初级救助培训-.doc

紧急救护学习感悟2012年10月20日，我有幸参加了门头沟区红十字会组织的门头沟区第二期骨干志愿者应急救护培训班，在此次培训中，我了解了最基本的急救知识，并在仿真人上进行了实操练习，且练习过程中得到老师的手把手的指导，掌握了初级急救的技能。上午是由门头沟区红十字会的讲师魏玉鑫，理论上讲解红十字会的基本原则、急救的基本知识，如：止血、包扎、骨折固定、搬运等。下午是由门头沟区潭柘寺卫生院院长王涛给我们讲解的关于人工心肺复苏的一些理论知识，并进行现场示范，与我们进行救护过程互动。再此，我想把学到的人工心肺复苏的知识与方法同大家分享，并谈谈我的感悟。在学习人工心肺复苏之前，先说个时间的观念。对于心脏骤停严重后果是以秒为单位计算的。一般情况下：3秒-感到头晕；1010秒-晕厥抽搐；3045秒-昏迷、瞳孔放大；60s-自主呼吸逐渐停止、大小便失禁；46分钟-脑水肿、脑组织受到不可逆的损伤；810分钟-脑死亡。而最佳的抢救时间，就是46分钟。以下是根据老师讲课内容整理出来的急救的步骤：1、 到达抢救现场，进行现场评估。在进行现场救护时，造成意外的原因可能会对参与救护人员产生危险，所以，应首先确保自身安全。在救护中，不要试图兼顾太多工作，以免使伤病员及自身陷入险境。要清楚了解自己能力的极限，在不能消除存在的危险的情况下，应尽量确保伤病员与自身的距离，安全救护。2、 判断意识。先判断伤病员神志是否清醒。大声双耳呼唤、轻拍肩膀时伤病员睁眼或有肢体运动等反应，表明伤病员有意识。如伤病员对上述刺激无反应，则表明意识丧失，已陷入危重状态。伤病员突然倒地，呼之不应，情况多为严重。3、 打电话救助。在判断伤病员无意识的下，要快速指定周围某一个人，拨打120或者999急救电话。如：“这位穿红衣服的女孩，赶紧拨打120急救电话”，在嘈杂的环境当中，若不指定某个人来打急救电话，可能会造成围观的人不知道在说谁，你看我，我看你，造成延误时间。在此强调一下，打急救电话的内容：自报姓名、出事地点、病人情况、男女老少、如是亲属要介绍以往患相关的什么病，等对方让你放电话，才可放电话。4、 翻转病人，注意保护脊柱。病人：仰卧在硬平面上；抢救者：跪在病人一侧，两腿与肩同宽，中线与病人两肩的连线对齐。用510秒钟判断有无脉搏，确定确实没有脉搏后立即进行胸外心脏按压。具体谈一下510秒的计量，通常心里默念“一千零一，一千零二，一千零三.”来计量这个时间。找到颈动脉的快速方法是，一般喉结位置往旁边1.5cm2cm左右。5、 胸外心脏按压。确定病人没有脉搏跳动后，解开病人衣物暴露前胸，进行胸外心脏按压。具体方法：救护者将一只手的掌根平贴放在按压位置上，另一只手的手根紧贴在平贴在胸前的手背上，双手十指相扣。救护者伤身前倾，双臂垂直，双手肘部伸直，以髋关节为轴，用伤身的力量，将病人胸骨向脊柱方向按压，按压后完全放松。放松时，手掌不离开胸壁，并重复按压和放松动作。按压的位置可以通过两种方法来确定：1）食指、中指冰龙，将中指沿病人肋弓下缘向上化形，到达肋骨与胸骨交汇点，想让横移两个横指宽2）两乳头连线的中间外置。通常用后面这种方法更快捷；按压的深度：通常是5厘米；按压的频率：100次/分钟（通常18秒内完成30次按压）；6、 开放气道，进行口对口人工呼吸。先清除口腔内的异物，然后压额、抬颌、捏鼻子。然后平静吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，密闭缓慢持续将气体吹入。按吹气时间为2秒钟。7、 首次评估。做完5个循环后，可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。通常情况下， 30次按压+2次人工呼吸=1个循环。即：按压与通气之比为30：2。评估的方法是：一听，听有无呼吸声音；二看，看胸部有无起伏；三感觉，感觉有无呼出气流拂面。特别说明：判断呼吸的时间不能少于510秒钟，计量方法也是心里默念“一千零一，一千零二，一千零三.” 8、 在病人尚未恢复知觉或者专业医务人员尚未到达前，应重复心肺复苏。心肺复苏有效指征：伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；恢复自主呼吸及脉搏搏动；眼球活动，手足抽动，呻吟。以上这些就是心脏骤停最基本、最有效的救命方法，也是心脏骤停唯一的救命方法。当今社会中，听到越来越多令人惋惜的消息，“某某突然倒地，到医院后抢救无效死亡了”，如果某某倒地的一瞬间，我们就在某某旁边，或许就可以通过学的救护方法，在第一抢救时间进行心肺复苏和人工呼吸，就很有可能挽救这个人的生命。当然，我们谁都不希望身边的朋友或亲人出现这样的情况，但是我们学会了这个方法，必要的时候，就可能派上大用场。再者，现在自然灾害频发，如汶川大地震，北京7.21特大暴雨等自然灾害，都夺去很多人的生命。在这些自然灾害面前，人的生命无疑是脆