传染病简答题中英文.doc

1.the key points of blood culture血培养注意事项（1）before administration of antibiotics and during chills or high fever；在抗菌药物应用前，和寒战高热时采血；（2）repeat more than 3 times；多次送检，不同部位（3）the amount of the blood sample should be10ml in adults or older children, 5ml in infants；每次采血量5-10ml（4）blood samples should be treated with chemicals if antibiotics was used before or use blood clot for culture.已用抗菌药物宜在培养基中加入硫酸镁，-内酰胺酶或对氨基苯甲酸，或采用血块培养 bone marrow culture is recommended; 骨髓培养阳性率高drug sensitivity test is very necessary.药敏实验。2. Hemodialysis indication :肾少尿期透析指征Oliguric lasts4d，or anuria24h 少尿4天，无尿24h以上 Concentration of blood urea nitrogen and creatinine increased: BUN28.56mmol/l 明显氮质血症，血BUN High catabolism state 高分解状态,每天BUN上升7.14mmol/lHyperkalemia高血钾6mmol/l, Pulmonary edema or hypervolemic syndrome高血容量综合征，肺水肿。3.clinical characteristics / diagnostic criteria of fulminant hepatitis/hepatitis gravis(重型肝炎的诊断标准)?Acute=2W亚急性subacute26W=17.1mol/l or 171mol/l; 3) Hepatoencephalopathy;肝性脑病4）Hepatorenal syndrome;肝肾综合征5）Decreased volume of liver;肝萎缩6）Bleeding pronenss;出血倾向 7）Rapidly increased ascites 腹水增长迅速 8）胆酶分离9）PTA1.50国际标准化比率4.试述肝性脑病的防治措施。 氨中毒的防治：低蛋白饮食；口服乳果糖3060ml/d，以酸化肠道及保持大便通畅；口服诺氟沙星以抑制肠道细菌；静脉滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。 恢复正常神经递质：左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可取代羟苯乙醇胺等假性神经递质，从而促进苏醒。剂量25g/d鼻饲或灌肠，静脉滴注200600mg/d，有一定效果。 维持氨基酸平衡：含有多量支链氨基酸和少量芳香氨基酸的混合液（如肝安）静脉滴注，可促进支链氨基酸通过血脑屏障，而减少芳香氨基酸进入大脑。对慢性重型肝炎疗效较好 防治脑水肿：应及早使用脱水剂，如甘露醇和呋塞米（速尿），必要时可两者合用，以提高疗效，但须注意维持水和电解质平衡。积极消除诱因 人工肝支持系统治疗。5、试述慢性乙型肝炎的治疗原则及抗病毒治疗目的和方法。 原则：采用综合性治疗方案，合理的休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能（退黄药，降酶药，护肝药），调节机体免疫（胸腺素），抗病毒、抗纤维化等治疗。 抗病毒治疗目的：抑制病毒复制，减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；提高生活质量；减少或延缓肝硬化和肝癌的发生，延长存活时间。用核苷类似物和干扰素重症肝炎治疗：1）一般和支持治疗：强调卧床休息：静脉点滴葡萄糖，补充维生素c、K1。可静脉输注人血清白蛋白、新鲜人血浆等。注意保持水和电解质平衡，防止和纠正低血钾；(2)促进肝细胞再生：可选用肝细胞生长因子或胰高血糖素-胰岛素(G-I)疗法等；3）抗病毒 不主张干扰素，以核苷类似物为主免疫治疗 4）免疫调节5）并发症治疗 6）人工肝支持系统 6）适当时机做肝移植。6简述各型肝炎的病原学诊断。甲型肝炎：急性肝炎患者在血清中检出抗HAV IgM，或急性期抗HAV IgG阴性，恢复期转为阳性，可确诊为甲型肝炎。 乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV-DNA、抗HBC IgM当中有一项阳性，肝组织HBeAg和/或HBsAg或HBV-DNA阳性，可诊断为现症HBV感染，是否为乙型肝炎或何种临床类型乙型肝炎取决于临床症状、体征、肝功能、肝组织学检查。 丙型肝炎：具备急、慢性肝炎临床表现，而同时抗HCV-IgM、抗HCV-IgG或HCV RNA阳性，可诊断为丙型肝炎。 丁型肝炎：具备急、慢性肝炎临床表现，有现症HBV感染，同时血清HDAg或抗HDIgM或高滴度抗HDIgG或HDV RNA阳性，其中一项阳性或肝内HDAg或HDV RNA阳性可确诊。 