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谈谈怀孕期间的吃药用药问题 怀孕期间生病，对于很多有特殊情况的女性来讲，也是不可避免的。这样一来，就遇到吃药的问题。平时吃药倒没什么，可怀孕期间，吃药那就不是一个人的问题了。那么，怀孕期间的吃药，对胎儿到底有多大影响呢？首先来看孕期用药的分类：孕期用药可分为五个等级。美国食品和药物管理局（FDA）根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X 5个级别。A级可以安全服用。在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害。包括多种维生素，孕期维生素制剂，但不包括大剂量维生素制剂。B级也多半无须担心。这类药物比较安全，对母体和胎儿基本无危害。但尚无在人类的研究；或动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。C级药物的安全性目前无法确定。但是如果衡量病情需要时还是可以用，孕期使用的药物很多属于这一级。D级药物确实有造成胎儿异常的可能。但是在某些病情的特殊需要下，就算是孕期使用仍然可能利大于弊。X级的药物基本上不适合使用于孕期。已证实对胎儿有危害，且用药的坏处明显多于可能的好处。具体的病症与用药情况：1，头孢类抗生素。第一代头孢素：特点，能耐青霉素酶，但对G-菌的B-内酰胺酶耐受性差，对G+菌杀菌作用强，对G-菌作用差，毒副反应较多见。常用的有：头孢氨苄（先锋IV号），头孢唑啉钠（V）号，头孢拉定（VI）号，等。第二代头孢菌素：特点，抗菌谱较一代广，能耐青霉素酶，对B-内酰胺酶的耐受性较第一代为强，付作用较第一代为轻，主要用于G+菌感染和部分G-菌感染。常用的有：头孢孟多，头孢西汀（美福仙），头孢呋新（西力欣），头孢克罗等。第三代头孢菌素：特点，抗菌谱广，抗菌作用强，对B-内酰胺酶更稳定，对G-菌作用远较第一、二代头孢菌素为强，对G+作用稍弱于第一、二代头孢菌素，对绿脓杆菌有一定的抗菌活性，而且对第一、二代头孢菌素耐药的某些菌株仍然有效。常用的有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢三嗪（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等。第四代头孢菌素：特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓和厌氧菌的杀菌力强。常用的有：拉他头孢、头孢匹姆、氨曲南等。 孕妇服用的部分头孢类药物属于B类药物。B类药物在代表动物试验过程中被证实对胚胎的发育没有明显的不良影响。具体药物要询问医生。 2，感冒药。孕妇由于身体的特殊性，其鼻、咽、气管等呼吸道粘膜肥厚、水肿、充血、抗病能力下降，所以很容易患感冒。整个妊娠期都可使用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类、红霉素和洁霉素，这四类抗生素在妊娠期使用，对胎儿一般不会引起不良反应。