食物中毒事故处理工作规范.doc

食物中毒事故处理工作规范一、 接报后处理1.1 接报范围所有发病人数在2人及以上，或死亡人数为1人及以上的食源性疾病爆发（包括食物中毒）事件。发生食物中毒或疑似食物中毒事故的单位和接受食物中毒或疑似食物中毒病人的医疗卫生人员，初步核实后2小时内向所在地县级卫生行政部门报告1.2 登记填写食物中毒事故报告登记表，内容包括：a发生单位名称及地址；b发病时间、中毒人数、死亡人数；c可疑食物及进食时间、人数；d病人中毒表现、就诊或所处地点、救治措施及病人情况。1.3紧急报告a.下列两种情况列入突发公共卫生事件：学校幼儿园建筑工地等集体单位发生食物中毒,地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒,一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上；b.列入突发公共卫生事件的食物中毒事件分级：重大突发公共卫生事件(级) :一次中毒人数超过100人并出现死亡病例, 或出现10例及以上死亡病例;（省级响应）较大突发公共卫生事件(级) :一次中毒人数超过100人或出现死亡病例;（市级响应）一般突发公共卫生事件(级) :一次中毒人数30-100人,无死亡病例（归县区级响应）发生死亡病例或者可疑投毒的，应当同时报告同级公安部门。如尚未达到突发公共卫生事件标准的，由专业防治机构密切跟踪时态发展，随时报告时态变化情况。二、调查前准备及管辖2.1 调查前准备携带有关文书、取证、采样工具等，赴食物中毒发生地和肇事者所在地进行现场调查，其中食物中毒发生地包括：a中毒病人所在地；b中毒病人治疗单位所在地；c中毒食品流入地；d其他与食物中毒事故发生有关的地点。 2.2 管辖a首接部门应先派员赴现场进行调查；b因跨辖区使事故的调查难以及时进行的，应及时通知有关辖区卫生行政部门配合调查，或报请市卫生行政部门；接到通知的卫生行政部门应积极配合进行调查；c事故的调查由肇事者所在地主要负责，个案调查由病人和治疗单位所在地主要负责，卫生学调查由中毒食品流入地和其他与事故发生有关地主要负责；三、 现场调查处理31 事故发生单位基本情况调查a人员、地区分布情况；b饮用水情况；c食品供应情况32 个案调查321 根据流行病学调查要求，确定进行个案调查的对象和人数。322 两名以上调查员使用食物中毒事故个案调查登记表进行调查，填写应注意下列要求：a填写应尽可能完整、无空缺，不能填写的应注明原因；b调查发病前72小时内摄入的食品，未发病者调查相应时段内的进食情况；d检验结果和可疑致病因素两项目内容，可在完成后由调查人员进行补填；c食品的调查应尽可能调查至具体食物品种，因不能详细调查的应予以注明；e应由被调查人本人亲自签名；被调查人不能签名的，应由知情成年人代签，并注明原因；被调查人为未成年人的，应由知情监护人同时签名。323 收集中毒病人的就诊记录材料。324 采集病人的呕吐物、排泄物、肛拭、血液、尿液等。325 初步判断可疑中毒餐次、食品、来源及其中毒病因。33 卫生学调查根据已了解到的中毒发生特点和对病因的初步判断，围绕可疑中毒食品生产经营各个环节进行调查：a食品原料；b工艺配方；c食品加工过程和环境，尤应是分装、储存条件、时间及使用的工用具、餐饮具；d从业人员的健康状况(有无健康证、近来病史等)及卫生习惯；e其他环节。3.4 可疑样品的采集根据初步判断有针对性地采集样品：a剩余可疑食品和原料（包括留样）；b食品加工工具、用具及食品容器、餐饮具、操作人员双手等接触食品物品的涂抹样；c从业人员粪便、肛拭、咽拭、疮疖脓液等；d其他与食物中毒有关的可疑样品。 35 初次报告县级卫生行政部门接报后，符合食源性疾病暴发标准的，应在初步核实后，经主管领导批准，在食源性疾病暴发监测系统完成初次报告。符合突发事件标准的，应在初步核实后2小时内向同级人民政府和上级卫生行政部门报告，同时向突发公共卫生事件网和国家食源性疾病监测网报告。初次报告内容包括：a事故简要情况（接报时间、发生单位及地址、简要发生经过）；b病人情况（发病时间、中毒人数及死亡人数、中毒主要表现及严重程度、病人就诊地点及救治情况）；c可疑食品情况（可疑中毒食品、加工单位及地址、进食时间、进食人数）；d样品采集情况（包括病人、食品、环节、从业人员）；e控制措施采取情况；f初步印象。3.6食物中毒的流行病学调查要求调查方法的选择初步判断中毒餐次、可疑食品：必要时抽样调查，进行病例对照研究（选择病例、非病例）；确定中毒餐次、可疑食品 。四、实验室检验根据事故发生的特点及现场调查对病因的初步判断，确定检验项目，及时对采集的样品进行检验，无法承担或检验结果可疑的及时送市卫生行政部门。调查完毕之后，及时向省级疾控中心上送食源性致病菌分离株，检出致病菌的，须保留菌种一个月以上。封存之日起十五日内完成检验。五、 确认5.1 病人的确认，由食物中毒事件调查员进行；事故的确认，由卫生行政部门进行。5.2 事故确认根据食物中毒有关诊断标准进行,主要依据：a流行病学调查资料b病人的潜伏期c中毒特有表现d实验室诊断资料（为确定病因而进行）列入突发公共卫生事件的食物中毒事件应完成初次报告、进程报告和结案报告。进程报告要新，根据事件的严重程度、事态发展和控制情况及时报告六、 调查时限、终结报告6.1调查时限 接报后立即开始调查，接报后1个月内调查终结，填报卫生部食物中毒调查报告表上报；1个月内未调查终结的要继续进行补报。6.2终结报告当地卫生行政部门在组织完成食源性疾病（包括食物中毒）事件处置完毕后一周内，由所在地疾病预防控制中心登录“包括食物中毒暴发监测系统”完成事件的报告。调查完毕后向区食品药品监督管理、区卫生行政部门提交流行病学调查报告。6.3 调查报告内容a事故概况：发生时间、地点、中毒人数、主要中毒表现、大致过程以及报告等情况；b调查对象与方法：调查人员的组成、调查（包括个案、现场、实验室）对象的确定与选择、调查的样本数、调查的内容、方法及数据处理方法等；c事故调查结果：i)病人中毒表现：症状、体症及潜伏期（中位数或几何均数）；ii)事故流行病学特点：病人的罹患率及发病时间、地点、人群分布；iii)卫生学调查：可疑中毒