2015年医疗科考核细则.doc

2015年医疗、传染病、消毒卫生绩效考核业务指标（600分）项目考核内容考核方法评分标准分值扣分及原因得分1、医疗机构和餐饮具集中消毒单位的建档（70分）1.1建立辖区内所有医疗机构的目录查看医疗机构目录无目录的扣10分101.2辖区内医疗机构传染病防治建档率100%1、根据辖区内医疗机构目录随机抽查10家，2、查看监督机构和医疗机构档案建立情况1、未建档有1家扣10分2、档案不完整（包括：医疗机构有效执业许可证，有效的防控传染病应急预案，传染病防治相关组织机构及负责人、联系方式）有1家扣2分201.3辖区内医疗机构医疗执业情况建档率100%1、根据辖区内医疗机构目录随机抽查10家，2、查看监督机构和医疗机构档案建立情况1、未建档有1家扣10分2、档案不完整（包括：有效的医疗机构执业许可证，从业卫生技术人员名单，医疗机构不良行为积分登记册）有1家扣2分201.4辖区内餐饮具集中消毒单位的建档率100%查看辖区内所有餐饮具集中消毒单位的档案建立情况1、未建档有1家扣10分2、档案不完整（包括：有效的工商营业执照，从业人员健康证复印件、流程图、相关制度、法人身份证等）有1家扣2分202、日常监督（210）2.1对临床用血机构监督检查率100%查辖区内全部临床用血的医疗机构，现场查监督文书。1、缺经常性卫生监督文书有1家扣2分；2、监督频次（每年至少1次）达不到，少一次扣2分；3、监督文书书写不规范有1家扣2分202.2对医疗机构使用麻醉药品的监督检查率100%查所有使用麻醉药品的医疗机构，现场查监督文书。1. 缺经常性卫生监督文书有1家扣2分；2. 监督频次（每年至少1次）达不到，少一次扣2分；3. 监督文书书写不规范有1家扣2分202.3对医疗机构重点科室的医院感染控制、消毒隔离制度落实、医疗废物的监督检查率100%1、旗县区级医疗机构3项都查，现场查看监督文书。2、辖区内乡镇卫生院、个体诊所、村卫生室各3家查后2项，现场查看监督文书1、缺经常性监督文书有1家扣2分；监督内容不全有1家扣2分2、监督频次（每年至少2次）达不到，有1家扣2分3、监督文书书写不规范有1家扣2分302.4对病原微生物实验室生物安全的监督检查率100%查所有设有病原微生物实验室的医疗机构，现场查看监督文书。1、缺经常性卫生监督文书有1家扣2分；2、监督频次（每年至少1次）达不到，有1家扣2分；3、监督文书书写不规范有1家扣2分202.5对医疗执业情况的监督检查率100%（医疗机构依法执业情况：诊疗科目的核准经营、医疗技术的准入、大型医疗设备的准入、人员依法执业）根据辖区内医疗机构目录随机抽查10家，现场查看监督文书1、缺经常性卫生监督文书有1家扣2分；监督内容不健全有1家扣2分。2、监督频次（每年至少2次）达不到，有1家扣2分；3、监督文书书写不规范有1家扣2分302.6对疾控中心的传染病防治工作、疫苗流通、门诊的监督检查率100%抽查疾控1家，现场查监督文书1、缺经常性卫生监督文书有1家扣2分；监督内容不全有1家扣2分。2、监督频次（每年至少2次）达不到，有1家扣2分；3、监督文书书写不规范有1家扣2分302.7对疫苗接种机构的监督检查率100%1、抽查旗县区级行政部门指定预防接种单位的文件。2、抽查乡镇、社区各5家，现场查监督文书1、缺经常性卫生监督文书有1家扣2分；监督内容不全有1家扣2分。2、监督频次（每年至少2次）达不到，有1家扣2分；3、监督文书书写不规范有1家扣2分202.8消毒产品经营、使用单位监督检查查消毒产品经营单位5家、医疗机构5家，现场查监督文书1.