而整个妊娠期禁用的抗生素有庆大霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素等。不过，也有医生这样介绍：一般来说几乎所有西药都是孕妇禁用的，部分中药在孕妇感冒时可以服用，如板蓝根颗粒、银翘解毒丸等。中药里孕妇可以吃的感冒药：如果是流行感冒，可用板蓝根颗粒或板蓝根12克、贯众10克、甘草6克。水煎服；若是普通感冒，可用贯众、紫苏、荆芥各10克，甘草克。孕妇感冒“死撑”不吃药，也会危害胎儿。单凭服药解决孕妇感冒是下下策，建议准妈妈们采取一些类似如食疗、按摩等措施，能不吃药最好不要吃药。如果服药，那么一定要注意产品说明书上是否有孕妇禁用、忌用之类的。此外，孕期常用红茶漱口可防感冒。食疗方法（1）：鸡汤。可减轻感冒时鼻塞、流鼻涕等症状，而且对清除呼吸道病毒有较好的效果。经常喝鸡汤还可增强人体的自然抵抗能力，预防感冒的发生。可用嫩鸡一只，洗剖干净，加水煮，食时在鸡汤内加进调味品（胡椒、生姜、葱花）。食疗方法（2）：萝卜和白菜。俗语说得好，“常喝萝卜白菜汤，不用郎中开药方”，在感冒初起服用，有较好的效果，平时多食更有好处。萝卜白菜汤：用白菜心250克、白萝卜60克，加水煎好后放红糖1020克，吃菜饮汤。菜根汤：白菜根3片，洗净切片，加大葱根7个，煎汤加白糖后趁热服用。萝卜汤：白萝卜150克切片，加水900毫升，煎至600毫升，加白糖5克，趁热服一杯，半小时后再服用一杯。食疗方法（3）：姜。姜具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳功效，可用于治疗风寒感冒、恶寒发热、头痛鼻塞。橘皮姜片茶：橘皮生姜各10克，加水煎，饮时加红糖1020克。姜蒜茶：大蒜、生姜各15克，切片加水一碗，煎至半碗，饮时加红糖1020克。姜糖饮：生姜片15克，3厘米长的葱白3段，加水50克，煮沸后加红糖。这几种姜茶均需趁热服用，然后盖被，出微汗，最好能够睡上一觉，有助于降低体温，缓解头痛。绿豆生姜汤：生绿豆一小把儿。大葱(靠近根部)三段儿。生姜三大片。红糖一羹匙。水一汤碗。将绿豆放入蒜臼捣碎，放入大号的盖杯中，并加入一勺红糖待用。锅内加水一汤碗，烧开后，将葱段、姜片投入稍煮（一、二分钟），连汤带料倒入盖杯中，盖上盖儿闷一小会儿，将葱姜捞出即可服用。服用方法：晚上睡觉前，将做好的甜辣汤趁热喝下，接着蒙头睡觉。直到浑身出汗为止。食疗方法（4）：粥水法。感冒后准妈妈的胃口较差，肠胃消化系统不好，此时应避免吃过于油腻的食物，不妨多吃一些味道清淡的粥水，可以促进吸收，好好调理一下肠胃。另外，有些药对肠胃的刺激也很大，喝粥也可以起到保护胃黏膜的作用。感冒时多喝粥，尤其是一些具有食疗作用、加了特殊食材的粥，有利于感冒的治疗。葱白粥：粳米50克，葱白23根，茎切段，白糖适量同煮成粥，热食。橘皮水：鲜橘皮30克（干橘皮15克）加水3杯，煎成2杯，加白糖，趁热饮。雪梨煲：雪梨洗净，连皮切碎，加冰糖，用砂煲或瓦煲隔水蒸。适用于风热咳嗽。杭菊糖茶：杭白菊30克，白糖适量，加适量开水浸泡，代茶饮。禁用药物：抗感冒药大多是复合制剂，含有多种成分，常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，这些药大都含组胺药，孕期不宜服用，特别是孕4周前，感冒药主要是对症药物，治标不治本，对孕妇又不是安全用药，所以笔者建议孕妇最好不用抗感冒药。