戊型肝炎：具备急性肝炎临床表现，同时血清抗HEV IgM或抗HEV IgG阳性可诊断戊型肝炎。肝炎潜伏期：甲型肝炎，4w( 26w) 戊型肝炎，6w(29w) 乙型肝炎，3m(16m) 丙型肝炎，40天(15180天) 丁型肝炎，420w急性黄疸型肝炎临表：1)、黄疸前期(1-21天；5-7天) 流感样症状：畏寒、发热、头痛、乏力。消化道症状：纳差、厌油、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 尿色变黄：浓茶样2)、黄疸期(2-6周)：出现肝细胞性黄疸表现黄疸加深阶段，消化道症状重；黄疸减退阶段，消化道症状减轻；大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓、肝肿大，部分有轻度脾肿大。3)恢复期(2周-4个月)：症状消失，肝、脾回缩，肝功能复常。7.试述流行性出血热各期的治疗原则是什么？ 本病的治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗。“三早一就”即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗，仍是本病的治疗原则。治疗中要注意防治休克、肾功能衰竭和出血。 发热期治疗原则：抗病毒（利巴韦林）、减轻外渗（卧床降低血管通透性输注平衡盐溶液）、改善中毒症状（物理降温 重则静滴地塞米松）和预防DIC（低分子右旋糖酐 丹参溶液，肝素抗凝）。 低血压休克期治疗原则：积极补充血容量（早期快速适量 4h内BP稳定，平衡盐溶液为主，注意纠正酸中毒（5% 碳酸氢钠）和血管活性药和糖皮质激素改善微循环功能。 少尿期治疗原则：为“稳、促、导、透”，即稳定机体内环境、促进利尿（初期甘露醇常用速尿）、导泻和放血（预防高血容量综合征、高钾）和透析治疗。 多尿期治疗原则：移行期和多尿早期治疗原则同少尿期，多尿后期，主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。 恢复期治疗原则：补充营养，逐步恢复工作。8、艾滋病临床特点：本病潜伏期较长，一般认为210年左右可发展为艾滋病，HIV侵入人体后可分为四期。 （1）急性期（I期）：感染HIV后，HIV病毒血症和免疫系统急性损伤，小部分病人可出现发热、全身不适、头痛、厌食、肌痛、关节痛、皮疹和淋巴结肿大，一般持续1-3W天后自然消失。HIV RNA和P24抗原可查CD4+Tcell（2）无症状期（期）：可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来，可无任何症状，此阶段可持续6-8年。有传染性。 （4）艾滋病（期）：全身性症状，即发热、乏力不适、厌食、体重下降、持续性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大；神经系统症状，出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等；免疫缺陷所致的机会性感染，包括人肺孢子虫（最常见）、弓形虫、隐球菌、念球菌、结核杆菌、巨细胞病毒、EB病毒、疱疹病毒等感染，可造成肺部、胃肠道、神经系统、皮肤粘膜、眼部等系统的机会性感染；免疫缺陷而继发肿瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等。持续性全身淋巴结肿大综合征：除腹股沟淋巴结以外，其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，直径1厘米以上，质地柔韧，可自由活动，无压痛，持续肿大3个月以上 （5）HIV感染的临床结局:典型进展者810年；快速进展者25年；长期存活者12年人肺孢子虫（最常见）表现：慢性咳嗽。发绀。血样分压降低，稍有肺部啰音。X线间质性肺炎，痰气管灌洗液染色可快速检出。9. 何谓艾滋病的HAART治疗？ 即高效抗逆转录病毒治疗（HAART）。常用三联或四联，即三类药物的联合或2种核苷类抑制剂和1种非核苷类抑制剂的联合，2种蛋白酶抑制剂和1种核苷类抑制剂以及2种核苷类抑制剂和1种蛋白酶抑制剂的联合等。9、凡属高危人群HIV抗体阳性加下列任意一项，应考虑艾滋病可能：近期6个月体重下降10以上；慢性咳嗽或腹泻1个月以上；间歇或持续发热1个月以上体温38；全身淋巴结肿大； 反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染；口腔念珠菌感染。 高危人群伴严重机会性感染或机会性肿瘤以及CD4/CD8比例倒置等应考虑本病可能。应进一步做HIV抗体检测，主要检查P24抗体和gp120抗体。一般ELISA连续两次阳性，再作免疫印迹法（WB）和固相放射免疫沉淀试验（SRIP）等确诊。9、肥达反应凝集效价在伤寒有何辅助诊断意义？如何评价其结果？（1）标准试剂检测，未经免疫者“O”抗体效价在1:80以上，“H”抗体效价在1:160以上，有辅助诊断价值。若每周复检1次，凝集效价逐次递增，则其诊断意义更大。评价肥达反应结果，应注意：若只有“O”抗体效价增高，而“H”抗体效价不高，可能为发病早期，若仅有“H”抗体效价增高，而“O”抗体效价不高，可能为接受伤寒、副伤寒菌苗预防接种后，或因其他发热性疾病而出现的非特异性回忆反应。