脑瘫痪各年龄组详细分级标准.doc

脑性瘫痪各年龄组详细分级标准小于2岁的脑性瘫痪患儿 I级：孩子可以坐位转换，还能坐在地板上用双手玩东西。孩子能用手和膝盖爬行，能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。18个月到2岁的孩子可以不用任何辅助设施独立行走。 级：孩子可以坐在地板上但是需要用手支撑来维持身体的平衡。孩子能贴着地面匍匐爬行或者用双手和膝盖爬行。他们有可能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。 级：孩子需要在下背部有支撑的情况下维持坐姿，还能够翻身及用腹部贴着地面爬行。 级：孩子可以控制头部，但坐在地板上的时候躯干需要支撑。他们可以从俯卧翻成仰卧，也可能从仰卧翻成俯卧。 V级：生理上的损伤限制了孩子对自主运动的控制能力。孩子在俯卧位和坐位时不能维持头部和躯干的抗重力姿势，只能在大人的帮助下翻身。 24岁的脑性瘫痪患儿 I级：孩子可以坐在地板上玩东西。他们可以在没有大人的帮助下完成地板上坐位和站立位的姿势转换，把行走作为首选移动方式，并不需要任何助步器械的帮助。 级：孩子可以坐在地板上，但当双手拿物体的时候可能控制不了平衡。他们可以在没有大人帮助的情况下自如地坐位转换，可以拉着物体坐在稳定的对方，可以用手和膝盖交替爬行，可以扶着家具慢慢移动。他们首选的移动方式是使用助步器行走。 级：孩子可以用“W状的姿势独自维持坐姿（坐在屈曲内旋的臀部和膝之间），并可能需要在大人的帮助下维持其他坐姿。腹爬或者手膝并用爬行是他们首选的自身移动的方式（但是常常不会双腿协调交替运动）。他们能拉着物体爬起来站在稳定的地方并做短距离的移动。如果有助步器或者大人帮助掌握方向和转弯，他们可以在房间里短距离行走。 级：这一级的孩子能坐在椅子上，但他们需要依靠特别的椅子来控制躯干，从而解放双手。他们可以在大人的帮助下，或者在有稳定的平面供他们用手推或拉的时候坐进椅子或离开椅子，顶多能在大人的监督下用助步器走一段很短的距离，但很难转身也很难在不平的平面上维持身体的平衡。这些孩子在公共场所不能独自行走，能在动力轮椅的帮助下自己活动。 V级：生理上的损伤限制了这些孩子对随意运动的控制以及维持身体和头部抗重力姿势的能力。他们各方面的运动功能都受到限制。特殊器械和辅助技术并不能完全补偿孩子在坐和站能力上的功能限制。这些第五级的孩子没有办法独立行动，需要转运，部分孩子能使用进一步改造后的电动轮椅进行活动。46岁的脑性瘫痪患儿 I级：的脑性瘫痪患儿可以在没有双手帮助的情况下离开或者坐在椅子上，可以在没有任何物体支撑的情况下从地板上或者从椅子上站起来，他们可以在室内室外走动，还能爬楼梯，正在发展跑和跳能力。 级：的脑性瘫痪患儿可以在双手玩东西的时候在椅子上坐稳，可以从地板上或者椅子上站起来，但是经常需要一个稳定的平面供他们的双手拉着或者推着。可以在室内没有任何助步器的帮助下行走，在室外的水平地面上也可以走上一小段距离。他们可以扶着扶手爬楼梯，但是不能跑和跳。 级：的脑性瘫痪患儿可以坐在一般的椅子上，但是需要骨盆或者躯干部位的支撑才能解放双手。孩子坐在椅子和离开椅子的时候需要一个稳定的平面供他们双手拉着或者推着。他们能够在助步器的帮助下在水平地面行走，在成人的帮助下可以上楼梯，但是当长距离旅行时或者在室外不平的地面无法独立行走。 级：的脑性瘫痪患儿可以坐在椅子上，但是需要特别的椅子来控制躯干平衡从而尽量地解放双手。他们坐在椅子或者离开椅子的时候，必须有大人的帮助，或在双手拉着或推着稳定平面的情况下才能完成。孩子顶多能够在助步器的帮助和成人的监视下走上一小段距离，但是他们很难转身，也很难在不平的地面上维持平衡。他们不能在公共场合自己行走，应用电动轮椅的话可以自己活动。 V级：生理上的损伤限制了孩子对自主运动的控制，也限制了他们维持头部和躯干抗重力姿势的能力。这些孩子各方面的运动功能都受到了限制，即使使用了特殊器械和辅助技术，也不能完全补偿他们在坐和站的功能上受到的限制。第五级的孩子完全不能独立活动，部分孩子通过使用进一步改造过的电动轮椅可能进行自主活动。 612岁的脑性瘫痪患儿 I级：孩子可以没有任何限制地在室内和室外行走并且可以爬楼梯。他们能表现出跑和跳等粗大运动能力，但是他们的速度、平衡和协调能力都有所下降。 级：的脑性瘫痪患儿可以在室内和户外行走，能够抓着扶手爬楼梯，但是在不平的地面或者斜坡上行走就会受到限制，在人群中或者狭窄的地方行走也受到限制。