缺经常性卫生监督文书有1家扣2分；2.监督频次（每年至少1次）达不到，有1家扣2分；3.监督文书书写不规范有1家扣2分202.9对餐饮具集中消毒单位的监督检查率100%查辖区内所有的餐饮具集中消毒单位，现场查监督文书。1.缺经常性卫生监督文书有1家扣2分；2.监督频次（每年至少2次）达不到，有1家扣2分；3.监督文书书写不规范有1家扣2分203 查处违法行为（100分）3.1 查处违法行为1、查财务罚没款票据与处罚档案是否一致2、处罚档案是否全部整理1.财务票据与处罚档案不符的分全扣2.处罚档案未全部整理的，有1份扣5分，扣完为止。 303.2 行政处罚检查全年医疗、传染病行政处罚案卷5份1.全年无一起实施一般程序罚款处罚的不得分；2.有一起应实施听证程序行政处罚的而未告知扣3分3.有一起当事人要求听证而未实施的扣3分203.3行政处罚事实清楚，证据充分，适用法律法规正确，程序合法，处罚适当，文书完整、准确、规范，办案时限规范，结案率100%抽查医疗、传染病行政处罚案卷共5份1.有1起案件事实不清楚，证据不充分，适用法律法规不正确，程序不合法，处罚不适当的扣5分2.有1起案件文书不完整、不准确、不规范，不符合要求扣3分3.有1起案件未在规定时限内结案扣2分；4.有1起案件有其他超时限的扣2分；5.有1起件未结案扣4分（已报送法院强制执行而尚未结案的除外）504、重点监督检查任务（30分）2015年医疗、传染病重点监督检查任务查阅10家对医疗机构监督检查的相关资料1.无切实可行的方案（有检查内容、有时间、有要求、有上报时间等）扣10分2.无监督文书或实施过程，有1家缺扣2分。3、无正式报表的，扣5分。4、无正式总结的扣10分。5、方案不完善的扣2分。 6、报表不完善的扣2分。7、总结不完善的扣2分。305、专项工作（30分）完成上级下达的专项任务306、信息报告（150）6.1辖区内医疗机构总数是否按要求上报根据辖区内医疗机构名录随机查网报个案信息资料和纸质档案50家（达不到50家的全查）1、至今未上报的，有1家扣5分。2、信息未及时进行更新的；在监督过程中发现被监督单位信息发生变动后5个工作日内进行补充或填报（过期、未更换法人或地点的）有一家扣2分406.2医疗机构的日常监督信息是否按要求上报查网报日常监督信息资料和纸质文书10家1、未上报的，有1家扣2分。2、信息是否在完成监督后5个工作日内上报，未按要求上报的有一家扣2分。406.3医疗机构的处罚信息是否按要求上报查网报处罚信息资料和纸质文书10家1、未上报的，有1家扣5分。2、信息要求：第一次应在行政处罚决定书送达生效之日5个工作日内填报；第二次应在结案后5个工作日内进行补充报告。未按要求上报的有一家扣2分。306.4无证行医案件查处信息的上报查网报信息、纸质处罚文书、已上报的报表是否一致，无证行医户次全部抽查未按要求上报或资料不全的不得分206.5医疗卫生监督监测信息的报告与重点监测任务核对10家，查网报监测资料和疾控部门出具在获得卫生监督监测结果信息后5个工作日内填报。未按要求上报的有一家扣2分207、执法建议反馈（10分）市卫生监督局下达的执法建议书的落实情况随机抽查建议书中点到的被监督单位3家，查看整改情况；查看监督机构反馈情况1.未督促医疗机构进行整改，出现一项扣2分；2.监督机构未向市卫生监督局反馈，缺一份反馈情况扣3分，扣完为止108、母婴保健的监督医疗机构母婴保健技术服务许可证的取得、从事母婴保健的医技人员母婴保健技术服务许可证的取得、母婴保健技术开展项目、从事母婴保健的设施设备的检查根据辖区内医疗机构目录随机抽查3家，现场查看监督检查文书。9