北师大版选修二 第4章 第2节 人体器官移植 学案.doc

第2节人体的器官移植课程目标导航1.概述器官移植的科学研究和临床实践的历史。2.评述器官移植在一些重大疾病救治中的突出贡献。3.关注供体器官短缺问题，认同解决这个问题的个人社会责任，以及制定相关法律规范的必要性。4.描述组织工程技术在解决供体器官短缺问题方面的前景。知识点1器官移植的历史档案知识梳理1.幻想阶段相传公元前200年左右，名医扁鹊曾给两个病人进行了心脏移植。2.实验研究阶段移植后的器官需要有血液供应才能成活，因此血管吻合技术是器官移植首先需要跨越的障碍；如何克服免疫排斥反应，是器官移植需要跨越的巨大障碍。3.进入临床阶段避免或减弱免疫排斥反应是移植成功的关键；进行器官移植后使用全身免疫抑制剂抑制排斥反应，可以延长移植器官的存活期。4.临床发展阶段1978年新一代强有力的免疫抑制剂环孢素a问世，使器官移植成功率迅速提高。思考：器官移植的最大障碍是免疫排斥反应，为克服免疫排斥反应，最好的器官移植供体是什么？提示：同卵双胞胎。活学活用下列器官移植经历的阶段正确的是()a.幻想阶段、动物实验阶段、进入临床阶段、分子研究阶段b.幻想阶段、实验研究阶段、进入临床阶段、临床发展阶段c.理论阶段、实验研究阶段、进入临床阶段、现代发展阶段d.理论阶段、动物实验阶段、进入临床阶段、临床发展阶段解析器官移植共经历了四个阶段，即幻想阶段、实验研究阶段、进入临床阶段、临床发展阶段。答案b归纳总结器官移植的三大障碍首先是可供移植的人类器官越来越不能满足人类自身的需要。其次是经费的短缺，严重妨碍着器官移植的发展。以我国的肝脏移植为例，移植第一年就需要医疗费用30万40万元，以后服用免疫抑制剂每年需要10万元左右的费用，这无疑会将经济不宽裕的患者拒之门外。再次，有很多患者因为排斥反应而存活时间不长。同时，接受移植的患者长期使用免疫抑制剂会导致患恶性肿瘤的几率增加，使生活质量下降。针对上述问题，现在主要的解决之道有两条：一是研发更加有效、经济的抗排斥反应药，目前已取得了一些进展。另一条就是人和动物之间的异种器官移植。如果它能大规模应用，将彻底解决器官供体不足的现状，并且延长移植器官存活时间。知识点2器官移植的实例肾移植知识梳理1.成功率在所有的器官移植中，肾移植是最成功、最稳定的。2.影响肾移植成功的因素主要有三个：手术技巧、供体器官的质量、供体与受体器官的组织相容性。其中供体与受体器官的组织相容性，即两者细胞表面抗原的相似程度，是器官移植是否成功最关键的因素。只要供体和受体主要的hla有一半以上相同，就可以进行器官移植。为了减轻器官移入后的免疫排斥反应，病人还要长期服用免疫抑制药物。活学活用下列关于器官移植的说法错误的是()a.手术的成功关键在于配型相合b.手术后患者要服用免疫抑制剂，以提高移植器官的成活率c.免疫抑制剂的应用会使淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病d.免疫抑制剂主要作用于b细胞解析为了减弱免疫反应，器官移植过程中，受体与供体的主要hla有一半以上相同才可以进行器官移植。同时要使用免疫抑制剂，以减弱免疫反应，提高异体器官的存活率。但受体免疫能力的降低，又会增加感染其他疾病的风险。免疫抑制剂可以影响免疫细胞的增殖与分化，包括b细胞、t细胞等免疫细胞。答案d归纳总结器官移植的实例肾移植肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。因为右侧髂窝的血管较浅，手术时容易与新肾脏血管接驳。一般多选择髂内动脉进行吻合，如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小，术后恐血流量不足，亦可以与病人髂外动脉作吻合。血管吻合后，放开全部阻断血管的血管钳，待新的肾脏供血良好，便逐层缝合腹壁，完成手术。肾移植并非新肾与旧肾的交换。肾移植手术能否成功，其影响因素主要有三个：手术技巧、供体器官的质量、供体与受体器官的组织相容性。其中供体与受体器官的组织相容性，即两者细胞表面抗原的相似程度，是关系到器官移植是否成功最关键的因素。细胞表面这种特异性的组织抗原就是白细胞抗原(hla)。知识点3供体器官来源的展望知识梳理1.灵长类动物作为器官供体除肾脏外，没有任何一种植入的动物器官在人体内存活超过两周。2.猪作为器官供体利用猪的器官作供体器官，必须克服免疫排斥、微生物交叉感染和功能差异三大障碍。