长春中医药大学《中医儿科学》期末考试重点范围.doc

名词1、围生期：国际上将胎龄满28周至出生后7足天称之。2、婴儿期：出生28天后至1周岁称之。3、纯阳：小儿在生长发育过程中，表现得升级旺盛，好比旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，正说明了“生机蓬勃，发育迅速”这一生理特点。4、生长发育：是小儿不同于成人的最根本的生理特点。“生长”表示形体的增长，“发育”表示各种功能的演变。5、雪口（鹅口疮）：是以口腔，舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。6、水痘：是由水痘引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热，皮肤黏膜分批出现皮疹，红斑丘疹，结痂同时存在为主要特征。7、急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，临床以急性起病，浮肿，少尿，血尿，蛋白尿及高血压为主要特征。8、鸡胸： 胸骨明显突出，使胸廓向前突出如鸡胸状而称之，为维生素D缺乏患儿的一种胸部畸形。9、线状疹：皮肤皱褶处如腋窝，肘窝，腹股沟等处，皮疹密集成线状排列，可夹有出血点，形成明显的横纹线。10、五软：项软，口软，手软，足软，肌肉软。11、夜啼：白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。12、麻疹黏膜斑：发热，2-3日后在口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑。13、惊风：是由多种原因引起，临床以抽出，神昏为特点的常见病症。14、遗尿：3周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗，醒后方觉的一种病症。15、病毒性心肌炎：由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。以神疲乏力，面色苍白，心悸，胸闷，气短，肢冷，多汗为临床特征。简答1、小儿的生理、病理特点生理特点脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，生长迅速。病理特点发病容易，传遍迅速；脏气清灵，易趋康复。2、婴儿添加辅食的原则由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种。3、急惊风四证和八候四证为痰证、热证、惊证、风证。八候为抽、搦、颤、掣、反、引、窜、视。4、单纯性肾病综合征的诊断要点大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿。5、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜鉴别（概念、辅助检查）过敏性紫癜是非血小板减少，多由过敏引起毛细血管变态，使血管壁通透性增高所致。 多见于下肢、臀部，呈对称分布，为略高于皮肤的红色或紫红色斑丘疹，压之不褪色。 伴证有便血、尿血、腹痛、关节肿痛等。 辅助检查白细胞总数略增高；血小板计数正常；出凝血时间、血块收缩正常；血沉加速；毛细血管脆性试验阳性。血小板减少性紫癜是由血小板总数减少，引起毛细血管功能障碍所致。 以四肢、面部多见，瘀点、瘀斑为红色或紫红色，不高出皮肤，压之不褪色。 伴证有鼻衄、齿衄，严重者可颅内出血。 辅助检查血小板计数明显减少；出血时间延长，血块收缩不良；毛细血管脆性试验阳性；骨髓检查巨核细胞。6、生理性黄疸诊断要点足月婴儿生后第23天出现黄疽，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周。 早产儿多于生后35天出现黄疸，57天达高峰，79天消退，最长可延迟至34周。 