疾病介绍——精神心理类疾病.docx

疾病介绍精神心理类疾病JRH整理目录一、偏头痛2(一)病因2(二)临床症状3(三)辅助检查5(四)预防保健5二、抑郁症6(一)病因6(二)临床症状7(三)辅助检查8(四)预防保健9三、精神分裂症9(一)病因10(二)临床症状11(三)预防保健12一、 偏头痛偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，为临床常见的特发性头痛。2/3以上的偏头痛患者为女性，早年发病，10岁前、20岁前和40岁前发病分别占25、55和90，大多数患者有偏头痛家族史。(一) 病因尚未完全明了可能与下列因素有关。1、遗传：约60%的偏头痛病人有家族史，其亲属出现偏头痛的惭愧危险是一般人群的36倍，家族性偏头痛患者尚未发现一致的孟德尔遗传模式，反映了不同外显率及多基因遗传特征与环境因素的相互作用。家族性偏瘫型头痛是明显的有高度遗传外显率的常染色体显性遗传，已定位19P13（与脑部表达的电压门P/Q钙通道基因义突变有关）、1q21和1q31等三个疾病基因位点。2、内分泌与代谢因素：女性较男性易患偏头痛，偏头痛常始于青春期，月经期发作加频，妊娠期或绝经后发作减少或停止。此外，5羟色胺（5HT）、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛发生。3、饮食与精神因素：偏头痛发作可由某些食物诱发，如含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐防腐剂的肉类如热狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加剂如谷胺酸钠（味精），红酒及葡萄酒等。禁食、紧张、情绪、月经、强光和药物（如口服避孕药，血管扩张剂如硝酸甘油）等也可诱发。(二) 临床症状发作前数小时至数日常伴恶心、呕吐 、畏光 、畏声 、抑郁和倦怠等前驱症状，10的患者有视觉先兆或其他先兆，发作频率从每周至每年1次至数次不等，偶可见持续性发作的病例。根据国际头痛协会（1988）分类，偏头痛的主要类型及其临床表现是：1.有先兆的偏头痛以往称典型偏头痛临床典型病例可分以下三期：（1）先兆期：典型偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆。最常见为视觉先兆，特别是视野缺损、暗电、闪光，逐渐增大向周围扩散，以及视物变形和物体颜色改变等；其次为躯体感觉先兆，如一侧肢体或（和）面部麻木、感觉异常等；运动先兆较少。先兆持续数分钟至1小时，复杂性偏头痛先兆持续时间较长。（2）头痛期：伴先兆症状可贵同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛，也可为全头痛、单或双侧额部头痛及不常见的枕部头痛等，因此，双侧头痛和紧张性头痛常见的枕部头痛并不能排除偏头痛的可能。常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳等，可见颞动脉突出，头颈部活动使头痛加重，睡眠后减轻。大多数患者头痛发作时间为2小时至1天，儿童持续28小时。头痛频率不定，50以上的患者每周发作超过1次。女性患者在妊娠第2周或第三个季度及绝经后常见发作缓解。（3）头痛后期：头痛消退后常有疲劳、倦怠、无力和食欲差等，12日即可好转、2.无先兆的偏头痛也称普通偏头痛，是临床最常见的类型，约占偏头痛病人的80。缺乏典型的先兆，常为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。发作时常有头皮触痛，呕吐偶可使头痛终止。普通和典型偏头痛的一种有用的床边检查是，压迫同侧颈动脉或颞浅动脉可使头痛程度减轻。3.特殊类型偏头痛偏头痛发作期或头痛消退后可伴明显的神经功能缺损，包括偏瘫、偏侧感觉缺失、失语或视觉障碍等。（1）偏瘫型偏头痛：临床少见，多在儿童期发病。偏瘫可为偏头痛的先兆症状，可单独发生，亦可伴偏侧麻木、失语，偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。可分为两型：家族型多呈常染色体显性遗传；散发型可表现为典型、普通型与偏瘫型偏头痛交替发作。（2）基底型偏头痛：或称基底动脉偏头痛。较多见于儿童和青春期女性，出现头痛脚轻、眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调、意识改变、跌倒发作和黑朦等脑干和枕叶症状提示椎基底动脉缺血。多见闪光、暗点、视物模糊、黑朦、视野缺损等视觉先兆，先兆症持续2030分钟，然后出现枕部搏动性头痛，常伴恶心、呕吐。