基层医疗单位用药指南(注射剂)穿.doc

基础临床用药指南（注射剂版）水川中心卫生院办公室印制2目录基础临床用药指南（注射剂版）抗生素类3注射用青霉素钠3注射用头孢曲松钠 菌必治3注射用头孢哌酮钠 先锋必3注射用头孢唑林钠 先锋霉素3头孢哌酮钠舒巴坦钠3注射用磷霉素钠4盐酸林可霉素注射液4注射用阿奇霉素4硫酸庆大霉素注射液4硫酸阿米卡星注射液5甲硝唑葡萄糖注射液5乳酸左氧氟沙星注射液5抗病毒类5注射用利巴韦林 病毒唑6注射用炎琥宁6注射用阿昔洛韦6解热，镇痛药类7柴胡注射液7复方氨基比林注射液 安痛定注射液7复方氨林巴比妥注射液7盐酸利多卡因注射液7中成药外感类8注射用双黄连粉针剂8注射用清开灵8胃肠道用药8法莫替丁注射液8西咪替丁注射液 甲氰咪胍8盐酸消旋山莨菪碱注射液（654-2注射液）8硫酸阿托品注射液8盐酸甲氧氯普胺注射液9能量，维生素，微量元素组9三磷酸腺苷二钠注射液 atp2钠9维生素B6注射剂9注射用辅酶A10氯化钾注射液10门冬氨酸钾镁10葡萄糖酸钙注射液10维生素B1注射液10维生素B12注射液10维生素K1注射液10肌酐注射液11心脑血管用药类11丹参注射液11生脉注射液11参麦注射液11血塞通注射液11脉络宁注射液11川芎嗪注射液111磷酸川芎嗪注射液112盐酸川芎嗪注射液123丹参川芎嗪注射液12红花注射液12曲克芦丁注射液 维脑路通12注射用胞二磷胆碱12酚磺乙胺注射液 止血敏12氨基甲苯酸注射液 止血芳酸12其他13地塞米松注射液 地米13氨茶碱注射液13盐酸溴己新注射液13注备14后记14基础临床用药指南（注射用药）抗生素类注射用青霉素钠 0.48g（80万u）/瓶 皮试【功能主治】青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。其中青霉素为以下感染的首选药物： 1溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。 2肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。 3不产青霉素酶葡萄球菌感染。 4炭疽。 5破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。 6梅毒（包括先天性梅毒）。 7钩端螺旋体病。 8回归热。 9白喉。 10青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。青霉素亦可用于治疗： 1流行性脑脊髓膜炎。 2放线菌病。 3淋病。 4奋森咽峡炎。 5莱姆病。 6多杀巴斯德菌感染。 7鼠咬热。 8李斯特菌感染。 9除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。【用法用量】青霉素由肌内注射或静脉滴注给药。 1成人：肌内注射，一日80万200万单位，分34 次给药；静脉滴注：一日200万2000万单位，分24次给药。 2小儿：肌内注射，按体重2.5万单位/kg，每12小时给药1次；静脉滴注：每日按体重5万20万/kg，分2 4次给药。 3新生儿（足月产）：每次按体重5万单位/kg，肌内注射或静脉滴注给药；出生第一周每12小时1次，一周以上者每8小时1次，严重感染每6小时1次。 4早产儿：每次按体重3万单位/kg，出生第一周每12 小时1次，24周者每8小时1次；以后每6小时1次。 5肾功能减退者：轻、中度肾功能损害者使用常规剂量不需减量，严重肾功能损害者应延长给药间隔或调整剂量。当内生肌酐清除率为1050ml/分时，给药间期自8小时延长至812小时或给药间期不变、剂量减少25%；内生肌酐清除率小于10ml/分时，给药间期延长至1218小时或每次剂量减至正常剂量的25%50%而给药间期不变。 6肌内注射时，每50万单位青霉素钠溶解于1ml灭菌注射用水，超过50万单位则需加灭菌注射用水2ml，不应以氯化钠注射液为溶剂；静脉滴注时给药速度不能超过每分钟 50万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应。【药物相互作用】 1 .氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的活性，故本品不宜与这些药物合用。 2 .丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期。青霉素可增强华法林的抗凝作用。 3 .本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌。 4 .青霉素静脉输液中加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素 B 、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素 B 族、维生素 C 族等后将出现浑浊。 5 .本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低 , 因此不能置同一容器内给药。注射用头孢曲松钠 菌必治 1.0g/支 皮试【功能主治】于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。本品单剂可治疗单纯性淋病。