伤寒与副伤寒甲、乙可产生相同的“O”抗体，产生的“H”抗体不同，因此“O”抗体效价增高，只能推断为伤寒类疾病，诊断伤寒或副伤寒需依鞭毛抗体凝集效价而定。感染轻者或早期应用抗菌药物或同时应用皮质激素治疗者；或过于衰弱、免疫反应低下，或患丙种球蛋白缺乏症者，肥达反应可能阴性。部分疾病如血吸虫病、败血症、结核病、风湿病、溃疡性结肠炎等可出现假阳性反应。10鉴别要点急性阿米巴痢疾急性菌痢潜伏期incubation period数周-数月几小时-7天流行病学散发散发可流行病原体pathogen阿米巴原虫 entamoeba trophozoites痢疾杆菌 shigella临床表现clinical manifestation多不发热，少有毒血症状腹痛轻，无里急后重no tenesmus，每日数次，多为右下腹痛right lower quadrant abdominal tendernes多有发热及毒血症症状 toxic symptoms腹痛重，里急后重明显，腹泻次多，10余次以上/d，多为左下腹痛粪便检查(stool examination)量多、暗红色果酱样血便(bloody stool usually scanty with mucus)，镜检白细胞少，红细胞多，有夏科莱登晶体，有溶组织内阿米巴滋养体量少，粘液脓血便(stool with pus and blood)，镜检有大量白细胞、红细胞，可见吞噬细胞，培养有志贺菌血白细胞blood WBC and RBC总数及中性粒细胞neutrophili明显增多早期略增多结肠镜sigmidoscopic exam溃疡间肠粘膜大多正常，有散在溃疡，烧瓶样溃疡flask-shaped ulcers with raised edges and normal interventing mucosa ，深切，周围红晕 病变在乙状结肠和直肠（rectosigmoid colon） 肠粘膜弥漫性充血、水肿及浅表溃疡diffuse erythema with superficial ulcers升结肠和盲肠（ascending colon and cecum）11霍乱的诊断标准 治疗 答：符合以下三项中一项者即可诊断为霍乱：凡有吐泻症状，粪培养有霍乱弧菌生长者；流行区人群，凡有典型症状，但粪培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价呈4倍增长，亦可确诊为霍乱；在流行病学调查中，首次粪便培养阳性前后各5d内，有腹泻症状者及接触史，可诊断为轻型霍乱。治疗原则：严格隔离、及时补液、辅以抗菌、对症治疗。治疗关键：及时补液，纠正脱水、酸中毒及电解质失衡，使心功能改善。1补液：补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节，补液原则应早期、快速、足量，先盐后糖、先快后慢、适时补碱、及时补钾。液体总量应包括正脱水量和维持量。2抗菌素及抑制肠粘膜分泌的药物3并发症的治疗12流脑暴发型休克型的治疗要点：尽早使用有效抗生素specific antibiotics should be given intravenously promptly.：青霉素每日2040万U/kg,静脉滴注，疗程57dThe preferred drug is penicillin；迅速纠正休克anti-shock therapy：扩充血容量，纠正酸中毒，使用血管活性药物、强心剂等；短程应用肾上腺皮质激素use of glucocorticoids(糖皮质激素) such as methylprednisolone or DXM;；抗DIC治疗anticoagulant therapy if DIC is present;；保护重要脏器功能supportive therapy to maintain vital organs. if clinical signs suggest cerebral edema or the cerebrospinal fluid pressure is very high, measures to reduce brain swelling are indicated; 13出疹顺序：如水痘、风疹多发生于起病第一日，猩红热于第二日，天花于第三日，麻疹于第四日，斑疹伤寒于第五日，伤寒于第六日等。G+球菌败血症G-杆菌败血症年龄性别 青壮年 男性年老 女性病前一般情况良好差原发病灶皮肤黏膜感染，中耳炎tympanitis骨髓炎osteomyelitis 未成熟脓肿切开（incision and drainage of immature abscess）肠道、泌尿道、胆道感染 infection of intestinal, urinary and biliary tract 腹部手术史 the history of abdominal operation肝硬化 patient with hepatic cirrhosis临表明显的寒战obvious chills and fever高热 关节痛joint trouble 有迁徙症状metastatic sypmtoms 双峰热double peak fever 早期感染性休克incipient septic shock DIC相对缓脉 relative bradycardiaBLOOD routine Leukocytosis (WBC)Normal WBC