（3）复杂型偏头痛：指伴先兆延长的偏头痛。症状同优先照的偏头痛，先兆在头痛发作过程中仍持续存在，延续时间在1小时至1周之内，神经影像学检查排除脑内器质性病变。（4）偏头痛等位症：老年人和儿童可出现反复发作症状、如眩晕、呕吐、腹痛、腹泻、肢体和关节痛，不伴头痛发作。（5）眼肌麻痹型偏头痛：较少见。当偏头痛发作开始时或发作后头痛逐渐消退之际。头痛侧出现眼肌瘫痪，动眼神经最常受累，有的病例同时累及滑车和外展神经，引起眼肌麻痹，可持续数小时至数周。该型偏头痛多有无先兆的偏头痛病史，应注意排除颅底内动脉瘤和糖尿病性眼肌麻痹。（6）晚发型偏头痛：45岁以后发病，发作性头痛可伴反复发作的偏瘫、麻木、失语和构音障碍等，每次发病的神经功能缺失症状基本相同，持续1分钟至72小时。应排除TIA和RIND等。4.偏头痛持续状态：通透片发作持续时间在72小时以上，但其间可有短于4小时的缓解期。(三) 辅助检查(1)脑电图检查：一般认为头痛病人无论是在发作期或间歇期脑电图的异常发生率皆比正常对照组高。(2)脑血流图检查：病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称侧偏高或侧偏。(3)脑血管造影检查：原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影只有在严重的头痛发作高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影以期除外有颅内动脉瘤动静脉畸形等疾患无疑偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的。(4)脑脊液检查：脑脊液的淋巴细胞可增高。(5)免疫学检查。(6)血小板机能检查：偏头痛病人的血小板聚集性可升高。(四) 预防保健勿食过量咖啡，过凉的冰淇淋，勿饮酒过多。还应该多吃些含镁丰富的蔬菜、水果，增加大脑中的镁含量。包括:小米、荞麦面等谷类，黄豆、蚕豆、豌豆等豆类及豆制品以及雪里红、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圆、核桃、花生等。尽量避免过度劳累和忧虑、焦虑等情绪，保证良好的睡眠，谨防是由眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等的病变引起。注意个人卫生，防止感染，如有牙科疾病，应首先治疗牙病。缓解偏头疼的方法：冰袋冷敷，躺下来休息一会儿，按摩头部，饮用绿茶，静心冥想等。二、 抑郁症抑郁症又称忧郁症，是以情绪低落为主要特征的一类心理疾病，抑郁症的发病原因主要是不良的社会性和心理性因素。是以情感低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退，以及思维、认知功能迟缓等为主要特征的一类情感障碍。(一) 病因在现代高节奏的生活状态下，人们在日常生活中会随着这种状况产生心理变化，这种变化是消极的，久而久之，会产生抑郁症，抑郁症给患者的日常生活和工作或者学习的影响是严重的，给家庭和社会带来沉重的负担，产生抑郁症的原因有哪些呢？经研究调查，抑郁症产生的原因与遗传因素、心理和社会因素以及神经内分泌功能失调等有较密切的关系，下面为大家详细介绍一下抑郁症产生的原因。产生抑郁症的原因，总结起来有以下几个方面：1.遗传因素：遗传因素在抑郁症产生的原因上有肯定的作用，但这主要是指情感性精神病抑郁症。但抑郁症不属于遗传性疾病，遗传的研究主要是通过对家谱的调查和对双生子的研究。2.心理和社会因素：首次发病的抑郁症病人的半数以上可发现有心理和社会因素，但其中有很多讲究，抑郁性神经症和反应性抑郁症的发病都无例外地有心理和社会因素存在，尤以后者为明显。但至于情感性精神病的抑郁症产生的原因是否与精神刺激有关，还是值得细细推敲的，有的病人实际上先存在抑郁情绪，在此基础上遇到些对一般人来说不成刺激的“精神刺激”。神经内分泌功能失调：很多研究发现，抑郁症病人存在下丘脑一垂体一肾上腺轴功能异常，抑郁症患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量增高。(二) 临床症状抑郁症早期症状 1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。 2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。 3.精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。 4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。 