肺炎间质病结节病胸腔积液.docx

肺炎间质病结节病胸腔积液肺炎部分1.军团菌肺炎的首选药物为：DA.内酰胺类B.利福平C.喹诺酮类D.大环内酯类E.氨基糖苷类2.肺炎球菌肺炎的致病力主要与什么因素有关：EA.细菌的外毒素B.细菌的内毒素C.细菌的菌体蛋白质D.细菌在组织中快速繁殖能力E.细菌的含高聚多糖结构的荚膜对组织的侵袭3.下列哪项不是肺炎球菌的特征：DA.起病急骤B.高热，常呈稽留热C.有肺实变体征D.容易导致肺组织结构的破坏E.多见于青壮年4.对MRSA感染，首选抗生素为：AA.万古霉素B.磷霉素C.耐青霉素酶的半合成青霉素D.氨基糖苷类抗生素E.大环内酯类男性，22岁，因旅途劳累突起高热、畏寒。查体：体温390C，急性病容，口角疱疹。咳嗽伴右胸痛。右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎。5.该病人最可能的病原体为：BA.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.肺炎衣原体D.肺炎克雷白杆菌E.金黄色葡萄球菌6.应该首选抗生素为：AA.青霉素GB.红霉素C.克林霉素D.氧氟沙星E.丁胺卡那霉素7.下列哪种肺炎最易并发肺脓肿：CA.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.真菌性肺炎8.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是：DA.细菌性肺炎是最常见的肺炎，约占肺炎的80B.社区获得性肺炎中，主要致病菌为肺炎球菌约占40C.革兰氏阴性杆菌在医院内获得性肺炎中占50D.社区获得性肺炎中致病菌耐药的比率较高，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等E.在社区获得性肺炎中，军团菌的发病率有所升高9.关于军团菌，哪项是不正确的：BA.为革兰氏染色阴性杆菌B.为细胞外感染C.存在于水及土壤中D.可与其他细菌形成混合感染，形成“难治性肺炎”E.军团菌生长条件要求严格，培养阳性率甚低10.关于军团菌肺炎的临床表现，哪项是不正确的？BA.疾病早期可有明显消化道症状，如腹痛、腹泻与呕吐B.神经系统症状罕见，如焦虑，神志迟钝、谵妄C.部分患者病变进展迅速，发生呼吸衰竭D.可有210天潜伏期E.严重患者肺部可出现空洞或肺脓肿11.关于肺炎支原体肺炎，不正确的说法是：CA.可经口鼻分泌物在空气中传播B.咳嗽多为阵发性刺激性呛咳C.起病35天后，约23患者冷凝集试验阳性D.常同时有咽炎、支气管炎E.以儿童及青年人居多12.关于肺念珠菌病，不正确的说法是：AA.痰培养示白色念珠菌生长即可诊断B.轻症患者在消除诱因后，病情常能逐渐好转C.血清念珠菌特异IgE抗体测定有助于诊断D.念珠菌肺炎多发于免疫功能低下患者E.白色念珠菌致病力较其它念珠菌更加严重女性，15岁。一周前出现高热，体温390C，刺激性呛咳，伴少量粘痰；全血细胞分析示白细胞总数及中性粒细胞百分比正常范围内，X线片示左下肺有小片状浸润影。已用青霉素治疗5天无效。13.为进一步明确诊断，建议作何种检查合适？AA.血清中支原体抗体IgMB.痰培养C.间接免疫荧光抗体检测D.支气管镜检查E.结核菌素试验14.如果考虑更换抗生素，合适的药物选择为：DA.氧哌嗪青霉素B.林可霉素C.苯唑西林D.红霉素E.抗结核药物15.社区获得性细菌性肺炎中，最常见的病原体为：BA.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.肺炎克雷白杆菌D.军团菌E.绿脓杆菌16.关于肺炎球菌肺炎的病理特点，不正确的说法是：BA.病变开始于肺的外周，叶间分界清楚B.极少累及胸膜，引起渗出性胸膜炎C.不引起原发组织坏死并空洞D.首先引起肺泡壁水肿E.极个别患者可形成机化性肺炎17.男性，30岁，高热寒战56天，胸片示右下叶大片致密影，近1天出现烦躁，少尿。 查体：Bp8060mmHg，口唇干燥，四肢厥冷。