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文档简介

第三章妊娠诊断 我可爱吗 当我们末出生的时候 我们是什么样的呢 大家想知道吗 早期妊娠 中期妊娠 孕28周及以后 妊娠分期 孕13周末以前 孕14 27周末 晚期妊娠 第一节早期妊娠诊断一 临床表现 一 症状1 停经最早 最重要的症状 2 早孕反应停经6周出现头晕 乏力 嗜睡 流涎 恶心呕吐等现象 多在妊娠12周后消失 3 尿频增大子宫压迫膀胱 12周后消失 4 乳房的变化 部分孕妇在妊娠早期自觉乳房胀痛感 二 体征1 乳房变化孕8周起乳头 乳晕增大 着色2 生殖器官变化 1 阴道壁及宫颈 充血 呈紫蓝色 2 子宫 增大 变软 3 黑加征 Hegarsign 子宫峡部极软 感觉宫颈与宫体似不相连 二 辅助检查1 超声检查 1 B超 妊娠5周见到妊娠环 妊娠6 8周见到胎心搏动和胎动 2 超声多普勒 妊娠7周听到有节律 高调的胎心音 2 妊娠试验测受检者血或尿中的hCG3 宫颈粘液检查椭圆体4 基础体温测定双相型 高温持续18天不降 第二节中晚期妊娠的诊断 一 临床表现 一 子宫增大 二 胎动 12小时大于10次 出现时间及频率 孕妇每日早 中 晚各数胎动1小时 3次相加之和乘以4 12小时胎动计数 三 胎心音 1 时间及正常值 3 听诊部位及方法 孕20周以后可经孕妇腹壁触到胎体孕24周后 能区分胎头 胎背 胎臀 四肢 四 胎体 1 触及胎体及诊断胎位的时间 2 鉴别 胎臀软而宽且形状不规则 胎背平坦饱满肢体高低不平 B超胎儿数目 胎位 胎心搏动 羊水量 胎盘位置 有无畸形超声多普勒可探测胎心音 胎动音 脐带血流音及胎盘血流音 二 辅助检查 一 超声检查 第三节胎产式胎先露胎方位胎姿势 胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势 正常情况下胎头俯曲 颏部贴近胸部 脊柱略前弯 四肢屈曲交叉于胸腹部 整个胎体成为头端小 臀端大的椭圆形 一 胎产式 纵产式 横产式 斜产式 定义 胎体纵轴与母体纵轴的关系 二 胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分 三 胎方位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 1 定义 胎方位共有22种 其中纵产式有18种 横产式有4种 枕前位 枕左前 枕右前 为正常胎方位 2 种类 思考题1 中晚期妊娠的诊断依据有哪些 2 如何指导孕妇自数胎动 3 胎动出现的时间及
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