他们最多能勉强达到跑和跳的平衡。 级：孩子可以使用助步器在室内和室外的水平地面上行走，可能可以扶着扶手爬楼梯。根据上肢功能的不同，在较长距离的旅行或者户外不平的地形上时，有的孩子可以自己推着轮椅走，有的则需要被帮助。 级：这些的脑性瘫痪患儿可能继续维持他们在6岁以前获得的运动能力，也有的孩子在家、学校和公共场合可能更加依赖轮椅。这些孩子使用电动轮椅就可以自己活动V级：生理上的损伤限制了孩子对自主运动的控制，也限制了他们维持头部和躯干的抗重力姿势能力。这些孩子各方面的运动功能都受到了限制，即使使用了特殊器械和辅助技术，也不能完全补偿他们在坐和站功能上受到的限制。第五级的孩子完全不能独立活动，部分孩子通过使用进一步改造过的电动轮椅可以进行自主活动。中文版GMFM(Gross motor function measure)量表88 项A卧位与翻身1仰卧位：头正中位：在四肢保持对称的情况下旋转头部0 头不能维持于中线1 头能维持于中线1-3 秒2 头能维持在中线，转头时四肢不对称3 完成位置：头位于中线，有可能的话手臂放松且对称放置方法：引导孩子的头从一侧转向另一侧，或跟随物体从一侧转至另一侧。孩子能在引导下保持手臂不动，或者可以在较小孩子尽力去得到物体的时候，观察其上肢运动是否对称。2仰卧位：双手纠正到中位，手指相接触0 双手没有向中线移动1 双手开始时向中线移动2 手能放在身体前面，但不能手指相对3 完成位置：头位于中线且手臂放松。方法：引导孩子将手放在一起或模仿你的示范，较小的孩子常常会将手自发地放在一起，尤其是在关注玩具的时候。“手指相对”指孩子必须保持两手在一起足够长的时间，从而显示出有一只手或双手指尖的接触(可以是一个手指碰到另一个手指，但不能是两个拳头的短暂接触)。3仰卧位：抬头45 度0 颈部没有屈曲1 颈部有屈曲，但不抬头，抬不起来2 抬头小于45 度3 完成位置：头位于中线方法：试用孩子感兴趣的玩具来吸引他们，当他们把注意力放在玩具上时，渐渐地将玩具朝他们脚的方向移动并离开他们的视线，希望他们为追逐玩具而抬头。也可以假装抱孩子期望他能抬头。4仰卧位：右侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0 右侧髋、膝关节没有屈曲1 右侧髋、膝关节有屈曲2 局部屈曲右髋、膝关节3 完成位置：头位于中线、腿舒适地伸展方法：要求大年龄孩子其将膝尽量靠近胸部。小年龄孩子在玩耍中自然地完成，指导者拿一只有趣的玩具放在一只或两只脚上从而诱导小年龄孩子屈髋或膝。全关节范围是指膝触及胸，大腿触及小腿。5仰卧位：左侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0 左侧髋、膝关节没有屈曲1 左侧髋、膝关节有屈曲2 局部屈曲右髋、膝关节3 完成位置、方法同46仰卧位：右上肢过中线抓玩具0 没有像中线移动的迹象1 开始伸手向中线移动2 伸出右臂、但手不能过中线3 完成位置：头位于中线、手臂放松(只要双手不过中线，在中线上或任何位置都可)玩具放置胸部水平使孩子容易得到且又离胸部足够远、引导孩子手伸向空中取物。方法：要求孩子去拿放在中线位的一个小玩具，然后逐渐把玩具向孩子左侧移动以使孩子的右手越过中线，玩具的位置视孩子的能力而定。7仰卧位：左上肢过中线抓玩具0 没有像中线移动的迹象1 开始伸手向中线移动2 伸出左臂、但手不能过中线3 完成位置、方法同68仰卧位：向右翻身成俯卧位0 没有翻身的迹象1 开始翻2 部分翻、不成俯卧3 完成位置：头位于中线、手臂和下肢舒适地放松方法：大年龄孩子简单地要求翻身至俯卧，小年龄孩子经常会向玩具方向翻身。如果孩子完全翻身至俯卧、但右手臂仍压在下面、可以给予3 分9仰卧位：向左翻身成俯卧位0 没有翻身的迹象1 开始翻2 部分翻、不成俯卧3 完成位置、方法同810仰卧位：竖直抬头0 没有抬头的迹象1 开始抬头、但下巴不能离垫2 抬头、下巴能离垫、头不能竖起3 完成位置：头在垫子上、手臂、腿舒适地放置(腿部、骨盆必须与垫子接触)头可以面朝下或转向一边。方法：大孩子可要求其抬头并朝前看。小孩子可以在他们面前放一些玩具或叫他们的名字来吸引他们。并不要求头位于正中线。11肘支撑成俯卧位：头抬高，肘部伸展，胸部离开床面0 没有抬头迹象1 抬头、下巴不能离垫2 抬头、没有竖起、前臂承重3 完成位置：俯卧位手臂放在前臂可以承重的位置上，如果觉得可能抬头有困难，就必须让孩子头放在垫子上。