既往无心肺病史，紧要的治疗措施为：DA.抗生素B.升压药C.气管插管D.补充血容量E.激素18.下列哪项检查有助于早期诊断军团菌肺炎：EA.X线检查B.血培养C.痰培养D.血清抗体E.尿抗原测定19.下列哪种肺炎易引起脓气胸：DA.肺炎球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.绿脓杆菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.军团菌肺炎20.患者，男性，60岁。发热、咳嗽10余日。痰呈砖红色胶冻状。既往有糖尿病史多年，应考虑诊断为：DA.军团菌肺炎B.绿脓杆菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.肺炎球菌肺炎21.患者，女性，40岁。肾移植术后，出现高热、咳嗽、脓痰伴气急。全血细胞分析白细胞及中性粒细胞分类均升高。肺部感染最可能的病原体为：AA.革兰氏阴性杆菌B.革兰氏阳性球菌C.结核杆菌D.支原体E.厌氧菌22.胸片显示实变影，其内常由多个小空腔，叶间隙下坠，以上是哪一种肺炎的影像学特征：BA.葡萄球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.绿脓杆菌肺炎D.支原体肺炎E.肺炎球菌肺炎23.患者，男性，50岁。突发高热、胸痛4天，伴咳嗽、咳痰，痰为脓性，带血丝。查体：T390C，肺部无明显阳性体征。胸片示：左下肺片状模糊影，有大小不等空洞形成。全血细胞分析及中性粒细胞百分比均升高。患者既往有糖尿病史10年余年：EA.首先应考虑诊断为B.军团菌肺炎C.绿脓杆菌肺炎D.真菌性肺炎E.肺炎球菌肺炎F.葡萄球菌肺炎24.下列哪项检查最有助于临床选择用药：CA.结核菌素试验B.血培养C.痰培养D.血糖E.血气分析25.该患者如果接受青霉素治疗3天后无好转，胸片示病灶范围扩大，出现多个透亮区及液平。应建议更换哪种药物？CA.抗真菌药物B.红霉素C.万古霉素D.利福平E.氨基糖苷类26.治疗肺部MRSA感染的首选药物：AA.万古霉素B.头孢他啶C.红霉素D.青霉素E.头孢唑啉27.治疗支原体肺炎首选药物：CA.万古霉素B.头孢他啶C.红霉素D.青霉素E.头孢唑啉28.治疗绿脓杆菌肺炎选择药物：BA.万古霉素B.头孢他啶C.红霉素D.青霉素E.头孢唑啉29.下列哪项检查有助于肺炎支原体的的临床早期快速诊断：EA.冷凝集试验B.痰培养C.影像学D.血培养E.标本中肺炎支原体抗原30.下列哪项不是肺炎支原体的特点：BA.可伴有咽痛、肌痛、发热等全身症状B.呼吸道症状轻微，偶有轻咳C.X线可显示多种形态的浸润影D.周围血中白细胞总数可正常或略增高E.青霉素或头孢霉素治疗无效31.下列哪项不是肺部曲菌球的特点：CA.曲菌球多发生于原有慢性肺部疾病的空腔内如肺囊肿、支气管扩张、肺结核空洞B.曲菌球一般不侵犯周围肺组织C.因曲菌球与支气管相通，因此查痰时容易发现曲菌D.曲菌球偶可导致反复咯血E.大多数曲菌球患者临床症状不明显32.患者，男性，50岁。有糖尿病史5年。高热一周伴咳嗽，咳痰，有时呈少量血痰。发病初期伴有腹痛、腹泻，此外伴有明显疲乏、无力、肌痛、头痛。胸片示两肺片状浸润影部分实变。已经青霉素，头孢菌素与碳青霉烯类抗炎治疗无效。此时需考虑下列哪种病原体感染的可能：CA.金黄色葡萄球菌B.耐药的绿脓杆菌C.军团菌D.肺炎支原体E.真菌33.关于肺炎球菌肺炎的特征中，下列哪项不正确：AA.肺炎球菌的致病主要与荚膜有关B.肺炎球菌为革兰阴性双球菌C.肺炎球菌是寄居在口腔及鼻咽部的正常菌群D.肺炎球菌常引起肺段或肺叶炎性实变E.肺炎球菌肺炎约占院外感染肺炎的半数34.容易产生超广谱内酰胺酶的病原体为：CA.绿脓杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷白杆菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团菌35.男性，70岁。咳嗽，咳痰一周伴发热入院。痰呈砖红色胶冻状。