腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留.doc

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比探讨【摘要】目的：探讨和分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗治疗子宫肌瘤的临床疗效，总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2012年10月至2013年10月来我院就诊的子宫肌瘤患者40例，分为观察组和对照组两组。每组患者有20例。观察组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组患者采用开腹手术。分析和比较两组不同治疗的方法的临床疗效。结果：对照组患者肌瘤残留4例，肌瘤复发4例，妊娠10例，观察组患者肌瘤残留1例，肌瘤复发1例，妊娠16例，经检验，观察组和对照组两组不同手术方法的肌瘤残留、肌瘤复发以及术后妊娠的发生率具有显著性差异（p0.05），观察组优于对照组。结论：腹腔镜手术由于其微创性和安全性得到越来越多医生的青睐，这也必将是外科手术发展的一个趋势，在治疗子宫肌瘤方法具有较好的临床疗效，值得临床借鉴和推广【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术 开腹手术 临床疗效子宫肌瘤是生殖器官肿瘤中最常见的一种良性肿瘤1, 病灶具有多发性，如果治疗不及时，会对患者的生活质量造成严重影响。一般多见于育龄妇女，发病部位主要位于子宫的平滑肌组织。子宫肌瘤常会导致月经过多或激发性出血，常会影响正常工作和生活2。临床上治疗子宫肌瘤有不用的手术方式，主要包括宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切术、腹腔镜手术、开腹手术、子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术等5。为探讨和分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效，本文通过回顾性分析完整临床资料的2012年10月至2013年10月来我院就诊的子宫肌瘤患者40例，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术分别进行治疗，并比较治疗后的肌瘤残留以及对妊娠结局的影响。现报道如下：1 一般资料与方法1.1一般资料2012年10月至2013年10月来我院就诊的子宫肌瘤患者40例，年龄26-65岁，平均年龄46岁。其中，肌壁间肌瘤20例，浆膜下肌瘤10例，粘膜下肿瘤10例。肌瘤的个数均不等。肿瘤直径110cm，平均直径为6cm。其中有36例患者有生育史，有4例患者没有生育史。按照年龄进行分类，30岁以下的患者有8例，30-40岁的患者有20例，40-50岁的患者有6例，50岁以上的患者有6例。分为观察组和对照组两组。每组患者有20例。观察患者年龄26-64岁，平均年龄45岁。其中，肌壁间肌瘤10例，浆膜下肌瘤5例，粘膜下肿瘤5例。肌瘤的个数均不等。肿瘤直径110cm，平均直径为6cm。其中有18例患者有生育史，有2例患者没有生育史。按照年龄进行分类，30岁以下的患者有4例，30-40岁的患者有10例，40-50岁的患者有3例，50岁以上的患者有3例。对照组患者年龄27-65岁，平均年龄47岁。其中，肌壁间肌瘤10例，浆膜下肌瘤5例，粘膜下肿瘤5例。肌瘤的个数均不等。肿瘤直径110cm，平均直径为6cm。其中有18例患者有生育史，有2例患者没有生育史。按照年龄进行分类，30岁以下的患者有4例，30-40岁的患者有10例，40-50岁的患者有3例，50岁以上的患者有3例。两组患者在年龄、病情以及肿瘤大小等方面无显著性差异（P0.05）,具有可比性。1.2 方法所有患者均均进行术前检查，确定手术指证。观察组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组患者采用开腹手术。分析和比较两组不同治疗的方法的临床疗效。1.3 观察指标手术完成后，分析和比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术组和开腹手术组不同治疗方法的临床效果。1.4 统计学处理方法采用统计学软件SPSS12.0对数据进行分析处理，差异P0.05为具有显著性差异。2 结果经分析和比较，对照组患者肌瘤残留4例，肌瘤复发4例，妊娠10例，观察组患者肌瘤残留1例，肌瘤复发1例，妊娠16例，经检验，观察组和对照组两组不同手术方法的肌瘤残留、肌瘤复发以及术后妊娠的发生率具有显著性差异（p0.05），观察组优于对照组。具体情况见下表。观察组和对照组不同手术方法的临床效果比较（例，%）分组例数肌瘤残留肌瘤复发妊娠率观察组201（5.00）1（5.00）16（80.00）对照组204（20.00）4（20.00）10（50.00）3 讨论 随着微创技术的发展，腹腔镜在外科手术中的应用已经成为一种趋势6，腹腔镜有着很多传统手术所不具有的优势，腹腔镜的视野清晰，在腹腔内可做到没有盲区，手术野暴露好，更有利于精细的操作7，但是腹腔镜手术对临床医生的技术要求较高，在熟练掌握传统开腹手术技术的基础上经过一定时期的训练才能开展手术。本研究资料显示，腹腔镜子宫肌瘤剔除术组与开腹手术组相比，前者肌瘤残留、复发均少于开腹手术组，术后妊娠的发生率高于开腹手术组。这说明腹腔镜手术具有肌瘤残留少，术后效果好等优点。总之，腹腔镜手术由于其微创性和安全性得到越来越多医生的青睐，这也必将是外科手术发展的一个趋势，在治疗子宫肌瘤方法具有较好的临床疗效，值得临床借鉴和推广。参考文献1 罗莹, 腹腔镜与开腹术治疗子宫肌壁问肌瘤的疗效比较J 当代医学,2013,9(13):99-100。2 李爱琴，腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的疗效对比研究J 中国现代医生，2012,34（50）：51-52。3 徐明英，腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术患者围术期应激状态比较J 中国卫生产业，2013，1（15）：18-19。4 张红，王仕明，子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹手术后生活质量的比较及其影响因素分析J 山东医药，2013，1（53）：51-52。5 王丽红, 腹腔镜下改良子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术对比分析J 卫生职业教育,2013,4(31):148-149。6 詹丽丽，洛若愚，倪园园，邹志波，