抗病毒药，均对胎儿有不良影响，孕妇不易使用，若必须使用，则应在医生指导下。退热药。感冒伴有高热，多预示病情较重应及时看医生。消炎痛是孕妇禁忌退热药，阿斯匹林孕32周后也不宜使用。抗菌素。孕妇感冒如没明确的细菌感染证据，如扁桃体炎、血压高、咳黄痰、流浓涕等，可不用抗菌素。因为抗菌素可通过胎盘作用于胎儿体内，有2040的可能性对胎儿构成危害，要在医生指导下，选择安全的抗菌素。祛痰、止咳药。一般比较安全，但含碘制剂的止咳药，孕妇不宜使用。 3，外用药物。慎用外用药物：达克宁霜：含硝酸咪康唑。一般均有局部刺激，如果皮肤局部较为敏感，易发生接触性皮炎，或者因局部刺激发生灼感、红斑、脱皮起疱等，应及时停用，以免皮损加重或发生感染。百多邦软膏（莫匹罗星）：是一种抗生素外用软膏，在治疗皮肤感染方面应用较广泛。但有不少专家认为，妊娠期最好不要使用该药。因为此膏中的聚乙二醇会被全身吸收且蓄积，可能引起一系列不良反应。阿昔洛韦（阿普洛韦）软膏：属抗病毒外用药。抗病毒药物一般是抑制病毒DNA（核糖核酸）的复制，但同时对人体细胞的DNA聚合酶也有抑制作用，从而影响人体DNA的复制。所以，妊娠期在使用各种抗病毒外用药时应慎重。杀癣净：其成分是克霉唑，多用于皮肤粘膜真菌感染，如体癣、股癣、手足癣等。动物实验发现它不仅对胚胎有致毒作用，哺乳期妇女外用，其药物成分还可以进入乳汁，虽然临床上未见明显不良反应和畸变报道，但为了健康生育，此药应该慎用。皮质醇类（糖皮质激素）药：较多应用于皮肤疾病。这类药具有抗炎、抗过敏作用，如治荨麻疹、湿疹、药疹、接触性皮炎等。但是，妊娠期妇女大面积使用或长时间外用此类药物时，可造成婴儿肾上腺皮质功能减退，并能通过透皮吸收，小剂量分布到乳汁中。此外，这类药还可造成妇女闭经、月经紊乱，故欲生育的妇女最好不用。风油精：风油精所含的樟脑进入人体后，一般正常人体内的葡萄糖磷酸脱氢酶会很快地与之结合，使之变成无毒物质，然后随小便一起排出体外，所以不会发生不良反应。孕妇体内的葡萄糖磷酸脱氢酶的含量降低，3个月内若过多地使用风油精，樟脑就会通过胎盘屏障进入羊膜腔内作用于胎儿，严重时可导致胎儿死亡或引起。维生素A酸冷霜或软膏：常用于治疗白斑、痤疮、毛发细糠疹、面部单纯糠疹等疾病。由于现在已有因使用维A酸致畸的报道，孕期最好不要用这些药。 4，保胎药物（安胎药）。如果女性怀孕后没有出现异常情况，是不需要吃保胎药的，如果属于容易自然流产的女性或是已经出现先兆流产症状的女性，可以在医生的指导下进行保胎。如果女性在怀孕后出现先兆流产的症状，可以在医生的指导下服用药物保胎，但是保胎药也不是万能的，有很多的事项需要注意，才能做到顺利保胎、健康孕育。中医认为，孕期服用中药必须对症，即使服用一般补养的药物，也应当平和适中，与孕妇的体质相符。孕妇在怀孕后不应滥用中药补品，尤其是那些大辛大热的补药，不仅对胎儿和孕妇无益，反而会加重妊娠呕吐、血压增高等症状。中医认为，孕后阴血下聚以养胎，这会使孕妇的身体处于一种“阴血偏虚，阳气偏亢”的生理状态，所以进补时要注意产前宜凉补，多用苦寒药，比如黄芩就是一味具有清热效果的中药。如果阴虚内热的症状较重，可以在医生指导下服用一些滋养阴血的补品，如银耳汤等。