胸片、CT示右上肺实变。既往有慢支、肺气肿病史15年。最可能的病原体为：DA.肺炎链球菌B.嗜肺军团菌C.绿脓杆菌D.肺炎克雷白杆菌E.葡萄球菌36.如为耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，下列用药原则中不正确的是：BA.选用耐青霉素酶的半合成青霉素如甲氧西林，苯唑西林钠B.选用广谱半合成青霉素如哌拉西林钠C.可合并使用氨基糖甙类如丁胺卡那霉素D.如明确为MRSA可选用万古霉素E.可适当选用利福平、磷霉素、红霉素与联合化疗37.治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素为：CA.大环内酯类B.耐酶青霉素C.青霉素D.氧氟沙星E.氨基糖苷类38关于革兰氏阴性杆菌所致肺炎的特点，哪项不正确？BA.易形成肺实变和病变融合B.极少引起组织坏死后容易形成脓肿C.常双侧肺下叶均受累D.对于部分患者口腔吸入为主要感染途径E.需氧革兰氏阴性杆菌约占医院内感染所致细菌性肺炎的5039下面哪项不是社区获得性肺炎常见病原体：EA.非典型病原体B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.卡他莫拉菌E.肺炎克雷白杆菌40关于医院获得性肺炎以下不正确的是：AA.指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院72小时后发生的肺炎B.在老年护理院和康复院内发生的肺炎，病原学特点与医院获得性肺炎相似C.医院获得性肺炎病原体以革兰氏阴性杆菌为主，但发生在住院早期的病原体与社区获得性肺炎基本相同D.痰培养时应注意痰标本是否合格E.有基础疾病者，耐药菌感染机会增加41肺曲菌病与肺念珠菌病的鉴别要点中，下列哪项是最重要的？CA.存在条件致病因素B.有发热，畏寒，咳痰症状C.X线表现可见菌球寄生于病灶空洞或囊状扩张的支气管腔内D.痰培养可见真菌E.以抗真菌药物治疗，祛除诱发因素，提高免疫力为主。42肺炎中容易并发肺脓肿的是：BA.肺炎支原体肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺曲菌病E.病毒性肺炎胸腔积液关于结核性胸膜炎，下列哪项正确？：DA.多见于青壮年B.是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变C.肺内常无结核病灶D.胸水中常能找到结核菌E.不能加用糖皮质激素结核性胸膜炎和恶性胸液最主要的鉴别是：CA.是否为血性胸水B.胸腔积液增长的速度C.胸腔积液常规及细胞学和细菌学检查D.全身中毒症状的轻重E.有无咯血下列哪项最符合癌性胸腔积液的表现：EA.大量胸腔积液B.血性胸腔积液C.伴有发热D.年龄大E.胸痛为持续性下列关于胸腔积液的描述哪项不正确：EA.漏出液细胞数100*106/LB.结核性胸液中以淋巴细胞为主C.渗出液中白细胞500*106/LD.脓胸时白细胞10000*106/LE.结核性胸液中常有大量间皮细胞关于乳糜胸液下列哪项是错误的：CA.含有较多甘油三酯含量1.21mmol/LB.苏丹III染色呈红色C.胆固醇含量高D.可见于胸导管破裂E.也见于肿瘤或结核下列哪肿疾病最容易引起漏出液：EA.结核病B.肺癌C.食管破裂D.胸膜间皮瘤E.肾病综合征肺念珠菌病的临床表现中，下列哪项是错误的？DA.咳多量，白色泡沫痰B.乏力，盗汗C.憋喘，气短，以夜间为甚D.可引起过敏性肺泡炎E.X线示两肺中下肺野肺纹理增粗关于真菌，下列叙述不正确的是：EA.多在土壤中生长B.对机体不同器官有倾向性C.病理改变可有过敏，化脓性炎症反应或慢性肉芽肿形成D.可引起过敏性肺泡炎E.感染肺部X表现为间质性肺炎肺间质病和结节病部分肺间质是指：DA.各级支气管和肺泡结构B.相邻肺泡之间的空隙C.呼吸细支气管以下的结构D.肺泡间及终末气道上皮以外的支持组织E.肺泡及肺泡周围血管及淋巴组织下列哪项不是特发性肺纤维化的特征：BA.隐袭性进行性呼吸困难B.反复血痰C.双肺底可及吸气相Velcro音D.