【用法用量】成人常用量：肌内或静脉给药，每24小时12g或每12小时 0.51g。最高剂量一日4g。疗程714日。 小儿常用量：静脉给药，按体重一日2080mgkg。12岁以上小儿用成人剂量。治疗淋病的推荐剂量为单剂肌内注射0.25g。注射用头孢哌酮钠 先锋必 1.0g/支 皮试【功效主治】 适用于敏感菌所致的各种感染如肺炎及其它下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、败血症、腹膜炎、盆腔感染等，后两者宜与抗厌氧菌药联合应用。【用法用量】成人常用量：一般感染，一次12g，每12小时1次；严重感染，一次2 3g，每8小时1次。接受血液透析者，透析后应补给1次剂量。成人一日剂量不超过9g，但在免疫缺陷病人有严重感染时，剂量可加大至每日12g。 小儿常用量：每日50200mg/kg, 分23次静脉滴注。制备肌内注射液，每1g药物加灭菌注射用水2.8ml及 l2%利多卡因注射液1ml，其浓度为250mg/ml。静脉徐缓注射者，每1g药物加葡萄糖氯化钠注射液40ml溶解；供静脉滴注者，取12g头孢哌酮溶解于100200ml葡萄糖氯化钠注射液或其它稀释液中，最后药物浓度为525mg/ml。每 1g头孢哌酮的钠含量为1.5mmol(34mg)。【注意事项】1、对青霉素类药物过敏者慎用，对头孢菌素过敏者禁用。2、用药期间不宜饮酒及服用含酒精的药物。3、肾功能严重减退者慎用。4、可干扰体内维生素K的代谢，造成出血倾向，大剂量用药时尤应注意。5、尚可改变血象，造成肝、肾损害和导致胃肠道反应注射用头孢唑林钠 先锋霉素 0.5g 皮试【适应症】适用于治疗敏感细菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作为外科手术前的预防用药。本品不宜用于中枢神经系统感染。对慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖异常者的疗效较差。本品不宜用于治疗淋病和梅毒。【用法用量】成人常用剂量：静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射，一次0.51g，一日24次，严重感染可增加至一日6g，分24次静脉给予。儿童常用剂量：一日50100mg/kg，分23次静脉缓慢推注，静脉滴注或肌内注射。肾功能减退者的肌酐清除率大于50ml/分时，仍可按正常剂量给药。肌酐清除率为2050ml/分时，每8小时0.5g；肌酐清除率为1134ml/分时，每12小时0.25g；肌酐清除率小于10ml/分时，每1824小时0.25g。所有不同程度肾功能减退者的首次剂量为0.5g。小儿肾功能减退者应用头。 【不良反应】本品的不良反应发生率低。1静脉注射发生的血栓性静脉炎和肌内注射区疼痛均较头孢噻吩少而轻。2药疹发生率为1.1%，嗜酸粒细胞增高的发生率为1.7%，偶有药物热。3个别病人可出现暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高。4肾功能减退病人应用高剂量（每日12g）的本品时可出现脑病反应。5白念珠菌二重感染偶见。 【禁忌】对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克者禁用本品。 【注意事项】1.对青霉素过敏或过敏体质者慎用。2.约1%的用药患者可出现直接和间接Coombs试验阳性及尿糖假阳性反应（硫酸铜法）。头孢哌酮钠舒巴坦钠（每瓶含舒巴坦500mg，头孢哌酮钠500mg） 1.0克 皮试本品为舒巴坦钠、头孢哌酮钠1:1组成。本品主要抗菌成分为头孢哌酮，该成分为第三代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用。【功效主治】本品适用于治疗敏感细菌所引起的下列感染：上呼吸道与下呼吸道感染；上泌尿道下泌尿道感染；腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其它腹腔内感染；败血症；脑膜炎；皮肤和软组织感染；骨骼及关节感染；盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其它生殖器、道感染。【用法用量】成人每日常用量为2-4克分等量每12小时静脉或肌内注射一次。严重感染可增至8克/日分等量每12小时一次。严重肾功能不全者，使用时应药方案，以补偿舒巴坦清除率的降低。肌酐清除率在16-30ml/min的，每12小时本品最大用量为2克/日。肌酐清除率5090ml/min者每 12小时给予正常剂量(7.5mg/kg)的6090；肌酐清除率 1050ml/min者每2448小时用7.5mg/kg的2030。肌酐清除率可直接测定或从血肌酐值按下式计算：成年男性肌酐清除率=(140-年龄)标准体重(kg)/72患者血肌酐浓度(mg/dl)或(140-年龄)标准体重(kg)/50患者血肌酐浓度(mg/dl)；成年女性肌酐清除率=(140-年龄)标准体重(kg)0.85/72患者血肌酐浓度(mg/dl)或(140-年龄)标准体重(kg)0.85/50患者血肌酐浓度(mg/dl)。 4孕妇及哺乳期妇女用药：该品属孕妇用药的D类，即对人类有一定危害，但用药后可能利大于弊。该品可穿过胎盘到达胎儿组织，可能引起胎儿听力损害。