在未足月之前，若孕妇有早期子宫收缩，阴道出血或早期破水的现象，较易引发早产，而以上所述，都是安胎的适应症。当医师确立早产现象诊断，建议入院安胎後，医护人员给予的安胎措施为：（1）、安胎药物滴注。由静脉方式给安胎药物，以抑制早期宫缩情形，剂量随子宫收缩的程度调节，此药物对孕妇易造成呼吸较喘，心跳较快的不适应，通常当药物剂量维持2天左右，不适应症能缓解。（2）、临床检查。入院后，孕妇会接受抽血，尿液常规检查，有的情况须要再进一步做阴道细菌培养，胎儿肺部成熟度检查或抽羊水等，以评估胎儿及孕妇的条件是否适合继续安胎，若找出不利的妊娠危险因子，可提早对症治疗。（3）、超音波评估。医师对住院安胎的孕妇，会定期以超音波评估胎儿成长情形，视周数是否与体重吻合，评估羊水量是否过多或过少，评估胎盘位置，胎盘成熟度，以了解胎儿成长状况及成长环境是否适合。（4）、药物治疗。常见安胎孕妇吃的药物为软便剂，因长期卧床的关系，肠蠕动减低，孕妇会需要靠软便剂协助排便顺畅，避免额外特别用力解便造成不适，引起宫缩。另外，安胎孕妇可能的用药为铁剂，以治疗缺铁性贫血，当疑似有感染情况时，会予抗生素治疗，在28周之后，若安胎治疗计划不顺，担心胎儿会有早产现象时，医师会建议使用胎儿促肺部成熟剂。适当口服镇静剂，如鲁米那、利眠宁，腹疼下坠者给舒喘灵4.8mg，每日3次；黄体功能不足者，每日注射黄体酮20mg；其次可辅以维生素E、甲状腺素粉（适用于甲状腺功能低下者），均是保胎药物。保胎药的主要成分是孕激素（progestational hormone、progestin、lutin）。孕激素能弛缓子宫平滑肌，并能降低子宫对垂体后叶素与缩宫素（催产素）的敏感性，较大剂量的孕激素能抑制子宫平滑肌的活动，使子宫处于一种相对平衡的状态，以达到安胎的目的。孕激素对妊娠起着重要的作用，如果妊娠期孕激素不足，会造成流产和其它不良后果。然而，保胎药并非多多益善，更不是每个孕妇都需要服用。一般情况下，妊娠期孕激素的量是足够的，不必补充。若出现异常情况，必须先经医生检查诊断，需用孕激素保胎时，应在医生的指导下使用。倘若自行滥用，不仅无益，反而有害。妊娠末期孕激素过多，可使妊娠延期，造成过期妊娠。过期妊娠不仅给孕妇造成产伤及痛苦，更重要的是使胎盘老化，胎儿容易因缺氧而窒息。孕激素过多还可造成胎儿生殖器畸形，使女胎男性化，男婴则可能引起尿道下裂等畸形。另外，妊娠后孕妇的消化功能减退、胃酸减少，出现烧心、腹胀、便秘等不适，也是孕期孕激素摄入过多使胃肠道平滑肌收缩减慢造成的后果。中医保胎药：（1）寿胎丸是中成药制剂，由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶等成分组成，对于保胎效果尚佳。（2）菟丝子15克、桑寄生30克、补骨脂9克组成，每日煎服1剂，可分2次服用，但煎剂长期应用不太方便。安胎的食疗：（1）阿胶炖瘦肉阿胶15 克，瘦猪肉100 克。瘦猪肉洗净，切成厚片，加水1 碗，放入阿胶，炖至阿胶完全溶化，加盐或糖调味而成。阿胶甘、平，功能养血止血安胎。适用于肾虚、血虚之胎漏、胎动不安。（2）桑寄生鸡蛋茶桑寄生20 克、红枣10 个，鸡蛋2 只。红枣洗净去核，桑寄生、鸡蛋洗净，清水3 碗煎至1 碗，取出鸡蛋，剥去蛋壳后再煮片刻，饮水吃红枣、鸡蛋。