腿舒适地伸展方法：鼓励孩子抬头于垂直位并伸手臂。大孩子可以对言语的要求或示范有反应。小孩子则更喜欢在对他面前举起并逐渐抬高的玩具，看有无反应。12肘支撑俯卧位：右肘支撑躯体，朝前完全伸展左臂0 右前臂没有支撑体重的迹象1 右前臂承重、左臂不支撑，但没有向前伸展2 右前臂承重、左臂部分向前伸展3 完成位置：头可以处于任何位置、手臂放在可以前臂负重的位置、腿舒适的伸展方法：在孩子面前约一手臂长度的地方放一个玩具大约在视线水平鼓励其伸出左臂离开垫子向前取玩具。完全伸展是指肘部完全伸展且肩向前臂屈曲13肘支撑俯卧位：左肘支撑躯体，朝前完全伸展左臂0 左前臂没有支撑体重的迹象1 左前臂承重、右臂不支撑，但没有向前伸展2 左前臂承重、右臂部分向前伸展3 完成位置、方法同1214俯卧位：向右翻身成仰卧位0 没有翻身的迹象1 开始有翻身2 部分向仰卧位翻身3 完成位置：俯卧位，手臂舒适地放置最好头向下方法：鼓励孩子在要求或示范下向右翻至仰卧。小孩子可能朝着玩具或照料者翻身。不可以通过摆放手臂,使孩子不用抬头只需轻轻用力即可翻至仰卧位，例如右臂屈曲在头下面。虽然下肢保持交叉但能完全翻身,可以给3 分15俯卧位：向左翻身成仰卧位0 没有翻身的迹象1 开始有翻身2 部分向仰卧位翻身3 完成位置、方法同1416俯卧位：使用四肢向右侧旋转90 度0 没有向右旋转的迹象1 开始用肢体向右旋转2 用四肢向右旋转90 度3 完成位置：孩子舒适地俯卧位、头朝下方法：放一个玩具在孩子右面并鼓励其旋转。如果你期望孩子能转动90 度，则玩具应放在90 度以外处。玩具放在90 度处的时候，一些孩子会部分旋转后伸右手来够玩具，这种情况可以认为是已完成动作。如孩子通过爬或翻身来完成此测试的话，可以在开始阶段将玩具放在孩子的右边，通过逐渐移动玩具引导孩子完成17俯卧位：使用四肢向左侧旋转90 度0 没有向左旋转的迹象1 开始用肢体向左旋转2 用四肢向左旋转90 度3 完成位置、方法同16B坐位18仰卧位：检查者握孩子双手，拉自己到坐位，头部控制好(头与脊柱成直线或稍向前倾)0 拉到坐位时，头不能控制1 拉到坐位时，头部有控制的迹象2 拉到坐位时，头能控制部分时间3 完成位置：仰卧位，头放于中线、手臂和腿自然伸展。方法：检查者的位置应给予孩子坐起所需足够的空间、同时能安全地抓住孩子的手。测试孩子时检查者可以位于其一边，但测试大孩子时需要骑跨在他们的腿上方(小心不能固定他们的腿)19仰卧位：向右侧翻身，坐起0 没有向右翻身坐起的迹象(先成俯卧然后坐起不给分)1 向右侧翻，开始有坐起的动作2 向右侧翻，部分坐起3 完成位置：仰卧位，头放置中线、手臂、腿舒适伸展方法：指导孩子先翻至右侧然后坐，对于那些已经用这种方法来坐孩子来说，这个很容易明白，但对于那些不用这种方法去坐的孩子来说，需要更多的解释。20仰卧位：向左侧翻身，坐起0 没有向左翻身坐起的迹象(先成俯卧然后坐起不给分)1 向左侧翻，开始有坐起的动作2 向左侧翻，部分坐起3 完成位置、方法同1921坐于垫子上：检查者支撑孩子胸部，头部竖直保持3 秒0 头部没有抬起的迹象1 开始有抬起的迹象2 抬头但不能竖直维持3 秒3 完成(头部到垂直位并维持3 秒)位置：孩子位于任何舒适的坐位、头屈曲向前。方法：检查者位于孩子后面、将双手放于孩子胸部、另一人在孩子前面举着一个玩具在孩子眼睛水平。如果只有一个人的话可以用一面墙镜来帮助引起孩子的注意。22坐于垫子上：检查者支撑孩子胸部，头正中位保持10 秒0 没有抬起的迹象1 开始抬头、但不在中线2 头抬起位于中线，保持小于10 秒3 完成位置：孩子位于任何舒适的坐位、头屈曲向前。方法：指导孩子抬头向前看玩具、希望孩子抬头位于中线、“中线”是指“头位于中间”。也就是说矢状面和额状面都垂直。23用上肢支撑坐于垫子上，保持5 秒0 手臂不能支撑1 保持小于1 秒2 保持1-4 秒3 完成位置：孩子坐垫子上，可以取任何舒适位，手臂放于最有利支撑的地方。包括前面、旁边或放在身体上，如大腿上。孩子也可以用一个手臂支撑或一手放在另一手臂上。方法：检查者位于能使孩子表现最好的地方，对于较小的或较重的孩子，检查者可以站在孩子的后面，另一个人能在前面鼓励孩子、孩子面对一面镜子也是有所帮助的。对于大孩子可以简单地要求其保持姿势达到要求的时间。24坐在垫子上：没有上肢支撑保持坐位3 秒0 不能保持坐位、除非手臂支撑1 单个手臂支撑下保持坐位2 没有上臂支撑保持坐位小于3 秒3 完成位置：舒适地坐在垫子上、手臂任意放置。