妊娠妇女使用本品前必须充分权衡利弊。哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。5儿童用药：氨基糖苷类在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，药物易在体内蓄积产生毒性反应。 6老年患者用药：老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，即使肾功能的测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。老年患者应用本品后较易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。【不良反应】1患者可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感；少数患者亦可发生眩晕、步履不稳等症状。听力减退一般于停药后症状不再加重，但个别在停药后可能继续发展至耳聋。2该品有一定肾毒性，患者可出现血尿，排尿次数减少或尿量减少、血尿素氮、血肌酐值增高等。大多系可逆性，停药后即见减轻，但亦有个别报道出现肾功能衰竭。 3软弱无力、嗜睡、呼吸困难等神经肌肉阻滞作用少见。 4其它不良反应有头痛、麻木、针刺感染、震颤、抽搐、关节痛、药物热、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、视力模糊等。甲硝唑葡萄糖注射液(甲硝唑0.5g与葡萄糖12.5g) 250ml【适应症】抗阿米巴病药及抗滴虫病药。主要用于厌氧菌感染的治疗。【用法用量】静脉滴注 1、成人常用量 厌氧菌感染，静脉给药首次按体重 15mg/kg(70kg成人为1g)，维持量按体重7.5mg/kg，每68小时静脉滴注一次。 2、小儿常用量 厌氧菌感染的注射剂量同成人。【不良反应】1530%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。【禁忌】有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。【注意事项】（1）对诊断的干扰：本品的代谢产物可使尿液呈深红色。（2）原有肝脏疾患者，剂量应减少。出现运动失调或其它中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前，应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药间隔时间应由8 小时延长至12小时。（3）本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。乳酸左氧氟沙星注射液 100ml：0.2g【适应症】本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷白菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门氏菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。本品适用于敏感细菌所引起的下列中、重度感染：呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周脓肿）；泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒；败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染；其它感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等【用法用量】脉滴注。成人一次0.10.2g，一日2次，或遵医嘱。【不良反应】 用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状；失眠、头晕、头痛等神经系统症状；皮疹、搔痒、红斑及注射部位发红、发痒或静脉炎等症状。亦可出现一过性肝功能异常，如血转氨酶增高、血清总胆红质增加等。上述不良反应发生率在0.1-5%之间。偶见血中尿素氮上升、倦怠、发热、心悸、味觉异常及注射后血管痛等，一般均能耐受，疗程结束后迅速消失抗病毒类注射用利巴韦林 病毒唑 1ml；100g/支【适应症】抗病毒药。用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。【用法用量】临用前，用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含5mg的溶液后静脉缓慢滴注。成人一次0.5g(5瓶)，一日2次，每次滴注20分钟以上，疗程3-7日，或遵医嘱。 【不良反应】常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后可恢复正常。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及备红蛋白下降。 