每日血清胆红素升高85mol/L，总胆红素足月儿221mol/L，早产儿85mol/L） 程度重（总胆红素足月儿221mol/L，早产儿257mol/L），消退迟（超过23周）或黄疸退出复现。 临床症状较重，精神萎靡，食欲不振，大便灰白，肝脾肿大，预后较差。8、生理性黄疸与病理性黄疸的区别生理性黄疸出生后第23天出现黄疽，足月儿生后1014天消退，早产儿可延迟至34周消退。 一般情况良好，饮食尚可，二便正常，且无其它临床症状，预后较好。病理性黄疸出生后24小时内即出现黄疸，2-3周后仍不消退，或黄疸退后复现。 临床症状较重，精神萎靡，食欲不振，大便灰白，肝脾肿大，预后较差。 9、风寒泻、湿热泻、伤食泻的证候、治法、方药风寒泻 证候大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，伴发热恶寒，鼻流清涕，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。 治法疏风散寒，化湿和中 方药霍香正气散加减（霍香 大腹皮 紫苏叶 白术 白芷 茯苓 桔梗 厚朴 半夏 陈皮 甘草 生姜 大枣）湿热泻 证候大便水样，或如蛋花汤样，气味臭秽，泻下急迫，次频量多，伴发热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。 治法清肠解热，化湿止泻 方药葛根黄芩黄连汤加减（葛根 黄芩 黄连 炙甘草）伤食泻 证候大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，臭如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，或有呕吐，苔白厚腻，脉滑实，指纹滞。 治法运脾和胃，消食化滞 方药保和丸加减（山楂 莱菔子 神曲 茯苓 陈皮 半夏 连翘 ）10、疳证与积滞的关系疳证以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。 积滞以不思饮食，食而不化，腹部胀满，嗳腐酸馊，大便不调为临床特征。 二者关系为“积为疳之母，无积不成疳”，即积滞日久失治，导致脾胃损伤，气血生化不足，营养及生长发育障碍，转化为疳证。11、小儿感冒三夹证的形成机理小儿肺脏娇嫩，感邪之后，肺气失于宣降，津液输布不利，而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，产生感冒夹痰。小儿脾常不足，乳食不知自节，感邪之后，肺病及脾，脾失健运，气机不利，乳食停滞中焦，则脘腹胀满，或有呕吐，产生感冒夹滞。小儿神气怯弱，肝气未充，筋脉未盛，感邪之后，热扰心肝，则醒时哭闹，睡卧不宁，惊惕磨牙，甚至抽搐，产生感冒夹惊。12、麻疹的临床表现发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤按序泛发麻粒样大小的红色斑丘疹，疹退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑。13、痄腮的临床表现起病急，发热恶寒，当日或次日即可出现肿胀，通常发于一侧，以耳垂为中心向四周漫肿，边缘不清楚，轻度压痛，表皮不红，触之微热，腮腺管红肿，或同时有颌下腺、舌下腺体肿大。14、疱疹性咽峡炎的临床特点多见于5岁以下小儿，起病较急，常突发高热，咽部充血疼痛，流口水，咽峡部可见灰白色疱疹，周围有红晕，12天内疱疹破溃。15、流行性腮腺炎的常证分型和方药邪犯少阳 治法疏风清热，散结消肿 方柴胡葛根汤加减（柴胡 葛根 牛蒡子 桔梗 黄芩 金银花 连翘 板蓝根 夏枯草 赤芍 僵蚕）热毒壅盛 治法清热解毒，软坚散结 方普济消毒饮加减（牛蒡子 黄芩 黄连 甘草 桔梗 板蓝根 马勃 连翘 玄参 升麻 柴胡 陈皮 薄荷 僵蚕）三、论述题1、高热惊厥的西医处理抗惊厥 首选地西泮，每次0.30.5mg/kg，静脉注射，最大量不超过10mg；或用苯妥英钠，每次810mg/kg，肌肉注射。预防脑损伤 惊厥持续30分钟以上者，给予吸氧；或用20甘露醇12g/kg，快速静脉滴注。