方法：检查者可以位于孩子的前面或后面。许多孩子可以在开始时用手臂支撑、然后依据动作要求或示范抬起一个或双手。小孩子可以开始手臂支撑、然后诱导其为得到他们前面举着的玩具而抬起一个或双手臂，或通过游戏如：拍手，来抬起双手。“手臂放松”是指手臂不会因为要达到或保持坐位而承重。25坐于垫子上：前面放置小玩具，身体前倾触摸玩具，没有上肢支持返回直立坐位0 没有向前倾的迹象1 倾向前但不返回2 倾向前，触摸玩具，在手臂支持下回到直立坐位3 完成位置：舒适地坐在垫子上、手的位置可以根据孩子能力而变化但孩子必须能稳定于坐位从而完成该测试。方法：使玩具离开孩子足够远以至必须前倾向前触摸。这将取决于许多因素(如最初坐的位置、伸臂的运动范围等)。可允许至少一次尝试来判断玩具是否在孩子前倾够得着的地方。对于较小的孩子，可用较大的玩具，使其双手均不承重。26坐于垫子上：触摸右后方45 度放置的玩具，返回开始姿势0 没有触摸玩具的迹象1 开始伸手，但不达到后面2 伸到后面，但没有触及玩具或没有回到原地(手伸到大转子外)3 完成位置：孩子舒适坐在垫子上(包括W 坐)手臂的位置可以变化、但孩子必须能够坐稳尝试该题。方法：孩子右边后方45 度处放置玩具，距离等于孩子伸出手臂触其臀部的长度。检查者尽量在他右面放置玩具来引起他注意、然后将其放于大概的位置、引诱孩子得到它、使注意力在玩具上是很重要的。27坐于垫子上：触摸左后方45 度放置的玩具，返回开始姿势0 没有触摸玩具的迹象1 开始伸手，但不达到后面2 伸到后面，但没有触及玩具或没有回到原地(手伸到大转子外)3 完成位置、方法同2628右侧横坐：没有上肢支持保持5 秒0 不能保持右侧横坐1 右侧横坐、双手支撑5 秒(肘部必须离开垫子)2 右侧横坐、右臂支撑5 秒(肘部必须离开垫子)3 完成位置：孩子右侧横坐于垫子、开始时可以双臂支撑、然后右手臂支撑或双臂放松。方法：指导孩子抬起左臂或双臂。一旦你确定其达到了三种之一的姿势时记时5 秒，如果孩子不能保持姿势5 秒，则尝试在低一级水平记5 秒。29左侧横坐：没有上肢支持保持5 秒0 不能保持左侧横坐1 左侧横坐、双手支撑5 秒(肘部必须离开垫子)2 左侧横坐、左臂支撑5 秒(肘部必须离开垫子)3 完成位置、方法同2830坐于垫子上：有控制地降低身体成俯卧位0 没有在控制下降低身体至俯卧位的迹象1 有在控制下降低身体至俯卧位的迹象2 降低身体至俯卧位，但有碰撞(失去控制的动作)3 完成位置：舒适地坐在垫子上。方法：引诱孩子在控制下将他们的手臂放低。“控制下”暗示动作是规则的或有方向性的。可以简单地要求大孩子趴着躺下。“碰撞”不包括突然摔下，然后翻到俯卧位。31足向前坐于垫子上：身体向右侧旋转成四点支撑位0 没有转成四点位的迹象1 开始有向右转成四点位的动作出现2 部分完成向右翻成四点位3 完成位置：坐在垫子上、腿舒适地放在前面。(不允许W 坐)方法：这些孩子通过不同的右侧横坐位转换到四点跪位，或者先向前移动然后向右转越过右腿变成四点跪位。希望他们可以通过上臂承重的方式来完成这项任务，他们先是用前臂承重后伸直肘部还是直接就用双手承重并不重要，但不可以先转到俯卧位再转成四点位。32足向前坐于垫子上：身体向左侧旋转成四点支撑位0 没有转成四点位的迹象1 开始有向左转成四点位的动作出现2 部分完成向左翻成四点位3 完成位置、方法同3133坐于垫子上：不用上肢帮助旋转90 度0 没有开始旋转的迹象1 开始旋转2 靠手臂帮助旋转90 度3 完成位置：孩子可以以任何姿势坐在垫子上。方法：指导孩子向左或右旋转(任何方向都可以)。孩子可在追逐玩具中旋转、像在俯卧位旋转一样。将玩具置于90 度以外但仍在他们的视线之中，不幸的是许多孩子将呈四点位而不是旋转。34坐于凳上：上肢及双足不支撑保持10 秒0 不能在凳子上保持坐姿1 保持，手臂支撑，脚支撑10 秒(坐于凳子)2 保持，手臂放松，脚支撑10 秒(坐于凳子)3 完成位置：孩子位于凳子上、膝盖在边缘、脚悬空、手臂的姿势和脚的支撑能力而定。方法：放置孩子在大凳子上(脚悬着无支撑)，如果达到坐稳则要求孩子抬起手臂而达到手臂放松的姿势，当孩子呈现(手臂放松)之前或之后，记时10 秒。35站立位：落坐小凳子0 没有坐上小凳子的迹象1 开始坐凳子(有上凳子的企图)2 部分坐上凳子3 完成位置：孩子站在小凳前、面朝小凳或背朝或平行。可以无支撑或用1-2 只手抓住凳子，但躯体不能靠凳子。