【禁忌】对本品过敏者、孕妇禁用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】1、本品有较强的致畸作用，家兔日剂量1mg/kg即引起胚胎损害，故禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女(本品在体内消除很慢，停药后4周尚不能完全自体内消除)。2、少量药物由乳汁排泄，且对母子二代动物均具毒性，因此哺乳妇女在用药期间需暂停哺乳，乳汁也应丢弃。由于哺乳期妇女呼吸道合胞病毒感染具自限性，故本品不用于此种病倒。注射用炎琥宁 80mg/支【适应症】本品有清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。【用法用量】 肌内注射，成人一次4080mg，一日12次，小儿酌减或遵医嘱。静脉滴注，一日400800mg，用适量氯化钠注射液分二次稀释后滴注，每次不得超过400mg ，小儿酌减或遵医嘱。 【不良反应】静脉滴注后多见皮肤过敏反应和小儿泄泻，偶见过敏性休克及肝功能损害等报道。【注意事项】 1在使用过程中偶有发热、气紧现象，停止用药即恢复正常。 2药物性状改变时禁用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇慎用。 【药物相互作用】 本品忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍。注射用阿昔洛韦 0.25g/支 无货【适应症】1 、单纯疱疹病毒感染：用于免疫缺陷者初发和复发性粘膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防；也用于单纯疱疹性脑炎治疗。2 、带状疱疹：用于免疫缺陷者严重带状疱疹病人或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗。3 、免疫缺陷者水痘的治疗。【用法用量】 仅供静脉滴注，每次滴注时间在1小时以上。成人常用量 1、重症生殖器疱疹初治，按体重一次5mg/kg（按阿昔洛韦计，下同），一日3次，隔8小时滴注1次，共5日。2、免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹或严重带状疱疹，按体重一次510mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次，共710日。3、单纯疱疹性脑炎，按体重一次10mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次，共10日。成人一日最高剂量按体重为30mg/kg，或按体表面积为1.5g/m2，每8小时不可超过20mg/kg。小儿常用量 1、重症生殖器疱疹初治，婴儿与12岁以下小儿，按体表面积一次250mg/m2（按阿昔洛韦计，下同），一日3次 ，隔8小时滴注1次，共5日。2、免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹，婴儿与12岁以下小儿，按体表面积一次 250mg/m2，一日3次，隔8小时滴注一次，共7日，12岁以上按成人量。3、单纯疱疹性脑炎，按体重一次10mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次，共10日。4、免疫缺陷者合并水痘，按体重一次10mg/kg或按体表面积一次500mg/m2，一日3次，隔8小时滴注1次，共10日。小儿最高剂量为每8小时按体表面积500mg/m2。药液的配制：取本品0.5g加入10ml注射用水中，使浓度为50g/L，充分摇匀成溶液后 ，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎。配制后的溶液应在12小时内使用。冰箱内放置会产生沉淀。本品不可用含苯甲醇的稀释液稀释。肾功能不全患者可根据肌酐清除率调整用药剂量。血液透析：6小时的血液透析使血药浓度下降60%，因此病人的用药剂量应在每次的透析后予以追加调整。腹膜透析：无须在给药间期调整剂量。【不良反应】1、常见的不良反应：注射部位的炎症或静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹、皮疹、发烧、轻度头痛、恶心、呕吐、腹泻、蛋白尿、血液尿素氮和血清肌酐值升高、肝功能异常如血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆红素轻度升高等。2、少见的不良反应有：急性肾功能不全、白细胞和红细胞下降、血红蛋白减少、中性粒细胞减少、血小板减少性紫癜、胆固醇、甘油三酯升高、血尿、低血压、多汗、心悸、呼吸困难、胸闷。3、本品上市后临床还观察到的不良反应有：（1）消化系统：包括胃肠道痉挛、腹泻、厌食等等。（2）全身过敏性：包括发热、头痛、血管神经性水肿、皮疹、外周红肿等。（3）中枢系统：包括头痛、过度兴奋、易激惹、谵妄、共济失调、昏迷、意识模糊、头昏、眩晕、头痛、幻觉、局部麻痹、震颤、思睡等。这些症状可能较显着，尤其是在老年人。（4）血液及淋巴系统：包括贫血、白血球及血小板减少、淋巴结病、脉管炎、DIC、溶血症等。（5）肝胆、胰腺：包括肝炎、高胆红素血症、黄疸等。（6）肌肉、骨骼系统：肌肉疼痛反应。（7）皮肤：秃发、光敏性皮疹、痛痒症、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死、风疹、多形性红斑等。