3.利用干细胞和组织工程技术构建人体器官组织工程是将细胞、三维支架和细胞因子应用于体外组织的再生或体内组织的构建。思考：孕妇在分娩后保留脐血，有什么用途？提示：脐血中有胚胎干细胞，具有发育的全能性，可以通过组织工程技术培养出自己所需的器官。活学活用1.骨髓移植是治疗白血病常用的有效方法之一，最主要的原因是移植骨髓中的造血干细胞可在患者体内()a.正常生长 b.增殖并分化成多种细胞c.分泌抗体 d.杀死各种病原菌解析考查学生的理解能力。白血病又称血癌，病人异常白细胞量升高，而正常白细胞、红细胞、血小板产生量减少。移植骨髓中的造血干细胞可以增殖分化为各种血细胞和淋巴细胞。答案b2.(2016福州质检)角膜移植手术成功率高的原因是()a.角膜移植无排斥反应b.角膜移植不需血管供应营养c.角膜移植中免疫药物效率高d.角膜移植中不需低温冷藏器官，技术简单解析角膜移植无排斥反应。答案a归纳总结器官移植的分类(1)自体移植：器官取自受体自身，如多数烧、烫伤患者的皮肤移植。(2)同系移植：器官取自遗传基因与受体完全相同或基本相同的供者，如同卵孪生兄弟、姐妹。(3)同种异体移植：器官取自同种但遗传基因有差异的个体，如多数肾移植。(4)异种移植：器官取自异种动物，遗传基因相差很大，存在生殖隔离的差异。随堂练习巩固1.肾移植手术是否能成功，其影响因素中最关键的是()a.手术技巧b.供体器官质量c.使用免疫抑制药物d.供体与受体器官的组织相容性解析肾移植手术能否成功，其影响因素主要有三个：手术技巧(如血管是否吻合)、供体器官的质量、供体与受体器官的组织相容性。其中供体与受体器官的组织相容性是关系到器官移植能否成功最关键的因素。因hla在人与人之间有差异性，如果供体与受体的hla相差太大，受体排斥反应强烈，则移植器官难以成活，但在器官移植中，供体与受体的组织相容性抗原完全一致难以做到，只要供体与受体的主要hla有一半以上相同就可以进行器官移植，再使用免疫抑制药物，植入器官就可以长期存活。答案d2.(2015南昌质检)美、英研究人员相继宣布，“去除排斥基因”的猪已经降生。人们渴望利用这种猪大量“生产”适用于移植手术的器官。在此之前如果把猪器官移植给人体，人体的免疫系统能识别猪细胞上的x物质，从而发生强烈的排斥反应。x物质所处的位置和化学成分分别是()a.细胞膜类脂b.细胞膜糖与蛋白质的复合物c.细胞核脱氧核糖核酸d.细胞质糖和脂肪的复合物解析人体免疫系统能够识别异体细胞的组织相容性抗原，从而发生强烈的免疫排斥反应。组织相容性抗原位于细胞膜上，化学成分是糖蛋白。答案b3.(2015银川质检)下列关于器官移植的发展过程的叙述中，不正确的是()a.器官移植的实验研究阶段解决了血管吻合移植b.器官移植的实验研究阶段解决了免疫排斥反应c.器官移植技术进入临床阶段认识到免疫排斥问题，并使用全身免疫抑制剂抑制排斥反应d.器官移植临床发展阶段免疫抑制剂的发现和应用，才使同种器官移植成功率迅速提高解析器官移植的实验研究阶段并没有解决免疫排斥的问题，仍然是一个难题。答案b4.下图为哺乳动物的胚胎干细胞及其分化的示意图。请回答：(1)胚胎干细胞是从动物胚胎发育至_期的内细胞团或胎儿的_中分离得到的一类细胞。(2)图中分化程度最低的干细胞是_。在体外培养条件下，培养液中加入_因子，可诱导该种干细胞向不同类型的组织细胞分化。(3)在机体内，皮肤干细胞分化成皮肤细胞是机体细胞中基因_的结果。(4)某患者不能产生正常的白细胞，通过骨髓移植可以达到治疗的目的，骨髓移植的实质是将上图的_细胞移植到患者体内。(5)若要克隆某种哺乳动物，从理论上分析，上述红细胞、白细胞、皮肤细胞、神经细胞中不能选用作为供体的细胞是成熟的_，其原因是_。(6)若某药物可抑制肝肿瘤细胞dna的复制，使用该药物可使肝肿瘤细胞停留在细胞周期的_期。(7)在制备单克隆抗体过程中的细胞融合阶段，用_细胞与骨髓瘤细胞融合，经多次筛选最终得到能分泌_的杂交瘤细胞。解析(1)胚胎干细胞是由早期胚胎或原始性腺中分离出来的一类细胞，囊胚阶段细胞开始分化为内细胞团和滋养层细胞。(2)图中分化程度最低的干细胞是胚胎干细胞，全能性最高，在体外培养条件下，该种干细胞可诱导分化形成不同类型的组织细胞，但需要在培养液中加入分化诱导因子。(3)细胞分化是基因选择性表达的结果。(4)骨髓是人体的造血组织，具有造血功能，骨髓移植的实质是将题图的造血干细胞移植到患者体内。(5)克隆某种哺乳动物需要供体提供细胞核，而成