方法：希望孩子以任何方式坐到凳子上，可以爬至凳子上并转身或可以下蹲至坐位、大孩子可以在语言的指导下坐到凳子上，小孩子可能对动作示范反应更好，或者用玩具鼓励小孩子坐到凳子上会更好。36从地面：坐落小凳子0 没有坐上小凳子的迹象1 开始坐凳子(有上凳子的企图)2 部分坐凳子(靠凳子站立或以凳子为支撑基本达到站立位)3 完成位置：孩子可以面朝凳子。开始的姿势可以包括在地板上卧、坐、四点位或跪位等任何姿势，但是除外站立位。方法：和35 不同，本项测试试图证明孩子是否能从地板上坐起来坐到小凳子上和35 一样孩子可以选择任何方式坐到小凳子上。37从地面：落坐大椅子0 没有坐上大凳子的迹象1 开始坐凳子(有上凳子的企图)2 部分坐凳子(靠凳子站立或以凳子为支撑基本达到站立位)3 完成位置：把孩子放置在大凳子前的地板上。“在地板上”指不包括站的任何姿势、它包括躺、坐、四点位或跪。方法：孩子是否能从地板起来而坐在大凳子上，与35、36 一样，孩子可以选择任何方式，要求孩子爬到凳子上。在凳子上可以采取任何坐姿。C爬与跪38俯卧位：向前方腹爬1.8 米0 没有匍匐向前的迹象1 匍匐向前小于0.6 米2 匍匐向前0.6-1.5 米3 完成位置：孩子舒适地俯卧在一块2.4 米垫子的一头。方法：指导孩子腹部贴地，靠手臂及腿向前移。放置一件玩具在垫子上，从而为孩子提供一个爬的目标，玩具应该放在1.8 米以外以免使孩子没爬到1.8 米就能抓到它，用孩子身体的某一部分来判断其移动的距离。建立一个低的通道可以阻止小孩子使用四点爬来完成此项测试39点支持位：用手与膝支撑身体10 秒0 手和膝不能持续承重1 手和膝能承重，维持小于3 秒(有企图保持姿势现象)2 手和膝能承重维持3-9 秒3 完成位置：孩子舒适地在垫子上呈四点位，头、躯干和骨盆必须离开垫子，也不能放在小腿上。方法：指导孩子保持姿势来达到所要求的时间。用玩具吸引他们的注意力，有助于完成测试。40四点位：不用上肢支撑成坐位0 没有坐的迹象1 开始尝试成坐位2 成坐位、但需手臂支撑(有1-2 个手臂支撑)3 完成位置：将孩子舒适地置于四点位，放在垫子上(孩子必须能够保持四点位)方法：直到孩子去坐。孩子在自己尝试前的过渡期中需要示范或身体的帮助。41俯卧位：成四点位，手和膝承重0 没有成四点位的迹象1 开始有成四点位的动作(10%)2 部分成四点位(10%-90%)3 完成位置：孩子放在垫子上、舒适地俯卧。方法：指导孩子摆出四点位，记住四点位的排列可能多种多样，小孩子经常会自发地转成四点位，其他孩子可能需要用语言鼓励或用玩具逐步引导来转成四点位。42四点位：右上肢向前伸出，手的位置高于肩部0 右手臂没有伸出向前的迹象1 右手臂开始向前伸出(10%)2 右手臂部分向前伸出(10%-90%)3 完成位置：孩子在垫子上，舒适地位于四点位、孩子必须保持四点位并尝试该题方法：可以简单要求大孩子伸出右手向前在肩水平之上、许多孩子需要鼓励其向前伸向治疗者的手或玩具。当要求孩子伸展右臂向前达到肩水平上时，必须在适当的高度放置玩具。43四点位：左上肢向前伸出，手的位置高于肩部0 左手臂没有向前的迹象1 左手臂开始向前伸出(10%)2 左手臂部分向前伸出(10%-90%)3 完成位置、方法同4244四点位：向前四点爬或蛙跳1.8 米0 没有向前膝手爬或蛙跳的迹象1 向前四点爬或蛙跳小于0.6 米2 向前四点爬或蛙跳0.6-1.5 米3 完成位置：将孩子放于2.4 米的垫子一端，呈四点位，孩子至少能保持四点位片刻。方法：指导孩子用手和膝朝前爬或移动至垫子的另一端，“爬”是指用手、膝移动可以不交替。“蛙跳”是指“突然地移动”可以包括“兔子跳”。可以用玩具逐步诱导孩子接近目标。45四点位：向前四点交替性四点爬1.8 米0 没有向前交替性四点爬的迹象1 向前交替四点爬小于0.6 米2 向前交替四点爬0.6-1.5 米3 完成位置：令孩子成四点位放于2.4 米的垫子一端，孩子必须能够四点位。方法：指导孩子向前交互爬至尽头。“交替爬”是指当手和膝向前移动时为双手臂及腿的交替运动。这些交替运动不需要很协调。但不能蛙跳。46四点位：用手和膝/脚爬上四级台阶0 没有爬台阶的迹象1 用手和膝/脚爬1 级2 用手和膝/脚爬2-3 级3 完成位置：四点位。4-6 级标准尺寸(18 厘米高)的台阶，也可以从站立位开始。方法：指导孩子向上爬，孩子可通过示范或进一步用玩具来引发。检查者应该在孩子后面从减少摔下受伤的可能。