（8）特殊感觉：视觉异常。【注意事项】1、警告：肾损害者接受阿昔洛韦治疗时，可造成死亡。用药前或用药期间应检查肾功能。免疫功能不全的患者接受阿昔洛韦治疗时，可发生血栓形成、血小板减少性紫癜、溶血、尿毒症综合症（TT；/HUS），并可导致死亡。2、急性或慢性肾功能不全者不宜用本品静脉滴注，因为滴速过快时可引起肾功能衰竭。3、对接受有潜在的肾毒性药物的病人使用阿昔洛韦时应特别注意，因为这可能增加肾功能障碍的危险性，以及增加可逆性的中枢神经系统症状。4、对更昔洛韦过敏者也可能对本品过敏。5、以下情况需考虑用药利弊：脱水患者，本品剂量应减少。严重肝功能不全者、对本品不能耐受者、精神异常或以往对细胞毒性药物出现精神反应者，应用本品易产生精神症状，需慎用。6、目前尚无带状疱疹急性发作超过72小时才开始治疗的研究资料，因此对于诊断为带状疱疹的病人应尽可能及早治疗。7、水痘：对于健康儿童而言，水痘为自限性的轻度到中度疾病，而青少年和成人则比较严重。治疗应在水痘急性发作24小时内进行，尚无发病后期才开始治疗的有效治疗资料。8、本品对生殖器疱疹感染不能根除病毒。对单纯疱疹病毒的潜伏感染和复发无明显效果。没有资料证明本品是否能防止该病传染给他人。因为生殖器疱疹是性传播疾病，患者应避免接触患者，并避免性交，以免感染配偶。生殖器疱疹也能在没有症状时传染，通过无症状的病毒排出。如果发现生殖器疱疹复发，病人应该在发现第一个症状或体征时立即治疗。由于生殖器疱疹患者大多数容易患宫颈癌，因此患者至少应一年检查一次，以早期发现。9、严重免疫功能缺陷者长期应用本品治疗后可能会引起耐药。如果单纯疱疹患者应用本品后皮肤损害不见改善者应当测试病毒对本品的敏感性。10、静脉滴注时宜缓慢，否则可发生肾小管内药物结晶沉淀，引起肾功能损害的病例可达10%，并勿使之漏至血管外，以免引起疼痛及静脉炎。11、静脉滴注后2小时，尿药浓度最高，此时应给病人充足的水，防止药物沉积于肾小管内。12、一次血液透析可使血药浓度降低60%，故每次血液透析6小时应重复补给一次剂量。13、肥胖患者的剂量应按标准体重计算。需要剂量调整时，可根据肌酐清除率调整。14、对诊断的干扰：可引起肾小管阻塞，使血肌酐和尿素氮增高。如剂量恰当、水分充足一般不会引起。15、本剂呈碱性，与其它药物混合容易引起pH值改变，应尽量避免配伍使用。16、病人须知：如果感到有严重或令人烦恼的不良反应，已怀孕或准备怀孕者，准备哺乳的妇女，或有其它问题的病人，应咨询医生，在医生的指导下合理用药。【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇慎用。从1984年至1994年4月建立的一项关于孕妇使用阿昔洛韦的疗效的流行病学记录，在为期3个月的756项实验结果中有749名孕妇先后系统服用阿昔洛韦，其对婴儿的致畸作用近似于普通人群。但这些数据尚不足以证明阿昔洛韦对孕妇和胎儿是安全的。只有当阿昔洛韦对胎儿的治疗作用远大于其风险时才可以考虑服用阿昔洛韦。阿昔洛韦在乳汁中的浓度为血药浓度的0.64.1倍，当哺乳期妇女服药剂量达到每天0.3mg/kg时将可能影响婴儿的发育。只有在必需情况下，哺乳期妇女才可使用阿昔洛韦。【儿童用药】儿童中虽未发现特殊不良反应，但应慎用。新生儿不宜用含苯甲醇的稀释液配制滴注液，否则易引起致命性的综合征，包括酸中毒、中枢抑制、呼吸困难、肾功能衰竭、低血压、癫痫和颅内出血等。【老年用药】目前尚无充分的研究资料表明对65岁以上老年人的用药与年轻人的用药有明显不同。一般情况来说，老年人用药应小心谨慎，选择低剂量的有效服药范围，尽量降低因增加服药次数而造成的肾功能减退或其它副反应的发生。【药物相互作用】1、与干扰素或甲氨蝶呤（鞘内）合用，可能引起精神异常，应慎用。2、与肾毒性药物合用可加重肾毒性，特别是肾功能不全者更易发生。3、与齐多夫定（Zidovudine）合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳。4、与丙磺舒竞争性抑制有机酸分泌，合并用丙磺舒可使本品的排泄减慢，半衰期延长，体内药物蓄积。【药物过量】服用剂量大于20克，可致兴奋、激动、昏迷、震颤、无力。快速静脉注射给予过高的剂量，阿昔洛韦会因其在肾小管中浓度过大而结晶沉淀（2.5mg/ml）导致由于肌酸、肌酐及血尿素氮升高而继发引起的肾衰。一旦发生肾衰及无尿症，病人须作血液透析直至肾功能恢复。解热，镇痛药类柴胡注射液 2ml【功能主治】清热解表。用于治疗感冒、流行性感冒及疟疾等的发热。疏解退热。用于感冒，流感等上呼吸道感染的病证。【用法用量】肌内注射，一次24ml，一日12次。【不良反应】据文献报告，本品不良反应有过敏反应、过敏性休克、致死及急性肺水肿等。复方氨基比林注射液 安痛定注射液 2ml【药理作用】 本品具有解热、镇痛及抗炎作用，且解热镇痛作用较强。 【适应症】 主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。 【用法用量】 肌肉注射给药，每次2-4ml，必要时可重复给药。 【注意事项】 体质虚弱者防止虚脱。 偶见皮疹或剥脱性皮炎；极少数过敏者有粒细胞缺乏症，连用周以上应定期检查血象；贫血、造血功能障碍患者忌用。有严重副反应，常用而不宜久服。复方氨林巴比妥注射液（氨基比林0.1g 安替比林40mg 巴比妥18mg） 2ml【适应症】本品为解热镇痛药。