部分患者有杵状指（趾）E.肺功能示限制性通气障碍下列哪种肺部疾病的支气管肺泡灌洗液中以中性粒细胞增多为主：DA.结节病B.肺泡蛋白沉积症C.药物性肺纤维化D.特发性肺纤维化E.过敏性肺泡炎肺结节病患者，胸片示双侧肺门淋巴结肿大，双下肺对称性分布小结节影，该患者应属于哪一期：CA.0期B.I期C.II期D.III期E.IV期特发性肺纤维化与阻塞性肺气肿比较，下列哪项肺功能指标可能出现同样结论？BA.FEV1/FVCB.DLCOC.TLCD.RVE.RV/TLC结节病最常侵犯的器官是：EA.浅表淋巴结B.肝、脾C.神经系统D.皮肤、眼E.肺下列哪项检查不支持有关结节病的诊断：CA.组织学活检证实有非干酪样坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性B.旧结核菌数（OT）或PPD试验阴性或弱阳性C.BALF中中性粒细胞升高D.SACE或SL活性增高E.除外结核病或其他肉芽肿性疾病患者，女性，50岁。轻咳，少量痰液1年余，伴有乏力，发热。胸部影像学检查示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，两肺野可见散在13mm结节状阴影。行PPD试验为，血清SACE增高。根据病史，最可能的诊断是：BA.特发性肺纤维化B.结节病C.肺门淋巴结结核D.肺Wegener肉芽肿E.肺癌特发性肺纤维化患者的动脉血气的结果可能是：AA.低氧血症、低碳酸血症B.低氧血症、高碳酸血症C.低氧血症、代谢性碱中毒D.低氧血症、代谢性酸中毒E.低氧血症、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒10.下列哪项不是特发性肺纤维化的特征：EA.隐袭性进行性呼吸困难为突出的症状B.双肺底可及Velcro音C.部分患者有杵状指（趾）D.肺功能示限制性通气障碍E.出现呼吸衰竭时常常为II型呼衰11.下列哪项不是结节病的特点：AA.活检病理为干酪样坏死性肉芽肿B.SACE或SL活性升高C.BALF中淋巴细胞增高，且CD4+CD8+比值增高D.部分病历呈自限性，大多预后良好E.高血钙、高尿钙症12.结节病的影像学特征为：AA.双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，伴双肺广泛分布小结节影B.一侧肺门处类圆形阴影，边缘毛糙，呈分叶状改变C.两肺见弥漫性网状及结节状影，以中下肺野边缘部味明显D.以肺门为中心的放射状斑点状浸润，形成蝶形阴影E.单侧肺门淋巴结肿大，伴有钙化，且肺部有渗出性阴影问答题肺炎球菌肺炎发病机制及病理特点？发病机制：肺炎球菌不产生毒素。细菌荚膜对组织的侵袭。病理特点：荚膜侵袭引起肺泡壁水肿，红细胞、白细胞渗出。病理改变由充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气。病变消散后肺组织多无损害，不留纤维瘢痕。试述肺炎球菌肺炎的诊断依据及抗生素治疗原则临床诊断：（）症状：急性起病、寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛。（）体征：急性病容、肺实变体征、或肺部湿性啰音。（）实验室：全血细胞分析白细胞和中性粒细胞升高（）X线：叶、段分布的炎性浸润或实变影。痰培养可进一步明确。抗生素治疗：（）首选青霉素。（）青霉素过敏时可用红霉素、林可霉素。（）重症：头孢类。（）青霉素或耐青霉素：可选氟喹诺酮。试述葡萄球菌肺炎的X线特点及抗生素治疗原则（举1-2个药品）X线特点：（）肺段或肺叶实变，病灶中可有单个或多发的液气囊腔。（）X线阴影易变，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。抗生素治疗：（）院外感染的金葡菌肺炎，部分人可选用青霉素。（）耐酶菌：耐青霉素酶的半合成青霉素如甲氧西林，苯唑西林或头孢菌素如头孢呋辛钠（）MRSA菌株：万古霉素。间质性肺疾病的辅助诊断方法有哪些？（）胸部影像学检查；（）肺功能检查；（）