退热 物理降温用冷湿毛巾敷额头，头颈侧放置冰袋；药物降温用布洛芬或对乙酰氨基酚。抽搐时不可强制按压，应将患儿头侧位平放，并在上下牙齿间放置压舌板，以防咬伤舌体。保持呼吸道通畅，随时观察患儿、呼吸及脉搏变化。2、病毒性心肌炎的临床特征（包括诊断依据）、临床分期临床特征：症状上以神疲乏力、面色苍白、心悸、胸闷、气短，肢冷、多汗为主； 心功能不全、心源性休克或心脑综合征； 心脏扩大：X线、超声心动图检查具有表现之一； 心电图改变：、avF、V5导联中2个或2个以上ST-T改变持续4天以上，及其他严重心律失常； CK-MB升高，心肌肌钙蛋白阳性。临床分期：急性期 新发病，症状及检查阳性且多变，一般病程在半年以内。 迁延期 临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程多在半年以上。 慢性期 进行性心脏增大，反复心律失常或心力衰竭，病情时轻时重，病程在1年以上。3、哮喘为何容易反复发作“伏痰留饮”为哮喘之宿根，即水湿停聚则聚湿生痰，痰饮内伏形成哮喘反复发作。 内因乃小儿肺脾肾不足，致使水液代谢失常，痰浊内生。如肺治节无权，津液失于输布，凝液为痰；脾虚不能为胃行其津液，聚湿为痰，上贮于肺；肾气虚衰，不能蒸化水液，水湿上泛为痰，聚液成饮。 外因乃感受外邪，接触异物。外邪以六淫为主，六淫中以风寒、风热居多。外邪袭肺，失于宣降，肺气不利，引动伏痰，气因痰阻，相互搏击，发为哮喘。此外嗜食咸酸，接触花粉、绒毛、油漆等，活动过度或情绪激动，也能刺激机体，致使气机不畅，引动伏痰，阻于气道，而诱发哮喘。4、风疹与猩红热的鉴别风疹 潜伏期525天； 初期症状发热、咳嗽、流涕，枕部淋巴结肿大； 无特殊体征； 发热1/21天出疹； 玫瑰色细小斑丘疹，头面、躯干、四肢先后出现，24小时布满全身。疹退后无色素沉着，无脱屑； 血常规示白细胞总数下降，淋巴细胞升高。猩红热 潜伏期17天； 初期症状发热，咽喉红肿化脓疼痛； 特殊体征有环口苍白圈，草莓舌，贫血性皮肤划痕，帕氏线； 发热数小时1天出疹； 红色细小丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹股沟处开始，23天遍布全身； 血常规示白细胞总数升高，中性粒细胞升高。病例过敏性紫癜1风热伤络证候：全身紫癜布发 ，尤多见于下肢和臀部，对称分布，颜色鲜红，呈丘疹或红斑，大小形态不一，可融合成片，或有痒感，伴发热，微恶风寒，咳嗽，咽红，或见关节疼痛、腹痛、便血、尿血等症。舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：祛风清热，凉血安络方药：银翘散加减2血热妄行证候：发病急骤，皮肤淤斑密集，甚至融合成片，色泽鲜红，伴鼻血丑、齿血丑，或有发热，面赤，咽干而痛，心烦，渴喜冷饮，大便干燥，小便短赤，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。治法：清热解毒，凉血消斑方药：犀角地黄汤加减3湿热痹阻证候：皮肤紫癜多见于关节周围，尤以膝、踝关节为主，关节肿胀灼痛，肢体活动不便，或伴腹痛、泄泻，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热利湿，通络止痛方药：四妙丸加减4气不摄血证候：病程较长，紫癜反复发作，隐约散在，色泽淡紫，腹痛绵绵，神疲倦怠，面白少华，食少纳呆，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细无力。治法：健脾益气，养血摄血方药：归脾汤加减5阴虚火旺证候：起病较缓，皮肤紫癜时发时止，淤斑色暗红，鼻牛齿钮或尿血，血色鲜红，可伴见低热盗汗，心烦少寐，口燥咽干，大便干燥，小便黄赤，舌光红，舌苔少，脉细数。