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第十一章产前咨询和产前诊断 第一节产前咨询一 产前咨询的定义是由经过产前诊断和遗传专业培训的医务人员 对询问者所提有关问题进行解答的过程 1 夫妻双方中一方或家属曾有遗传病或生育过先天畸形患儿2 已生育过患儿或畸形儿 3 妊娠期间吧 尤其是妊娠前三个月接触过放射线4 夫妻多年不孕或习惯性流产二 产前咨询的分类 一 婚前咨询 二 普通咨询1 孕前女方患急性疾病者 咨询者能否耐受妊娠 妊娠对母体及胎儿的影响2 有接触急性传染病史者3 男女从双方接触对胎儿有害的物质 三 围产期遗传咨询 遗传咨询的内容1 优孕咨询2 已确诊的遗传病询问治疗方法3 遗传咨询的对象4 习惯性流产5 接触过放射线 化学物质会不会影响后代 第二节出生缺陷的产前诊断 一 产前诊断的定义又称宫内诊断 是指在胎儿出生之前应用各种先进的科技手段 了解胎儿在宫内的发育状况 对先天性及遗传性疾病做出诊断 以便采取干预措施 进行治疗或选择流产 第十二章分娩 产褥与优生 第一节分娩过程与优生怀孕时多吃富含锌及钙质的食物可减少分娩时的疼痛 预防分娩前发生痉挛抽筋 二 胎儿窘迫和新生儿窒息分娩时由于各种原因对胎儿供氧不足 可使胎儿发生宫内窘迫 胎儿脐带绕颈导致胎儿窒息三 剖腹产对胎儿的影响正常分娩的婴儿比未正常分娩的肺容量大 医源性早产 长大后往往会性情急躁 缺乏耐心 分娩受麻醉剂影响的婴儿 性格可能孤僻 且不善交际 第二节产后出血量的影响因素 一 生理病理因素二 心理 社会因素珍贵胎儿三 环境因素电话机 第三节产褥期心理特征及对婴儿的影响 一 产后精神障碍二 产后抑郁症典型产后抑郁症案例美国休斯敦2001年6月20日安德烈亚 耶茨杀死了自己的5个孩子 36岁的妇女安德烈亚 耶茨在生下最小的一个孩子6个月后 将5个亲生的孩子溺死在自己家中的浴缸里 据其家人和周围的朋友反映 安德烈亚 耶茨是个很有爱心 非常优秀的人 而且非常爱自己的孩子 事后 她的丈夫表示一点也不恨她 因为 杀死孩子的安德烈亚 耶茨是另外一个人 警方调查后认为 耶茨溺死亲骨肉的原因是她患了严重的产后抑郁症 她已经被判处终身监禁 北京2002年1月20日张某在地铁站自杀身亡2002年1月20日18点55分 一位张姓女子在北京车公庄地铁站 自杀 身亡 据在场的乘客打给编辑部的电话里反映 她是迎着地铁列车跳下去的 根据调查 这名女子高校毕业不久 有一个1岁多的孩子 刚离异 患有严重的 产后抑郁症 产后抑郁症每10人中可能会有一个人患上此病 抑郁 整日闷闷不乐 觉得生活没意思 好像世界与以前不同了 不能入睡 感觉疲倦 没有胃口 觉得自己没有用 总为做错一点小事责备自己 有时会很恐惧 慌张 全身绷紧 背部疼痛 产后几天或几周后会发生 患有产后抑郁的病人 有少数人会延续一年或更长时间 产后精神病少数人患上 产生幻觉 四周没有
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