氨基比林和安替比林同属于吡唑酮类解热镇痛药，能抑制下视丘前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热作用；同时还通过抑制前列腺素等的合成而起镇痛作用。氨基比林并能抑制炎症局部组织中前列腺素的合成和释放，稳定溶酶体酶，影响吞噬细胞的吞噬作用而起到抗炎作用。合用巴比妥，可加强镇痛作用。【用法用量】肌内注射。成人一次2ml,或遵医嘱。在监护情况下极量为一日6ml。小儿2岁以下一次0.5-1ml,2-5岁一次1-2ml,大于5岁一次2ml。本品不宜连续使用。盐酸利多卡因注射液 5ml：0.1g/支【功效主治】本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。【用法用量】麻醉用（1）成人常用量：表面麻醉：2%4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1：200000浓度的肾上腺素）。骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%2.0%溶液，250300mg。浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%0.5%溶液，50300mg。外周神经阻滞：臂丛(单侧)用1.5%溶液，250300mg；牙科用2%溶液，20100mg；肋间神经(每支)用1%溶液，30mg，300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%1.0%溶液，左右侧各100mg；椎旁脊神经阻滞(每支)用1.0%溶液，3050mg，300mg为限；阴部神经用0.5%1.0%溶液，左右侧各100mg。交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50100mg。一次限量，不加肾上腺素为200mg（4mg/kg），加肾上腺素为300350mg（6mg/kg）；静注区域阻滞，极量4mg/kg；治疗用静注，第一次初量12mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于4560分钟。（2）小儿常用量 随个体而异，一次给药总量不得超过4.04.5mg/kg，常用0.25%0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。抗心律失常（1）常用量 静脉注射11.5mg/kg体重（一般用50100mg）作首次负荷量静注23分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射12次，但1小时之内的总量不得超过300mg。静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟14mg速度静滴维持，或以每分钟0.0150.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。以每分钟 0.51mg静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。（2）极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg）最大维持量为每分钟4mg【不良反应】（1）本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。（2）可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。【禁忌】（1）对局部麻醉药过敏者禁用。（2）阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用中成药外感类注射用双黄连粉针剂 600mg/支【功能主治】清热解毒，辛凉解表。用于外感风热，邪在肺卫，热毒内盛，证见发热，微恶风寒或不恶寒，咳嗽气促，咯痰色黄，咽红肿痛；急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性扁桃腺炎、轻型肺炎见上述证候者。【用法用量】 静脉滴注。每次每公斤体重60mg，一日1次，或遵医嘱。临用前，先以适量灭菌注射用水充分溶解，再用氯化钠注 射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释。 【不良反应】 静脉滴注过程中偶见轻微血管疼痛，减慢滴速后可消失。偶见皮疹，须停药，停药后可自行消失。过敏体质的患者慎用。注 意：本品与氨基糖苷类（庆大霉素、卡那霉素、链霉素）及大环内酯类（红霉素、白霉素）等配伍时易产生浑浊或沉淀，请勿配伍使用 注射用清开灵 10ml/支【功能主治】清热解毒，化痰通络,醒神开窍。用于热病,神昏,中风偏瘫,神志不清；急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、脑出血见上述证候者。【功能主治】肌内注射，一日24ml。重症患者静脉滴注，一日2040ml，以10%葡萄糖注射液200ml或氯化钠注射液100ml稀释后使用。1外感高热症：应用本方，日40-60ml加入5%或10%葡萄糖液中稀释静滴，观察3日。