桑寄生甘、微苦、平，功能滋补肝肾，养血安胎，红枣味甘养血。适用于各种类型之胎漏、胎动不安。艾叶、鸡蛋洗净，放锅内，清水两碗煎至1 碗，取出鸡蛋，剥去蛋壳后再煮片刻，饮水食蛋。每日1 次。艾叶温暖子宫，止痛安胎，又能止血。适用于胞宫虚寒之胎漏、胎动不安。（3）黄芪粥黄芪20g，糯米20g。洗净黄芪，糯米放锅内加水煮成粥，调味即成。一日分2 次食完。黄芪味甘，性微温，功能补中益气，配以补脾暖胃、益气之糯米，则更能固气安胎。适用于脾虚气弱之胎漏、胎动不安或习惯性流产者。（4）苎麻根鸡汤苎麻根（干品）50g，老母鸡（已宰好）250g。苎麻根洗净，切片；老母鸡洗净，去皮及脂肪，切小块，同放锅内加清水8 碗，武火者沸后文火熬至2 碗，加盐调味成汤。食肉饮汤，1 日分23次食完。苎麻根味甘，性平，功能补肾固精，安胎止血;老母鸡甘、温，养血补肾。适用于肾虚所致之胎漏、胎动不安者。（5）糯米阿胶粥阿胶30g，糯米100g，红糖少许。糯米洗净，煮粥。粥煮成后加阿胶、红糖，因产边煮边搅匀，至阿胶完全溶化即成。糯米阿胶粥出自唐咎殷所注食医心鉴，用于治疗妇人妊娠胎动不安。阿胶甘、平，是常用的养血安胎药。 5，食品添加剂。 可视为安全的食物添加剂（除了某些个人可能会对其中的一种过敏）可以放心食用含有下列物质的产品：藻酸盐，天然维生素E，抗坏血酸（维生素c），p-胡萝卜素，丙酸钙，乳酰化硬脂酸钙，角叉菜，酪蛋白，柠檬酸，乙二胺四乙酸，异抗坏血酸，葡萄糖酸亚铁，延胡索酸，明胶，丙三醇（甘油）树胶，阿拉伯胶、古阿胶、达瓦树胶、瓜尔豆胶、刺梧桐树胶、刺槐豆胶、黄原胶，乳酸，卵磷脂，甘油一酯和二酯，磷酸盐，磷酸，植物甾醇酯，聚山梨醇酯60、65、80，山梨酸钾，丙二醇藻酸酯，维丙钠，苯甲酸钠，羧甲基纤维素钠( cmc)，酪蛋山梨酸，山梨醇酐单硬脂酸酯，淀粉，改性淀粉，三氯蔗糖，维生素B2核黄素香兰素、乙蓝、基香兰素，植物油，甾醇酯。无毒，但是没有营养，或说大剂量使用可能不安全的应尽可能少量食用的：咖啡因，玉米糖浆，右旋糖（玉米葡糖、葡萄糖），高果糖玉米甜浆，氢化淀粉水解物，氢化植物油，转化糖，麦芽糖醇，甘露醇，低热油脂，盐，山梨糖醇，糖。孕妇饮食中您建议慎重使用的：这些添加剂可能会有风险，还需要更好地测试尽量避免：人工色素，柑桔红2和40，阿斯巴甜糖，溴化植物油( BVO)，丁化羟基茴香醚(BHA)，丁基化羟氢甲苯( BHT)，尼泊金庚酯，奎宁。孕妇饮食中建议小心使用：以免出现过敏、敏感或其他负面反应如果您有这类反应，应避免使用：人工色素，5号黄，人工和天然的调味料，阿斯巴甜糖胡萝卜素，咖啡因，胭脂红，胭脂虫洋红，酪蛋白，黄蓍胶，水解植物蛋白( HVP)，乳糖，味精（谷氨酸一钠），奎宁，亚硫酸氢钠，亚硫酸盐，二氧化硫。在一般用量时不安全，或者很少被测试。 孕妇饮食中避免使用：酰舒泛钾，人工色素（1号蓝、2号、3号绿、3号红、6号黄），环磺酸盐，奥利斯特拉油（奥利安油），溴酸钾，糖精，亚硝酸钠，硝酸钠。6，孕妇饮食建议：不宜高脂肪饮食不宜高蛋白饮食不易高糖饮食不宜高钙饮食不宜过度咸食不宜酸性饮食不宜滥服温热补品不宜食用霉变食品不宜长期素食不宜喝刺激性饮料孕妇应少吃菠菜孕妇应忌食黑木耳7，七款有效的保胎食谱（1）杞子二肚汤食材：鱼肚30克，枸杞子10克，猪肚100克，调料