向上移动时孩子向后坐下是不可以的。双手臂和腿必须达到第四级才能得3 分。47四点位：用手和膝/脚退着爬下四级台阶0 没有退着爬下台阶的迹象1 退着爬下1 级2 退着爬下2-3 级3 完成位置：孩子取四点位，放在4-4 级楼梯的顶端方法：指导孩子一步一格向下爬，采用腹爬和四点爬的方式均可。48坐垫子上：先使用上肢帮助孩子成高跪位，然后不用上肢支撑保持10 秒0 当被放置在高跪位时，孩子不能抓着凳子维持该姿势1 当被放置在高跪位时，孩子能抓着凳子维持10 秒(开始位置：把孩子放置在高跪位抓住凳子)2 孩子抓着凳子成高跪位并维持10 秒(开始位置：坐于垫子，前面放凳子)3 完成(从垫子上的任何坐姿开始)位置：各级评分的开始位置不相同方法：需要先做几次测试来了解孩子是否能够从坐位到高跪以及是否需要使用凳子。指导孩子通过手臂协助来完成高跪位。在凳子上放置玩具有助于达到测试要求的时间。臀部与小腿或垫子相接触是不标准的。49高跪位：先使用上肢帮助成右膝半跪位，然后不用上肢支撑保持10 秒0 当被放置在半跪位置,孩子不能抓着凳子维持该姿势1 当被放置在半跪位置，孩子能抓着凳子维持10 秒(开始位置：把孩子放置在左膝半跪位并抓住凳子)2 孩子抓着凳子成半跪位置，并维持10 秒(开始位置：跪于垫子，前面放置凳子)3 完成(开始位置：在垫子上成高跪位)位置：各级评分的开始位置均不相同。方法：需要先做几次测试来了解孩子是否能够从高跪位到右膝半跪以及是否需要使用凳子。半跪是指重量位于一个膝和对面的脚上、当臀部接触小腿或垫子是不标准。50高跪位：先使用上肢帮助成左膝半跪位，然后不用上肢支撑保持10 秒0 当被放置在半跪位置,孩子不能抓着凳子维持该姿势1 当被放置在半跪位置,孩子能抓着凳子维持10 秒(开始位置：把孩子放置在左膝半跪位并抓住凳子)2 孩子抓着凳子成半跪位置，并维持10 秒(开始位置：跪于垫子，前面放置凳子)3 完成(开始位置：在垫子上成高跪位)位置、方法同4951高跪位：不用上肢支撑向前跪走10 步0 没有跪着向前走的迹象1 需两手拉着向前跪走10 步(可以使用本测试中任何器械用来抓握，如小凳子或者平行杆，但不可以拉着人跪走)2 需单手拉着向前跪走10 步3 完成位置：令孩子跪在垫子上方法：指导孩子用膝盖向前至少走10 步、向前一步是指一条腿从离开地板到与之接触的整个运动D.站立位52地面：抓着大凳子拉自己站起0 不能1 完成102 完成10-903 完成位置：孩子位于大凳子前的垫子上，可以是除了站立以外的任何姿势。方法：指导孩子拉着凳子自己站起来。可以使用示范、言语鼓励、玩具诱导等方法。主要测试孩子拉着站起来的能力而不是站的质量。53站立：不用上肢支持保持3 秒0 不能抓着凳子等维持站立1 两手抓着，维持站立位3 秒(可以前臂靠器械或部分躯体碰到器械)2 一手抓着，维持站立位3 秒(除了单手以外躯体任何部分不能碰到器械)3 完成位置：孩子舒适地站立在地板上(不同姿势开始)方法：指导孩子脱离任何支撑保持站立，手臂放开达3 秒即可得3 分54站立：单手抓住大凳子，抬起右脚，保持3 秒0 右脚没有抬起的迹象1 两手支持，抬起右脚小于3 秒(开始位置：两手拉着凳子)2 两手支持，抬起右脚达秒(开始位置：两手拉着凳子)3 完成位置：孩子位于凳子的旁边，站在地上而不是垫子上，拉着大凳子。面对凳子(不同姿势开始)方法：孩子是否开始时能用一只手或两只手抓住凳子、抬起的腿必须完全靠近地板。孩子也可以通过站在一件玩具上也可穿裤子使其抬腿。前臂可以靠器械。55站立：单手抓住大凳子，抬起左脚，保持3 秒0 右脚没有抬起的迹象1 两手支持，抬起右脚小于3 秒(开始位置：两手拉着凳子)2 两手支持，抬起右脚达秒(开始位置：两手拉着凳子)3 完成位置、方法同5456站立：不用上肢支持保持20 秒0 手臂不支撑时不能保持站立1 手臂不支撑，维持站立位小于3 秒2 手臂不支撑，维持站立位3-19 秒3 完成位置：孩子舒适地站立在地板上而不是垫子上，可以有支持或没有支持。方法：此题主要观察孩子站立的时间。孩子可以调节他们的姿势。但不可以向任何方向跨步，可以使用言语鼓励或玩具诱导的方法使孩子维持站立位。57站立：抬起左脚，不用上肢支持保持10 秒0 手臂不支撑时不抬左脚1 手臂不支撑，抬左脚小于3 秒2 手臂不支撑，抬左脚3-9 秒3 完成位置：孩子站立在地板上，手臂不支撑方法：指导孩子抬起左脚离开地面，用右腿站立保持10 秒。