2中风急症：应用本方，每次40-60ml，兑入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次，连用28日。3流行性腮腺炎：应用本方，每日2次肌注，每次4ml（10岁以下者首剂6ml)，合并颌下淋巴结炎者同时加用青霉素肌注4急性扁桃体炎之高热：应用本方，静滴20-40ml，每日1-2次。结合口服银翘散加减，每日1剂。胃肠道用药法莫替丁注射液 2ml：20mg【功效主治】消化性溃疡出血。除肿瘤及食道，胃底静脉曲张以外的各种胃及十二指肠糜烂及出血者应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的消化道出血。品为组胺H2受体阻滞药.对胃酸分泌具有明显的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶的分泌，对动物实验性溃疡有一定保护作用.服药后约1小时起效，作用可维持12小时以上。【用法用量】胃及十二指肠糜烂出血必须减少胃酸分泌又不便口服给药，使用本品20mg加入250ml5%gs静脉滴入（30min以上）或加入生理盐水20ml静脉缓推入（3min以上）西咪替丁注射液 甲氰咪胍 2ml：0.2g【功效主治】1.治疗已明确诊断的十二指肠溃疡，胃溃疡。2.适应症肠溃疡短期治疗后复发的患者。3.持久性胃食道返流性疾病，对抗返流措施和单一药物治疗如抗酸剂无效的患者。4.预防危急病人发生应激性溃疡及出血。5.胃泌素瘤（卓林格-艾利森氏综合症）。【用法用量】本品可经缓慢静脉滴注或必要时静脉注射给药，也可不加稀释直接肌肉注射。静脉给药：静脉间隔滴注：静脉给药可以是间断给药，200mg稀释100ml葡萄糖注射（5%）或其它配伍静脉溶液，滴注15-20分钟，每4-6小时重复一次。对于一些患者如有必要增加剂量，需增加给药次数，但每日不应超过2g为准。静脉连续滴注：也可以使用连续静脉滴注，通常正常的滴注速度在24小时内不应超过75mg/小时。静脉注射：在某些情况下，静脉注射是必要的。200mg本品注射液应用0.9%氯化钠溶液稀释（或其它配伍溶液，见配伍溶液静脉注射）至20ml，缓慢注射，注射时间不应短于2分钟，200mg剂量可间隔3-6小时重复使用。对于心血管疾病患者应避免使用这种给药方法(见注意事项-静脉注射)。出血停止后，可采用口服给药，通常剂量为200mg，每天3次，吃饭时服用和400mg睡前服用。如有必要可增加到400mg，每天4次。肌肉注射：肌肉注射的剂量通常为200mg，在4-6小时后可重复给药。配伍溶液-静脉注射：尽管已证实泰为注射液与其下配伍溶液稀释后在25，48小时的物理与化学稳定性，但仍应注意减少微生物的污染。注射液配制后，尽早实施滴注，并于24小时内完成，弃去任何剩余注射液。本品配伍溶液如下：氯化钠注射液，5%及10%葡萄糖注射液，乳酸林格氏液，5%碳酸氢钠注射液，5%葡萄糖加0.2%氯化钠。【禁忌】颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。盐酸消旋山莨菪碱注射液（654-2注射液） 1ml：10mg【功效主治】抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微微循环障碍及有机磷中毒等。【用法用量】常用量：成人每次肌注510mg，小儿0.10.2mg/kg，每日12次。2.抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次1040mg，小儿每次0.32mg/kg，必要时每隔1030分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快、排尿困难等；述症状多在13h内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。【禁忌】颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快、排尿困难等；述症状多在13h内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。 硫酸阿托品注射液 2ml：1mg【功效主治】1各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。3迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。4抗休克。5解救有机磷酸酯类中毒。【用法用量】（1）皮下、肌内或静脉注射 成人常用量：每次0.30.5mg，一日0.53 mg；极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.010.02 mg/kg，每日23次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.030.05 mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。（2）抗心律失常 成人静脉注射0.51 mg，按需可12小时一次，最大量为2 mg。（3）解毒用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注