(11.17已修改) 喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病的疗效观察.doc

喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病的疗效观察欧阳兰芳辰溪县人民医院儿科 湖南 怀化 419500【摘要】目的：观察喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病的临床疗效。方法：资料随机选取2012年3月-2014年3月于本院诊治手足口病患者120例，按照完全抽样法1:1分成两组,对照组60例予利巴韦林治疗，观察组60例于对照组基础上予喜炎平治疗，比较两组临床症状、体征消退时间，临床疗效及住院时间。结果：经治疗，观察组口腔皮疹消退时间（3.581.25）d、手足皮疹消退时间（3.611.52）d、退热时间（1.850.54）d,均低于对照组（5.671.79）d、（4.751.78）d、（2.761.56）d,有统计学意义（P0.05）；经治疗，观察组临床治疗总有效率93.33%，显著高于对照组76.66%，有统计学意义（P0.05）；经治疗，观察组住院时间（4.451.54）d，低于对照组（6.842.65）d，有统计学意义（P0.05）。结论：喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病疗效确切，且安全性较高，值得临床推广及应用。【关键词】喜炎平;利巴韦林;手足口病手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染性疾病，发病以婴幼儿为主，临床主要表现为发热及手、足、口腔等部位的疱疹，常见的并发症有脑膜炎、脑炎、肺水肿和循环障碍等1。本研究针对已选定的120例手足口病患者予以喜炎平联合利巴韦林治疗的临床效果进行观察并分析，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料资料随机选取2012年3月-2014年3月于本院诊治手足口病患者120例按照完全抽样法1:1分成两组,每组60例，对照组男女比例为28:32，年龄6月-5岁，平均年龄（3.420.64）岁，平均病程1-4d，平均（2.140.56）d；其中1岁15例，1-3岁25例，3岁20例。观察组男女比例为29:31，年龄6月-5岁，平均年龄（3.650.84）岁，病程2-5d，平均病程（2.850.96）d；其中1岁10例，1-3岁28例，3岁22例。两组性别、年龄、病程等基线资料比较无明显差异（P0.05），具有可比性。两组患儿临床表现均有不同程度的发热、手足掌部庖疹、口腔黏膜疹、肛周及膝关节皮疹等症状,未合并心、肝、肾、神经系统等严重并发症。1.2方法两组均予以以下综合治疗：入院后每日进行皮肤疱疹及口腔护理，以防治疱疹破溃而继发感染，并保持口腔清洁卫生；补充足够的能量、维生素B、C等。对照组予以利巴韦林（利巴韦林注射液，国药准字：H20030987，生产企业：沈阳）注射液10-15mg/Kg/d治疗，观察组于对照组基础上予以喜炎平（喜炎平注射液，国药准字：Z20026249，生产企业：江西）注射液5-10mg/Kg/d，两组均加入5%葡糖液中静脉滴注，1次/d，5d为1疗程，共治疗1w。1.3观察项目观察两组用药后退热时间、口腔皮疹消退时间、手足皮疹消退时间，以及住院时间。1.4判定标准显效：用药2d内体温正常，皮疹明显减少，3d内可进食，且能够正常玩耍；有效：用药3d内体温正常，皮疹减少，5d内可进食，能够正常玩耍；无效：治疗4d内仍流涎、发热，进食受限，皮疹无减少或增多，口腔溃烂、黏膜充血，合并细菌感染2。1.5统计学处理研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（xs）表示，组间比较用t检验，计数资料应用X2检验，当P0.05，表示比较差异具统计学上的意义。2.结果2.1两组临床症状、体征消退时间对比经治疗，观察组口腔皮疹消退时间、手足皮疹消退时间及退热时间均低于对照组，有统计学意义（P0.05），如表1。表1两组临床症状、体征消退时间对比（xs,d）组别例数（n）口腔皮疹消退时间手足皮疹消退时间退热时间观察组603.581.253.611.521.850.54对照组605.671.794.751.782.761.562.2两组临床疗效对比经治疗，观察组临床治疗总有效率93.33%，显著高于对照组76.66%，有统计学意义（P0.05），如表2。表2两组临床疗效对比n(%)组别例数（n）显效有效无效总有效率观察组6041（68.33）15（25.00）4（6.67）93.33对照组6029（48.33）17（28.33）14（23.33）76.662.3两组平均住院时间对比经治疗，观察组平均住院时间为（4.451.54）d，对照组为（6.842.65）d,两组比较具有明显差异，有统计学意义（P0.05）。3.讨论手足口病是一种由肠道病毒所引起的儿童常见感染病，其中以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型最为常见，临床主要表现为发热及手、足、口腔等部位的疱疹，少数患者因出现肺炎、心肌炎、脑膜炎、肺水肿或肺出血等严重并发症而死亡，因此，早期治疗与防治并发症的发生对手足口病具有重要意义3。本研究针对已选定的120例手足口病患者，按照完全抽样法1:1分成两组, 对照组予以利巴韦林治疗，观察组于对照组基础上予以喜炎平治疗。虽然利巴韦林可阻断病毒鸟苷酸单磷酸的合成，并抑制mRNA与蛋白质病毒的合成，从而抑制病毒的复制与传播，但该药对病毒腺苷酶具有较强的依耐性，极易产生耐药性，单独使用易限制临床疗效。喜炎平具有清热解毒、凉血消肿功效，现代药理研究显示，喜炎平对多种病毒具有灭活作用，可解热抗炎，并增强机体免疫力。本研究可得出两组临床症状、体征消退时间、临床疗效及平均住院时间三项结果，首先分析两组临床症状、体征消退时间可知，观察组口腔皮疹消退时间、手足皮疹消退时间及退热时间均低于对照组，分析两组临床疗效可得出，观察组临床治疗总有效率93.33%，显著高于对照组76.66%，这表明喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病，可有效改善患者症状，且临床疗效较单独使用利巴韦林显著提高。原因分析为：利巴韦林是常见的广谱类抗菌药物，在进入细胞后被腺苷激酶磷酸化成单磷酸，干扰肌苷单磷酸脱氢酶活性，影响鸟普酸形成，从而抑制DNA病毒的复制，最终达到抗病毒治疗的效果。而喜炎平注射液的主要成分为水溶性穿心莲内酯，其抗病毒机制为通过占据病毒复制时蛋白质与DNA的结合位，阻止蛋白质包裹RNA或DNA片段复制，从而抑制或消灭病毒4。该药可减轻炎症早期毛细血管的通透性，抑制水肿和渗出，且可提高中性粒细胞、巨噬细胞及白细胞对细菌病毒的吞噬能力和血清溶菌酶水平，从而调节机体免疫功能5。另外分析两组平均住院时间可知，观察组平均住院时间为（4.451.54）d，低于对照组为（6.842.65）d,进一步说明喜炎平与利巴韦林联合使用具有较强的协同作用，起效快，且显著缩短患者住院时间，减少并发症的产生。综上所述，喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病疗效确切，可显著缩短病程，且未出现明显的不良反应，值得临床推广及应用。【参考文献】1李碧清.喜炎平联合利巴韦林、黄芪注射液在小儿手足口病治疗方面的应用分析J.中国社区医师(医学专业),2013,14(12):104-105.2武玲.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察J.安徽医药,2012,14(20):302-303.3何永红.喜炎平联合利巴韦林治疗