可以使用垫子以减少摔伤的可能，但是这样会增加此项测试的难度。58站立：抬起右脚，不用上肢支持保持10 秒0 手臂不支撑时不抬右脚1 手臂不支撑，抬右脚小于3 秒2 手臂不支撑，抬右脚3-9 秒3 完成位置、方法同5759坐在小凳子上：不用上肢帮助站起0 没有站起的迹象1 开始有站起的动作2 上肢支持在凳子上站起来(达到站立位时手要放开)3 完成(在姿势转换过程中不能有手/臂的帮助)位置：孩子坐在小凳子上、小凳子高度合适、孩子坐着时、脚可以平放在地板上，膝盖屈曲90 度。方法：此题主要观察孩子站立的时间，孩子可以调节他们的姿势。但不可以向任何方向跨步，可以使用言语鼓励或玩具诱导的方法使孩子维持站立位。60高跪位：通过右侧半跪位站起，不用上肢帮助0 没有站起的迹象1 开始有站起的动作2 上肢支持手下站起来(可以不使用半跪位)3 完成(手臂不能放在垫子或身体上进行协助，在从高跪到站立的转换过程中必须使用半跪位)位置：使孩子舒适地跪于垫子上，手臂不承重。方法：指导孩子从高跪位成站位，不用任何外来支撑如家具或地板。可能需要示范。可以通过几次预试观察孩子是否需要使用半跪位。61高跪位:通过左侧半跪位站起,不用上肢帮助0 没有站的迹象1 开始有站的动作2 上肢支持下站起来(可以不使用半跪位)3 完成(手臂不能放在垫子或身体上进行协助,在从高跪到站立的转换过程中必须使用半跪位)位置、方法同6062站立位:有控制地降低身体坐到地面,不用上肢的帮助0 拉着器械不能降低身体到地面1 能够降低身体到地面,但是有撞击(中途失去控制)2 在手臂帮助下或者拉着器械降低身体坐到地面(手臂可以用来维持平衡或者撑起在地面或身体上)3 完成(运动有规律,有方向性)位置：孩子舒适地站在地板上或者垫子上，孩子必须能够在手臂不支撑情况下站立。方法：指导孩子降低身体坐到地板上，可以包括任何坐的姿势。可能需要几次预测来判断孩子是否需要手臂的帮助或者抓着器械。坐下后可以抓住任何器械。63站立位：成蹲位，不用上肢帮助0 没有蹲的迹象1 开始有蹲的动作(可以依靠手臂或器械帮助)2 在手臂帮助下或者拉着东西蹲(手臂可以用来维持平衡或者撑在地面或身体上)3 完成位置：站立在地板上或者垫子上。孩子必须能够在手臂不支撑情况下站立方法：指导孩子降低身体蹲下来，“蹲”是指接近地面的蜷或弯膝坐在脚后跟上。可能需要几次预测试来判断孩子是否需要手臂的帮助或者需要抓住器械。64站立位：不用上肢的帮助,从地面拾物再返回成站立位0 不从地面上拾物1 开始从地面上拾物(可以依靠器械的帮助)2 手臂支撑，从地面上拾物3 完成位置：站立，手臂不支撑方法：在孩子面前的地上放一个小玩具，指导孩子拾起玩具并从新站立。可以需要几次预测试来判断孩子是否需要手臂的帮助或者需要抓着器械。E.行走、跑、跳65站立：两手扶大长凳，向右侧横走5 步0 不走1 向右横走小于1 步2 向右横走1-4 步3 完成位置：孩子面对大凳子站立并用双手抓住。臂腿承重，可用栏杆替代方法：允许孩子稍转身但必须横向跨步。66站立：两手扶大长凳，向左侧横走5 步0 不走1 向左横走小于1 步2 向左横走1-4 步3 完成位置、方法同6567站立：牵两手向前走10 步0 不走1 向前走小于3 步2 向前走3-9 步3 完成位置：面对面站着孩子扶住检查者双手，检查者在前面提供支持但绝大部分承重依靠孩子自己。方法：指导孩子尽可能地向前走，直至10 步。行走应连续，可以有1-2 秒的停顿，但不可以更长。68站立：牵单手向前走10 步0 不走1 向前走小于3 步2 向前走3-9 步3 完成位置：孩子站着、一只手扶住检查者，检查者在孩子前面或旁边。方法：行走应连续可有1-2 秒的停顿，但不可以更长。69站立：向前走10 步0 不走1 向前走小于3 步2 向前走3-9 步3 完成位置：孩子必须能独立站立方法：指导孩子尽可能向前走至10 步。脚步必须连贯，之间可有1-2 秒的停顿，但过长则考虑终止评估。70站立：向前走10 步，停止，转180 度，返回0 向前走10 步，停止会摔倒1 向前走10 步，停下，没有开始转身2 前走10 步停下，转身小于180 度3 完成位置：站立方法：强调顺序、孩子必须先停后转身。3 分强调转身180 度和再开始返回，返回后不必计算步数71站立：后退10 步0 不后退1 后退3 步2 后退3-9 步3 完成位置：站立方法：指导孩子尽可能向后退至10 步。后退时步子的大小并不重要、步子必须连贯、可有1-2 秒的停顿。但过长则要考虑终止评估。