D感染性心内膜炎E二尖瓣环和环下部钙化 正确答案:A4发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在A1520mmHgB1825mmHgC2530mmHgD30mmHg以上E15mmHg 正确答案:D5主动脉瓣关闭不全较常见的并发症是A心房颤动B右心衰竭C血栓栓塞D心脏性猝死E感染性心内膜炎 正确答案:E6确诊二尖瓣关闭不全最可靠的检查方法A心电图B心音图CX线检查D超声心动图E放射性核素心肌灌注 正确答案:D7下列不属于周围血管征的是A水冲脉B短绌脉C毛细血管搏动征D股动脉枪击音EDuroziez血管杂音 正确答案:B8关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E右心受累与左房压无关 正确答案:B9风湿性二尖瓣关闭不全具有以下体征，除了A心尖部第一心音减弱B心界呈梨型扩大C心尖部可闻第三心音D肺动脉瓣区第二心音分裂E心尖部全收缩期杂音向左腋下传导 正确答案:B10风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列哪一项错误A心房颤动B右心室肥大C左心室肥大D右束支传导阻滞E左房肥大，P波增宽 正确答案:C11Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关A血流加速B肺动脉高压C左房巨大血栓形成D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全 正确答案:E12风湿性心脏病中最易发生猝死的是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全 正确答案:C13风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B主动脉瓣区第二心音减弱C脉压小，脉搏细弱D左心室明显扩张E可出现第四心音 正确答案:D14风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A心房纤颤B体循环栓塞C急性肺水肿D右室衰竭E感染性心内膜炎 正确答案:A15二尖瓣关闭不全时可有A心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D心尖区第一心音亢进E常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音 正确答案:C16下列哪项不是二尖瓣狭窄的表现A心尖部第1心音亢进B开瓣音CX线左心房增大D心尖部可闻收缩期吹风样杂音EM型超声心动图示EF斜率降低，A峰消失，后叶前向移动和瓣叶增厚 正确答案:D17下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A苍白面容B心尖向左下移位呈抬举样搏动C心尖区低调舒张期杂音D周围血管征E彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流 正确答案:E18下列哪项不符合主动脉瓣狭窄的临床表现A呼吸困难B心绞痛C晕厥D胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音E周围血管征 正确答案:E19二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点A音调高或粗糙B传至胸骨左缘和心底部C在呼气时增强D伴第一心音减弱E伴第三心音 正确答案:B20下列有关主动脉瓣狭窄的内科治疗，哪项不恰当A限盐B使用动脉扩张剂C预防感染性心内膜炎D心绞痛可用硝酸酯类药物E心力衰竭者小心使用洋地黄和利尿剂 正确答案:B21正常二尖瓣口面积A02BLVEDD60mmCLVEF05DLVEDD70mmELVEDD80mm27以下哪项措施不需要A预防风湿活动B积极控制感染C长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少DACEI和阻滞剂E异丙基肾上腺素 正确答案:25C；26E；27E（2830题共用题干）男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，x线示右侧少量胸水28本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑A呼吸道感染B感染性心内膜炎C风湿活动D洋地黄量不足E本身病变恶化29治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置A尿中地高辛浓度测定B心电ST段有无鱼钩改变C血地高辛浓度D停用洋地黄，观察症状有否消失E加用异搏定和洋地黄30若血钾39mmol/L，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用A利多卡因B苯妥英钠C静脉滴注氯化钾D硫酸镁E同步电复律 正确答案:28C；29C；30E（3133题共用题干）女性21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征(+)，周围血管征(+)，BPll040mmHg，超声：主动脉扩张31最可能的诊断是A风心病，主动脉瓣关闭不全B感染性心膜炎C先心病D马方综合征E特发性升主动脉扩张32该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切关系A风湿活动B感染C环境因素D情绪精神因素E遗传性结缔组织病33治疗最佳方案A主动脉瓣修补术B主动脉瓣置换术C心脏移植术D主动脉根部带瓣置换术E主动脉置换术 正确答案:31D；32E；33D（3436题共用题干）男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间36收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限34本例诊断是A感染性心内膜炎心衰B扩张型心肌病C风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全35若考虑外科治疗以下哪项最佳选择A二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换B二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换C二尖瓣置换，主动脉瓣扩张D二尖瓣扩张，主动脉瓣置换E单纯二尖瓣置换36该患者胸痛及晕厥的原因是由于A癫痫发作B心肌缺血，心排血量减少C冠脉痉挛D低血糖E植物神经功能紊乱 正确答案:34C；35B；36B（3739题共用题干）男性，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。37可能的诊断是A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D肥厚型梗阻性心肌病E主动脉瓣关闭不全38最有价值的诊断方法是A胸部X线摄片B心电图C超声心动图D心脏核素检查E冠状动脉造影39应选用的药物是A地高辛B硝酸甘油C心得安(普奈洛尔)D卡托普利E双氢克尿噻 解题思路 正确答案:37E；38C；39D 3该患者有典型主动脉瓣关闭不全的典型杂音，故选E；最有价值的诊断方法是超声心动；因有心悸、乏力、活动后气急等心力衰竭表现故宜予血管扩张药(尤其是血管紧张素转换酶抑制剂)、利尿剂和洋地黄药物，若有心绞痛可试用硝酸酯类药物。四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（13题共用备选答案）A二尖瓣口面积(46)cm2B二尖瓣口面积2cm2C二尖瓣口面积10cm2D肺毛细血管楔压30mmHgE肺毛细血管楔压20mmHg1肺水肿2肺静脉压增高3二尖瓣重度狭窄 正确答案:1D；2E；3C（48题共用备选答案）A心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B心尖区全收缩期吹风样杂音C胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音D胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音E胸骨左缘功能性收缩期杂音4主动脉瓣狭窄5二尖瓣狭窄6肥厚型梗阻性心肌病7二尖瓣关闭不全8主动脉瓣关闭不全 正确答案:4D；5A；6E；7B；8C（912题共用备选答案）A肝脏收缩期搏动BGraham-Steell杂音CAustin-Flint杂音D收缩中、晚期喀喇音E胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音9动脉导管未闭10梅毒性心脏病11二尖瓣狭窄12二尖瓣脱垂 正确答案:9E；10C；11B；12D（1316题共用备选答案）