治法：滋阴降火，凉血止血方药：大补阴丸加减原发性血小板减少性紫癜1风热伤络证候：发病前常有外感病史，发热，微恶风寒，咳嗽，咽痛等，后见针尖大小的皮内或皮下瘀点，或大片淤斑，色红鲜明，分布不均，以四肢较多，可伴有鼻牛，齿钮等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，凉血止血方药：银翘散加减2血热妄行证候：起病急，出血较重，皮肤淤斑、斑色紫红，常密布成片，多伴有鼻牛齿钮甚至可见壮热面赤，烦躁口渴，咽干渴喜冷饮，大便干结，小便短赤，舌质红绛，或有淤斑，苔黄燥，脉弦数或滑数。治法：清热解毒，凉血止血方药：犀角地黄汤加减3气不摄血证候：紫癜反复出现，班色较淡，面色萎黄或苍白少华，神疲乏力，纳少肌瘦，头晕心悸，唇舌淡红，舌苔薄白，脉象细弱。治法：益气摄血，健脾养心方药：归脾汤加减4虚火灼络证候：皮肤紫癜时发时止，病程较长，兼有鼻牛，齿钮，低热，盗汗，心烦不宁，手足心热，口燥咽干，两颧潮红，舌红少津，脉细数。治法：滋阴清热，凉血宁络方药：大补阴丸合茜根散加减5脾肾阳虚证候：皮肤紫癜色暗，以下肢为多可伴有鼻牛齿钮，出血色淡，兼见形寒肢冷，面色少华或晄白，头晕气短，精神困倦，纳少便溏等，舌质淡红或有瘀点淤斑，苔薄白，脉沉或细弱。治法：温补脾肾，养骨生髓方药：右归丸加减6瘀血阻络证候：紫癜色紫，有淤块血肿，经久不消，或有腰痛，痛处固定，牙龈及眼周紫黑，舌质紫暗，或有淤斑，舌苔薄，脉细涩。治法：活血化瘀，养血补虚方药：桃红四物汤加减肺炎喘嗽（常证）1风寒郁肺证候：恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，气喘鼻煽，痰稀白易咯，可见泡沫样谈，或闻喉间痰鸣，咽不红，口不渴，面色淡白，纳呆，小便清，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。治法：辛温宣肺，止咳平喘方药：华盖散加减2风热郁肺证候：发热恶风，头痛有汗，鼻流黄涕，咳嗽，气喘，咯黄痰，鼻翼煽动口渴便秘，小便黄少，面色红赤烦躁不安。舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。治法：辛凉宣肺，清热化痰方药：银翘散合麻黄杏仁甘草石膏汤3痰热闭肺证候：咯痰黄稠或喉间痰鸣，气机喘促，鼻翼扇动，张口抬肩，口唇紫绀。舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。治法：清热涤痰，开肺定喘方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤4毒热闭肺证候：壮热不退，咳嗽剧烈，咯痰黄稠或痰间带血，鼻口干燥，涕泪俱无，舌红少津，舌苔黄燥，脉洪数，指纹紫滞。治法：清热解毒，泻肺开闭方药：黄连解毒汤合麻黄杏仁甘草石膏汤5阴虚肺热证候：病程长，低热盗汗，干咳无痰，甚至咯痰带血，面色潮红，手足心热，口干欲饮，小便黄少，舌苔少或花剥，脉细数，指纹淡红。治法：养阴清热，润肺止咳方药：沙参麦冬汤6肺脾气虚证候：久咳无力，痰稀白易咯，气短，低热起伏，面白少华，神疲乏力，自汗，纳差口不渴，大便溏，易感冒，舌质淡红，舌体胖嫩，苔薄白，脉细弱无力，指纹淡。治法：补肺益气，健脾化痰方药：人参五味子汤变证：1心阳虚衰证候：面色苍白，唇指紫绀，呼吸浅粗，困难，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安或神萎淡漠， 右胁下出现癥块并渐增大，心悸动数，舌质淡紫，苔薄白，脉细弱而数治法：温补心阳，救你固脱方药：参附龙牡救逆汤加减2邪陷厥阴证候：壮热不退，口唇紫绀，气促，喉间痰鸣，烦躁不安，谵语狂躁，神志昏迷，口噤项强，角弓反张，四肢抽搐，舌质红绛，脉细数，指纹紫。治法：清心开窍，平肝熄风方药：羚角钩藤汤加减病毒性心肌炎1风热犯心证候：发热，低热绵延，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，头晕乏力，心悸气短，胸闷胸痛，舌质红，舌苔薄黄，脉数或结或代。治法：清热解毒，宁心复脉方药：银翘散加减2湿热侵心证候：寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛泄泻，心悸胸闷，肢体乏力，舌质红，苔黄腻