72站立：两手提大物向前走10 步0 拿大物不走1 单手拿小物走10 步2 双手拿小物走10 步3 完成。位置：站立方法：大物指必须用两只手才能搬运的东西(足球或气球)小物指可用单手拿住的东西，小娃娃或小卡车。可以让孩子拿东西给他人73站立：在20 厘米间隔的平行线之间连续向前走10 步0 不走1 连续向前走小于3 步2 连续向前走3-9 步3 完成位置：孩子站在两条平行线的起始端、2 厘米宽、20 厘米间隔、6 米长。方法：孩子必须能朝前走、在两线之间走、脚可以碰到线、但不能越线、脚步必须连贯、停顿不超过2 秒、一旦越线重新开始测试。74站立：在2 厘米宽的直线上连续向前走10 步0 不走1 连续向前走小于3 步2 连续向前走3-9 步3 完成位置：孩子站在一条2 厘米宽、6 米长的直线的起始端。方法：孩子向前走、脚的一部分必须在线上、脚步连贯、停顿不超过2 秒、一旦越线、重新开始测试。75站立：右脚领先跨越膝盖高度的木棒0 不跨越1 右脚领先跨越过58 厘米高度的木棒2 右脚领先跨越过齐小腿中部高度的木棒3 完成。位置：孩子站在地板上、检查者将在孩子前面或旁边拿着木棍水平放置。方法：指导孩子右脚起步跨越木棒、最初可以从较低的高度开始，孩子越过木棒不跌倒76站立：左脚领先跨越膝盖高度的木棒0 不跨越1 左脚领先跨越过58 厘米高度的木棒2 左脚领先跨越过齐小腿中部高度的木棒3 完成位置、方法同7577站立：跑4.5 米，停止，返回0 不启动1 快走启动跑2 跑小于4.5 米3 完成位置：站在地板上方法：孩子必须能朝前走。指导孩子跑向一个4.5 米远的目的地、停下并往回跑至起点。3 分必须全部完成，1 分必须快走至4.5 米。78站立：右脚踢球0 不启动1 抬右脚但不踢2 用右脚踢球，但跌倒3 完成(踢球时不倒下)位置：站在地板上方法：球的位置只在孩子脚前至少10 厘米以外，指导孩子用右脚踢球。在球被接触时，足部必须离开地面，球必须移动。79站立：左脚踢球0 不启动1 抬左脚但不踢2 用左脚踢球，但跌倒 3 完成位置、方法同7880站立：两脚同时跳高30 厘米0 不跳1 两脚同时跳小于5 厘米高2 两脚同时跳528 厘米3 完成位置：站在地板上方法：指导孩子两脚尽可能第跳高、“两脚同时”的标准是指两脚同时离开地板，可以不必同时落地，孩子不能跌倒。81站立：两脚同时跳远30 厘米0 不跳1 两脚同时向前跳小于5 厘米2 两脚同时向前跳528 厘米3 完成位置：孩子站在地板上、脚尖触及地板上一条看得见的线方法：可以放置两条间隔30 厘米的线，可以使孩子易于看到，指导孩子两脚一起尽可能超前跳、跳的距离即两脚离开的距离。不能跌倒。82右脚单立：60 厘米直径的圆内，右脚跳10 次0 右脚不跳1 在60 厘米圈内向右脚跳小于3 次2 在60 厘米圈内右脚跳39 次3 完成位置：孩子站在一个标志清楚的直径为60 厘米的圈内。方法：指导孩子站在圈子里时尽可能多跳(直至10 次)，部分右脚必须在圈内。跳必须连贯、停顿不超过2秒、不能到圈外、任何时候左脚不能触及地板，不能跌倒，手不能扶持。83左脚单立：60 厘米直径的圆内，左脚跳10 次0 左脚不跳1 在60 厘米圈内向左脚跳小于3 次2 在60 厘米圈内左脚跳39 次3 完成位置、方法同8284扶一侧栏杆站立：上四级台阶，扶栏杆交替步0 扶住栏杆，不向上跨步1 扶住栏杆向上走2 级，同一脚起步2 扶住栏杆向上走4 级，交替不稳定3 完成位置：孩子站在楼梯的底部、一只或两只手扶住栏杆，梯级必须标准尺寸，检查者在身后注意保护。方法：孩子用手扶栏杆，但通过腿部承重85站立，抓着扶手：下四级台阶，抓一侧扶手，交替出步0 抓住一侧扶手，没有向下跨步的迹象1 抓住一侧扶手走下2 级，持续用同一只脚下2 抓住一侧扶手走下4 级，不是一直两脚交替3 完成位置：孩子站立在标准尺寸楼梯的顶部，一只或两只手抓着一侧扶手。孩子不需要能够双手不支撑下站立。检查者站在孩子的面前以防意外方法：孩子每次移动一条腿，每走一步两腿都要向下移动。可以抓着一侧扶手，但要用下肢承受大部分体重。86站立：上四级台阶，交替出步0 手臂不支撑，不往是上走1 往上走2 级，持续用一个脚先上2 往上走4 级，不是一直两脚交替3 完成位置：孩子站在楼梯的底部。孩子必须能够在手臂不支撑下站和走方法：孩子不能用手触及扶手或台阶。孩子必须每次移动一条腿，每走一步两腿都要向上移动。87站立：下四级台阶，交替出步0 手臂不支撑，不往下走1