6、三级公共营养师技能第六章考点.doc

三级公共营养师技能第六章考点第6章社区营养管理和干顼社区营养工作的主要内容：1.社区人群膳食营养状况监测和指导2.营养与疾病调查和信息收集3.保健和营养干预4.营养教育和咨匈服务第1节营养与健康信息的收集学习单元1专项调查表编制经过了探索性工作后，可动手设计问卷初稿：第1步，根据探索性工作所得到的印象和认识，把每一个问题写在一张卡片上。第2步.根据卡片上问题的主要内容，将卡片分成若干堆。即把询问相同事物的问题卡片放在一起。第3步，在每一堆卡片中，按合适的询问顺序将卡片前后排序。第4步，根据问卷整体的逻辑结构排出各堆卡片的前后顺序.使卡片联成一个整体。第5步，从应答者阅读和填答问题是否方便、是否会形成心理压力等角度，反复检查问题前后顺序及连贯性，对不当之处逐一调整和补充。学习单元2综合信息调查表的编制（1）不健康饮食行为。主要包括进食过多、进食过少、偏食、挑食、进食不规律和食物加工方面存在的问题。1）吸烟。2）不健康的饮酒行为。3）生活不规律。（2）促进健康的行为1）日常健康行为。2）保健行为。3）预防性行为。4）改变危害健康的行为。学习单元3社区基本资料的收集社区基本资料收集1.工作准备（1）了解社区基础资料包括哪些信息。（2）确定基础资料的来源。（3）设计并打印出记录用的表格。（4）准备好记录笔，最好带两支，以防记录中笔出现问题。（5）若第一次上门采访调查，需备介绍信。2.工作程序（1）登门拜访（2）说明目的（3）整体资料（4）个体资料（5）核查数据（6）资料的整理、分析和报告第2节营养与健康档案建立和管理学习单元1个人健康档案的建立个人健康档案建立1.工作准备。计算机，个人健康信息调查表（可参考表6-8）和信息数据。2.工作程序（1）收集社区人群的健康信息并进行整理（2）文本档案的建立1）文本档案录入2）文件的排列与编号3）档案的装订（3）档案目录的编制（4）档案保存1）档案的排放2）温湿度的调节3）防虫措施（5）电子档案的建立1）数据录入2）数据的储存（6）建立健康档案的查询方法某市某社区个人健康档案姓名：性别：婚姻：文化程度住址：联系电话：社区：建档日期：档案号：ID：出生年月：职业：图6-1 档案封皮学习单元2人群基本资料的计算分析人群基本资料的百分比和营养缺乏病患病率的计算实例：某街道有7个小区，对60岁以上老年人的一般资料和患有缺铁性贫血的情况进行统计和整理得到如下资料，见表6-9。该街道2005年60岁以上老年人口数为41767人，其中女性23878人，男性17889人。表6-9 2005年某街道老年人缺铁性贫血的情况小区年平均人口数(人)缺铁性贫血发病人数(人)缺铁性贫血患病人数(人)A63676582433合计41767298712884（1）性别构成比该街道2005年60岁以上老年人口中女性人数的构成比23878/41767100%57.2%该街道2005年60岁以上老年人口中男性人数的构成比17889/41767100%42.8%将结果记录在表6-10中。表6-10 2005年某街道老年人性别构成比人数（人）性别构成比（%）男性人数1788942.8女性人数2387852.7合计41767100（2）各小区患病人数构成比2005年患缺铁性贫血人数的构成比A小区2433/12884100%18.9%2005年患缺铁性贫血人数的构成比B小区3033/12884100%23.5%仿照此可以计算其他各小区患病人数的构成比。结果见表6-11。表6-11 某街道各小区2005年老年人患缺铁性贫血人数的构成比小区年平均人口数缺铁性贫血患病人数(人)各小区患病人数构成比(人)A6367243318.9合计4176712884100.0（3）比的计算这里要计算女性和男性人数的相对比。根据公式：相对比甲指标乙指标（或100%）比23878178891.33女性和男性人数之间的相对比为1.33。构成比不能说明某事件发生的频率。不同地区、不同条件下的构成比不能当做率使用，这种构成比也不能相互比较。如G小区（8.8%）不能说明该小区贫血的患病在全街道最轻。只是因为该小区人口数最少，所以患病数少于其他小区。（4）发病率的计算根据公式：发病率一定时期某人群中某病新病例数同期暴露人口数2005年缺铁性贫血的发病率A小区6586367100%10.34%2005年缺铁性贫血的发病率B小区89010455100%8.51%仿照此可以计算其他各小区的发病率。将结果记录在表6-12中。