5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。 6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。 7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。 8.食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。 9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。 10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早23小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。 11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%。(三) 辅助检查抑郁症属功能性疾病，通常实验室检查可有尿(五羟色胺)排出减少及脑脊液五羟色胺含量减低。但临床上需排除因脑炎、脑肿瘤、脑血管病、帕金森病所伴发的抑郁情绪;同时需排除躯体疾病所伴发的抑郁情绪，如甲状腺功能低下，慢性肝炎、系统性红斑狼疮等。(四) 预防保健1、首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状;如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，在与患者的接触中，应能识别这些动向，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。2、安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。3、严格执行整体护理管理制度，护理人员要有高度的责任感，对有消极意念的患者，要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。4、要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素，发药时，应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。三、 精神分裂症 精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。(一) 病因精神分裂症的病因不是单一性的，而是多因素、复杂性的，许多患者或许存在素质、躯体疾病问题等。下面为大家详细介绍一下精神分裂症的病因。可能导致精神分裂症的病因的因素简单介绍如下：1.遗传较多的证据表明精神分裂症的病因与遗传有关。而且血缘越亲，潜在发率越高。.体质因素精神分裂症的病因与体质、神经类型有很大关联。临床发现精神分裂症多发生于内向型、弱而不均衡型或弱型艺术型，或瘦长型，这就是所谓的分裂性气质。.精神刺激刺激性生活事件在疾病发生中究竟起了些什么作用，有的学者认为刺激性生活事件触发具备精神病患病素质者的症状并使其出现得更为明朗，这也是精神分裂症的病因之一。.环境因素通常在生命早期发生的一些环境因素似乎增加了患精神病的危险。这些精神分裂症的病因因素包括母体严重营养不良、妊娠期内的病毒感染和围产期的脑损伤等。此外，青春期延迟的临床表现进一步把重点集中在神经发育的作用和受损突触的可塑性上。因此，精神病的发生与复杂的遗传影响和环境危险因素的相互作用有关，从而主宰大脑的成熟过程。.生理原因多巴胺假说，是最被广泛接受的精神分裂症的病因假说。抗精神病药物对多巴胺（）神经递质的作用得以改善精神病症状支持这一假说。(二) 临床症状精神分裂症是一种非常让人痛苦的精神疾病，很多患者因为不知道精神分裂症的症状而耽误了最宝贵的治疗时间。精神分裂病的症状特点有：1.精神分裂症的思维障碍大概分为以下几种：思维速度障碍：如思维过程的速度加快或缓慢。思维形式障碍：联想障碍，如联想的结构缺乏目的性，思维松弛，思考的过程不符合逻辑等。思维控制障碍：妄想所致，患者感到自己的思维不属于自己，感觉自己的思维在受外力所控制而不受自己的意志所控制。思维内容障碍：妄想或类妄想，强迫性观念等。2.幻觉，阳性精神分裂病的症状表现：幻听：是指患者在没有真正外界声音刺激的情况下，而听到的来自外界的声音，这些声音可以是说话声、音乐声等，也可以是一些讨论的声音。患者有时可能服从来自这些幻听声音的命令，而导致危险的发生。幻视：在没有真正视觉刺激的情况下，患者便可看到一些本不存在的图像。幻触：在没