表6-12 某街道各小区2005年老年人缺铁性贫血的发病率小区年平均人口数2005年缺铁性贫血患病人数(人)2005年各小区缺铁性贫血的发病率(%)A636765810.34合计4176729877.15（5）患病率的计算表根据公式：患病率特定时期某人群中某病新旧病例数同期观察人口数100%缺铁性贫血的患病率A小区24336367100%38.21%缺铁性贫血的患病率B小区303310455100%29.0l%仿照此可以计算其他各小区的患病率。将结果记录在表6-13中。（6）报告编制如需要，应对上述结果进行描述性报告，存档备用。表6-13 某街道各小区老年人缺铁性贫血的患病率小区年平均人口数缺铁性贫血患病人数(人)各小区患病率(%)A6367243338.21合计417671288430.85第3节营养干预方案设计和实施学习单元1社区食物营养干预方案设计3.社区营养干预的步骤与方法（1）社区诊断（2）制定目标1）总目标：即总的长期目标。2）分目标：通过一定时间干预能达到的可测的目标。（3）确定目标人群。一级目标人群。二级目标人群。三级目标人群。（4）营养干预计划和选择1）选择社区营养干预措施的基本原则考虑营养问题的重要程度。考虑对解决营养问题的作用大小。考虑实施干预的难易程度、参与性和成本效益以及对干预措施评估的难易程度和可持续发展等。2）营养干预措施的选择和排序。特定目标人群存在的该营养问题的程度、性质和原因。干预项目涉及的范围，可利用的资源以及社区参与等因素。干预措施的意义、干预的有效性、实施的可行性、成本效益、易于评价，干预的可持续性等。3）确定干预手段。对社区营养问题的原因进行全面分析，确定最有意义的干预手段，如营养教育、推广家庭菜园、食物强化等。干预措施和手段应能解决相应的社区营养问题。4）确定营养干预方案或措施。学习单元2普通人群运动方案设计和运动能量消耗指导针对普通成人的运动指南：（1）运动类型。有氧运动和耐力运动为主，如走路、骑车、慢跑、做操、游泳、跳舞、爬山、水上运动、滑雪、滑冰等。以及各种球类运动，如乒乓球、羽毛球等。（2）运动强度。中等强度，4-7kcal/min，如快走（5.5-6km/h），相当于最大心率的60%-70%。自觉疲劳程度：有一点累、稍累。每天运动消耗的能量为150-300kcal。耐力型中等强度有氧运动有利于改善脂质代谢，减少腹部脂肪，预防和控制肥胖症。高强度运动对改善心、肺机能有良好的作用。（3）运动时间。每天30-60min，或每周150min以上。每天运动时间可以累积计算，但每次运动时间应在10min以上，例如：每天30min，可以分3次完成，每次10min。（4）运动频率。每周5-7天，最好每天1次。关键是养成每天都有一定身体活动的良好运动习惯，即有规律的运动。2.安全运动的条件（1）遵守自己的步调。（2）一开始不要做剧烈的运动。（3）超过负荷身体会崩溃。（4）炎热或酷寒气候要避免运动。（5）水分的补给要充足。（6）注意体重负荷。（7）营养与睡眠充足。（8）身体不适时要休息。普通人群运动方案设计和运动能量消耗指导1.工作准备（1）一般情况调查表（2）身体活动水平和运动习惯词查表（3）推荐的中国居民膳食能量参考摄入量标准2.工作程序（1）一般情况调查（2）运动习惯调查（3）估计能量需要和运动水平1）判断体重2）计算平均每天运动时间3）确定每日膳食能量需要量（4）确定运动能量消耗量如每日日膳食能量需要量为2400kcal，那么运动消耗量应为240-480kcal。（5）制定运动处方1）确定运动目标2）选择运动方式3）确定运动强度4）确定运动时间5）确定运动频率例如：40岁，男性，体重70kg，工作繁忙，无暇运动；运动目标为每天运动能量消耗240kcal，建议运动处方为：1）充分利用上下班和工作间歇时间，增加日常身体活动（目的是培养活跃的生活方式）。2）快走（100m/min），30min/日，可以分2-3次完成，6日/周。3）周末休闲运动1次，游泳70min。平均每天运动消耗量（30min/日70kg0.067kcal/kg/min6日/周70min/日70kg0.17kcal/kg/min1日/周）/7239.6kcal。（6）运动指导结合快克能量消耗，可计算出20min的消耗量。根据运动目标，以及目前的运动水平，遵循循序渐进原则，逐渐增加运动量至推荐量，一般以每周10%-20%的速度递增。例如：上述例子的运动目标为平均每天运动能量消耗240kcal，每周运动消耗总量为1680kcal。建议运动方案为：运动项目第1周第2周第3周第4周第5周第6周快走20min/日3日20min/日4日20min/日5日20min/日6日25min/日6日30min/日6日